辛伐他汀对老年2型糖尿病血脂、超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨常规剂量、短疗程辛伐他汀对老年2型糖尿病(T2DM)患者血脂、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:60例LDL-C≥2.6mmol/L的老年T2DM患者随机分为两组:辛伐他汀组采用辛伐他汀20mg/d+常规治疗,对照组采用常规治疗,于治疗前及治疗后2周分别测定血脂、超敏C反应蛋白(hsC-RP)等指标。结果:辛伐他汀组治疗2周后TC、TG、LDL-C、hsC-RP较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且hsC-RP下降与TC、TG、LDL-C下降无相关性;对照组上述指标较治疗前虽有下降,但差异无统计学意义。所有受试者均未发现血清转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)升高及肾功能损害。结论:常规剂量、短疗程辛伐他汀可显著降低老年T2DM患者LDL-C水平,而且具有独立于降脂作用之外的显著降低hsC-RP水平的作用,从而具有防治老年T2DM患者动脉粥样硬化的发生、发展的作用,且安全性良好。

硒对自身免疫性甲状腺病患者TPOAb水平的影响

目的观察硒对自身免疫性甲状腺病(AITD)患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的影响。方法选取TPOAb水平在300~13000 U/ml的AITD患者114例,根据患者是否接受硒治疗分为硒治疗组(64例)与对照组(50例)。对照组患者仅予常规治疗,硒治疗组患者在对照组基础上给予硒酵母治疗。比较两组患者治疗前及治疗后的[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平。结果两组患者治疗前后的FT3、FT4、TSH水平组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,硒治疗组患者的TPOAb水平(2954.50±226.45)U/ml与对照组的(2933.80±213.54)U/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,硒治疗组和对照组的TPOAb水平分别为(1513.80±219.56)、(2397.20±211.53)U/ml,两组患者的TPOAb水平均低于治疗前,且硒治疗组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论硒可显著降低AITD患者TPOAb水平。

以顽固性酸中毒发病的糖尿病并肝脓肿病例分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒并肝脓肿的临床特点,以提高对该病的认识。方法对以顽固性酸中毒发病的糖尿病并肝脓肿1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例为51岁女性患者,因出现心悸、气短、呼吸困难、腹胀、腹痛入院。患2型糖尿病5年,未系统诊治。入院后即刻查血糖31.5 mmol/L,二氧化碳结合力7.3 mmol/L,诊断为糖尿病酮症酸中毒,予胰岛素控制血糖、积极补液等治疗,酸中毒仍不能纠正,详细追问病史,自述发病前曾有负重史及肝区挫伤史,遂急行肝脏CT检查示肝肾间隙囊性占位性病变,后证实为血肿继发脓肿,于超声引导下穿刺抽脓并置管引流,引流液行细菌培养为肺炎克雷伯杆菌,根据药物敏感试验结果合理使用抗生素并予控制血糖、补液等治疗,酸中毒纠正,复查CT示脓肿体积缩小,症状明显好转后出院。结论难以纠正的糖尿病酮症酸中毒应仔细查找病因,合并外伤致脏器破裂出血后继发脓肿临床表现不典型,易误漏诊,早期诊断可提高救治成功率。

糖尿病视网膜血流动力学及相关因素分析

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)不同时期眼底动脉血流动力学改变;各期眼底动脉血流动力学与病程、糖化血红蛋白(GHb)、血脂(TC,TG,LDL,HDL)、尿白蛋白(Ualb)的关系,探讨上述因素在DR治疗中的意义。方法随机抽取2型糖尿病(T2DM)患者121例,将其分成无DR(NDR)、非增殖期DR(NPDR)及增殖期DR(PDR)三组。健康体检者25名为对照组,每个对象均进行眼彩色超声多普勒检查,调查病程,监测GHb、血脂、Ualb,进行统计学分析。结果 T2DM视网膜中央动脉(CRA)血流参数收缩期峰值血流速度(Vmax),舒张期末期最低血流速度(Vmin)随DR程度的加重逐渐降低,而阻力指数(RI)呈进行性升高趋势;NDR组,NPDR组及PDR组CRA的Vmax和Vmin与病程,TC,TG,LDL,GHb及24hUalb呈显著负相关;RI与病程,TC,TG,LDL,GHb及24hUalb呈显著正相关;Vmax和Vmin与HDL呈显著正相关,RI与HDL呈显著负相关。结论糖尿病无DR及存在DR患者均有眼底动脉血流动力学改变;病程、GHb、血脂、Ualb是DR相关影响因素。

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的评价α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效,及是否能改善神经传导速度。方法对60例2型糖尿病伴有不同程度神经病变患者随机分成两组,对照组静脉注射甲钴胺(弥可保:生产批号2006-01-19)500μg加入0.9%生理盐水10mL,每日1次,治疗组在对照组基础上每日静脉滴注α-硫辛酸(唐可停:生产批号06011921,上海现代哈森药业有限公司)600mg加入0.9%生理盐水250mL中,连续2周观察疗效。结果症状改善率两组比较治疗组优于对照组(P<0.05),神经传导速度(NCV)改善率两组比较,P<0.05。结论α-硫辛酸可以明显提高DPN患者NCV,改善症状,疗效优于单独使用甲钴胺,临床值得推广,无不良反应发生。

诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的:比较诺和锐30与诺和锐及来得时治疗初诊2型糖尿病的临床效果及安全性。方法:将80例符合入选标准的初诊2型糖尿病患者随机分为两组,分别接受诺和锐30与诺和锐及来得时强化治疗,比较两组治疗后的血糖水平、低血糖发生率、血糖达标所需时间等。结果:诺和锐30组与诺和锐及来得时组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均明显下降;两组间空腹血糖及有效控制血糖至达标水平所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:诺和锐30可达到强化治疗效果,诺和锐30能很好地模拟生理胰岛素分泌,降糖迅速,低血糖发生少,安全性好。

低蛋白饮食联合复方α酮酸对糖尿病肾病患者肾脏保护作用评价

目的评价低蛋白饮食联合复方α酮酸在2型糖尿病肾病(临床蛋白尿期)治疗中对肾功能及尿蛋白的影响。方法糖尿病肾病患者40例,年龄40～72岁,男21例,女19例。分为治疗组20例和对照组20例。两组均为2型糖尿病肾病Ⅳ期(临床蛋白尿期)。对照组为常规治疗组,治疗组在常规治疗基础上服用复方α酮酸(开同[1],费森尤斯卡比公司)进餐时整片服下,每次5片,3次/d。比较组间及组内治疗前后内生肌酐清除率、白蛋白排泄率。结果治疗组尿白蛋白排泄率下降明显、内生肌酐清除率有所升高。结论复方α酮酸治疗对糖尿病肾病患者有减少尿蛋白和保护肾功能的作用。

德维可治疗糖尿病足的疗效观察

目的观察德维可治疗糖尿病足疗效。方法选取2017年1月至2018年9月于我院进行治疗的双下肢动脉未闭塞的糖尿病足住院患者共计60例,采用抽签的方式将患者分为用药组和对照组,对照组患者进行基本的治疗,用药组在对照在的基础上增加使用德维可,对比两组患者溃疡恢复情况。结果用药组患者的恢复情况要好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床糖尿病足患者的治疗中,增加使用德维可对患者进行治疗,能够有效提高患者的康复效果,改善患者的病情,具有重要的临床意义,值得推广使用。

糖尿病肾病患者血清晚期蛋白氧化产物水平及其临床意义的研究

目的通过检测不同时期糖尿病肾病(DN)患者血清晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平,分析其与超氧化物歧化酶(SOD)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的相关性,研究蛋白氧化与DN的关系及临床意义。方法 66例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为以下3组:正常白蛋白尿(N-UAlb)组20例(UAER<30 mg/24h)、微量白蛋白尿(M-UAlb)组24例(UAER 30～300mg/24h)和大量白蛋白尿(L-UAlb)组22例(UAER>300 mg/24h),并与20名正常对照(NC)组比较。用Wikto-sarsat介绍的方法改进后测定各组的血清AOPP水平,黄嘌呤氧化酶法测定SOD水平,ELISA法测定血清MCP-1水平。结果随着UAER的增加,血清中AOPP水平逐渐增高,各组间比较均有统计学意义(P<0.05);血清中SOD水平逐渐降低,除N-UAlb组与NC组间相比外,其余各组间比较均有统计学意义(P<0.05);血清MCP-1水平逐渐增加,除L-UAlb组与M-UAlb组间相比外,其余各组间比较均有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明血清AOPP与SOD呈显著负相关,与BUN、Cr、TG、UAER呈显著正相关,与MCP-1、HDL-C、LDL-C、TC、HbA1c、BMI无相关性。血清SOD与BUN、Cr、UAER、MCP-1呈显著负相关,与TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1 c、BMI无相关性。多重线性回归分析结果显示Cr、TG、UAER对AOPP有显著影响;Cr、UAER、MCP-1对SOD有显著影响。结论增加的蛋白氧化损伤及氧化应激状态可能在DN的发生发展中起重要作用,增加的蛋白氧化应激可能与DN的氧化应激状态和慢性炎症相关。