晶状体玻璃体切割术联合内窥镜下睫状体光凝术治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效和安全性

目的探讨晶状体玻璃体切割术联合内窥镜下睫状体光凝术(ECP)治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效和安全性。方法选取2017年3月至2020年7月河北省眼科医院眼外伤科收治的外伤性晶状体脱位继发性青光眼患者55例(55眼)作为研究对象。取其中35例(35眼)患者作为观察组,行晶状体玻璃体切割术联合ECP+Ⅰ期人工晶状体悬吊术进行治疗;另20例(20眼)作为对照组,行晶状体玻璃体切割+人工晶状体悬吊联合其他抗青光眼手术。对照组患者中行晶状体玻璃体切割+人工晶状体悬吊联合小梁切除术10例,联合引流物植入术7例,联合睫状体分离术3例。术后1个月根据眼压降低情况评估手术效果,分析患者手术疗效、眼压、视力和并发症发生情况。结果术后1个月,观察组完全成功24眼,部分成功8眼,失败3眼,手术成功率为91.43%;对照组完全成功8眼,部分成功6眼,失败6眼,手术成功率为70.00%。观察组手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患眼术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月时眼压均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月,观察组视力进步32眼(91.43%),无变化3眼(8.57%);术后观察组有26眼(74.29%)视力>0.1。观察组患眼视力明显高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组总体并发症发生率分别为0%、50%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论晶状体玻璃体切割术联合ECP+Ⅰ期人工晶状体悬吊术操作较为简单,在治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼方面疗效显著,可明显改善患者眼压与视力,对周围组织损伤较小,安全性较高。

折叠式人工玻璃体球囊植入73例临床观察及体会

目的:探讨折叠式人工玻璃体球囊植入术的手术方法,并对其治疗效果进行评价。方法:回顾性分析2018-04/2020-03于我院行人工玻璃体球囊植入手术治疗的严重眼球破裂伤及眼外伤玻璃体切除术后硅油依赖患者73例73眼。术后随访1~20mo,观察患者的视力、角膜、前房深度、眼压、眼底情况、人工玻璃体球囊状态及对外观满意度等。结果:本组患者73例均顺利完成手术,术中玻璃体球囊内硅油注入量2.4~4.2(平均3.5±0.36)mL。术后随访视力无光感22眼,光感及手动46眼,眼前指数5眼;角膜清亮或基本清亮19眼,角膜局限性混浊31眼,角膜灰白色明显混浊23眼;前房深度基本正常32眼,浅前房23眼,前房完全消失18眼;眼压由于角膜原因不能测试者22眼,眼压<8mmHg者17眼,眼压8~21mmHg者34眼;裂隙灯显微镜检查示人工玻璃体球囊位置均无明显偏位;对术后外观满意和基本满意者52例(71%);所有患者均未见球囊排斥、交感性眼炎及其他明显手术并发症。结论:折叠式人工玻璃体球囊植入治疗严重的眼球破裂伤和硅油依赖眼,可使患者免于眼球摘除,手术安全、有效,能够较好地维持眼球形态和眼内压。

儿童泪小管断裂吻合联合新型RS-1泪道引流管植入术的疗效观察

目的观察儿童泪小管断裂吻合联合新型RS-1泪道引流管植入术的治疗效果。方法2016年1月至2018年1月河北省眼科医院眼外伤科共收治21例儿童泪小管断裂患者,所有患者在全身麻醉下行泪小管断裂吻合联合新型RS-1泪道引流管植入术,术后保留3~6个月,拔管后随诊3个月,观察疗效。结果术中21例患者全部吻合成功,术后3~6个月无需全身麻醉下拔管,20例患者泪道冲洗通畅,1例出现轻度泪溢。结论儿童泪小管断裂吻合联合新型RS-1泪道引流管植入术操作相对简单,稳定性好,易拔管,并发症少,手术成功率高,临床效果好。

超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入及散光性角膜切开术治疗白内障术前散光的临床观察

目的观察超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入及散光性角膜切开术治疗白内障术前散光的临床效果。方法收集2015年3月至2016年6月在包头医学院第二附属医院眼科术前检查具有散光且行超声乳化白内障吸除术的30例（33只眼）患者的临床资料。其中，男性14例（15只眼），女性16例（18只眼），年龄60～85岁。所有患者术前进行视力、裂隙灯显做镜、眼压及角膜地形图等检佥。手术方式采取最陡径线上的双侧对切口设计。除眼部常规检查外，分别于术后ld、3d、1周、1个月及3个月还对患者进行角膜曲率检查，术后3个月行角膜地形图检查。术前与术后的裸眼视力（UCVA）及最佳矫正视力（BCVA）按照是否〉0．5分为两类，术前与术后的比较采用X^2检验。比较患者术前及术后各个时间点角膜散光、散光矢量分解及角膜曲率的变化。角膜散光、散光矢量分解、角膜曲率、表面不对称指数、表面规则指数及角膜表面散光值经One-Sample Kolmogorv-Smirnov检验呈正态分布，以均数±标准差（x±s）表示，采用单因素重复测量方差分析的方法，当差异有统计学意义时，进一步采用LSD-t检验进行两两比较。角膜散光矢量分解值CJ0、CJ45与角膜散光进行多元线性回归分析。术前与术后表面不对称指数、表面规则指数及角膜表面散光值的比较采用配对t检验。结果术后3个月UCVA〉0．5者占75．76％，BCVA〉0．5者占84．85％，两项指标与术前相比均显著提高，差异有统计学意义（x^2=5．23，6．45；P〈0．05）。术后各时间点的角膜散光度数与术前相比均有所减小，差异有统计学意义（t=10．15，8．24，7．98，6．45，5．57：P〈0．05）。术后1d的散光度数较术后其它各个时间点的散光度数小，差异有统计学意义（t=2．60，2．81，3．02，3．34；P〈0．05）。术后各个时间点的CJ0值与术前比较均有所减少，差异有统计学意义（F9．48，7．32，6．54，5．98，6．01；P〈0．05）。术后各个时间点的CJ45值与术前比较均有所减少，但仅有术后1d与术前比较差异有统计学意义（t=2．83，P〈0．05）。散光变化的90.8％可以用CJ0和CJ45的变化来解释。垂直曲率变化幅度较水平曲率大，两种曲率在术后1个月趋于稳定。各个时间点K1差异无统计学意义（F=0．50．P〉0．05）。K2术后各个时间点与术前比较，均有所减少，但仪有术后1d与术前相比差异有统计学意义（t=4．12，P〈0．05）。结论采用超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植人及以角膜周边切口的散光性角膜切开术治疗白内障术前散光是安全可靠的方法。

鄂尔多斯市蒙古族与汉族青少年眼轴长度的对比研究

目的分析蒙古族与汉族青少年眼轴长度的变化在不同年龄之间和不同性别之间是否存在差异,为蒙汉两族青少年近视眼的防治工作提供个体化的依据。方法收集2015年3月至2016年6月,由鄂尔多斯市眼科医院对鄂尔多斯市蒙汉杂居市区内的非少数民族小学、中学及高中学校进行体检的资料。所有学生均行视力检查、裂隙灯显微镜检查及检眼镜检查,筛查出身体及眼部无异常的蒙汉两族学生共1321例(2642只眼)。其中,蒙古族学生309例(618只眼),汉族学生1012例(2024只眼),年龄在6~18周岁之间。对筛查出的正视眼学生进行眼轴测量。将蒙汉两族青少年学生按照不同年级分为小学一至三年级组、小学四至六年级组、初中组及高中组。蒙汉两族视力异常检出率的比较采用χ2检验;不同年级组和不同性别的学生眼轴长度比较均采用独立样本t检验;眼轴长度经One-Sample Kolmogrov-Smirnov检验呈正态分布,以均数±标准差(x珋±s)表示。不同年级组间和不同性别的眼轴长度比较采用独立样本t检验;眼轴长度变化与年龄增长的关系采用一元线性回归分析。结果蒙汉两族青少年视力异常检出率的结果显示,蒙古族学生视力异常检出率为29.9%,汉族学生视力异常检出率为41.2%,差异有统计学意义(χ2=18.27,P<0.05)。蒙汉两族学生正视眼眼轴长度的比较结果显示,小学一至三年级组蒙古族与汉族学生的平均眼轴长度分别为(22.16±0.05)mm和(22.08±0.03)mm,差异无统计学意义(t=1.36,P>0.05)。小学四至六年级组、初中组及高中组蒙古族学生的平均眼轴长度分别为(23.08±0.08)mm、(23.35±0.10)mm及(23.75±0.03)mm;小学四至六年级组、初中组及高中组汉族学生的平均眼轴长度分别为(23.28±0.04)mm、(23.70±0.03)mm及(24.14±0.01)mm;与汉族学生相比,蒙古族学生的眼轴较短,差异有统计学意义(t=2.51,2.51,2.63;P<0.05)。男女学生正视眼眼轴长度的比较显示,小学一至三年级组女生和男生的平均眼轴长度分别为(22.24±0.05)mm和(22.07±0.02)mm,女生眼轴长于男生,差异有统计学意义(t=2.47,P<0.05)。小学四至六年级组女生和男生的平均眼轴长度分别为(23.08±0.06)mm和(23.28±0.05)mm,差异无统计学意义(t=1.46,P>0.05)。初中组女生和男生的平均眼轴长度分别为(23.35±0.11)mm和(23.70±0.02)mm,男生眼轴长于女生,差异有统计学意义(t=2.52,P<0.05)。高中组女生和男生的平均眼轴长度分别为(23.74±0.04)mm和(24.18±0.03)mm,男生眼轴长于女生,差异有统计学意义(t=2.58,P<0.05)。对蒙汉两族青少年学生的年龄和眼轴之间进行线性回归分析,结果显示蒙古族青少年学生的年龄对眼轴的影响具有显著性(r=0.964,P<0.05);汉族青少年学生的年龄对眼轴的影响也具有显著性(r=0.962,P<0.05),且汉族学生的增长量较蒙古族多。结论随着年龄的增加,青少年进入三年级(青春期)后,蒙古族学生的眼轴长度低于汉族学生;蒙汉两族青少年的眼轴长度随年龄的增长均呈递增趋势。在青春期正视眼的发育过程中,男性和女性眼轴增长速度无差异。

汉族与其他民族眼部生物学参数对比研究的现状

近视眼是以远视力不足为主要症状的一种常见的眼科疾病,已成为影响我国乃至全世界青少年健康的主要疾病。影响近视眼屈光度的因素很多,包括角膜系统、晶状体系统及眼轴长度等。此外,不同民族的眼球结构和眼部生物学参数存在差异,这些差异又与屈光状态的变化有着密切的联系。故本文中笔者对各民族已报道的眼部生物学参数进行分析,对汉族与其他民族间视力异常检出率、屈光参数、色觉异常以及眼部生物学参数的差异进行综述。

少年儿童锐器伤致感染性眼内炎的临床分析

目的分析少年儿童锐器伤致感染性眼内炎的临床特征.方法回顾性分析河北省眼科医院眼外伤科2012年1月至2017年12月共42例(42只眼)少年儿童锐器伤致感染性眼内炎的临床资料.术后随访12个月.结果本组中男35例,女7例.年龄范围1~18岁,平均(7.04±3.97)岁.致伤物学龄前组主要是剪刀,学龄组主要是学习用具,少年组则以铁丝为主.最常见的临床表现为外伤性白内障.术前视力:无光感者2例,光感~手动者32例,数指~0.04者4例,0.05~0.25者2例,0.3~0.5者2例.术后视力:无光感者2例,光感~手动者18例,数指~0.04者13例,0.05~0.25者5例,0.3~0.5者2例,≥0.6者2例.手术前后视力差异有统计学意义(Z=2.248,P=0.025).结论剪刀、学习用具和铁丝分别是学龄前、学龄儿童和少年感染性眼内炎最常见的锐器致伤因素.玻璃体内注药术和玻璃体切除术是治疗少年儿童感染性眼内炎的最佳方案.

角膜穿孔伤术后高阶像差变化对视力的影响

目的探讨角膜穿孔伤术后高阶像差的变化对视力的影响。方法回顾性研究。以2018年1月至2020年1月河北省眼科医院眼外伤科角膜穿孔伤58例(58只眼)为观察组,对侧健眼为对照组。随访3个月以上,观察两组视力、角膜曲率、散光、高阶像差、彗差、球差及余差等。结果末次随访时观察组的视力明显低于对照组(t=8.07,P<0.05),陡峭角膜曲率及角膜散光明显高于对照组(t=2.660,P=0.013);观察组全角膜、前角膜及后角膜高阶像差、彗差、球差、余差均高于对照组(P<0.05);矫正视力的差值与彗差的差值呈强正相关(r=0.732,P<0.001),角膜前表面高阶像差及彗差与角膜总高阶像差及彗差呈极强正相关(r=0.993,0.957;均P<0.001)。结论角膜穿孔伤术后散光明显增大,其中陡峭角膜曲率显著升高,同时角膜的高阶像差显著增高,彗差增加最为显著,与矫正视力呈强相关,高阶像差与彗差的改变主要发生在角膜前表面。