经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症178例临床观察

目的：探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：178例腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜手术系统和脊柱内镜系统行椎间盘切除术,于术前、术后1周及末次随访时按视觉模拟疼痛评分进行评分,末次随访时还根据改良Macnab标准及患者满意度评价其临床疗效。结果：手术时间80-120min,平均90min。术后住院时间12-30d,平均15d。疼痛评分由术前8.75±0.25降到了术后1周的4.12±0.51（P〈0.01）和末次随访3.86±0.43（P〈0.01）。改良Macnab标准评价优良率70.2%,患者满意率66.7%。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症安全性及远期效果均良好,但需严格掌握手术指证。

PKP和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效的初步探讨

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取在本院确诊为骨质疏松性压缩骨折患者98例,随机分为PKP组(53例)和PVP组(45例),分别采用PKP和PVP治疗。对比分析两组患者术前、术后1月及术后1年的VAS评分、椎体高度和椎体后凸Cobb角。结果 PKP组患者术后1月及1年VAS评分、椎体高度和椎体后凸Cobb角较术前均明显改善(P<0.01);PVP组术后1月及1年的VAS评分较术前明显改善(P<0.01)。PKP组术后1年的VAS评分明显低于PVP组(P<0.01),术后1月及1年的椎体高度和椎体后凸Cobb角明显优于PVP组(P<0.01)。结论 PKP和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疼痛缓解效果良好,而PKP在椎体高度恢复、后凸畸形矫正及远期疼痛症状缓解方面优势更加显著。

低温等离子治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

目的研究对颈椎间盘突出症患者采取低温等离子治疗的临床效果。方法选择我院2013年6月至2015年4月收治的120例颈椎间盘突出症患者,按照治疗方法分为研究组和对照组,其中采取低温等离子髓核成形术治疗的60例患者为研究组,采取射频靶点热凝术治疗的60例患者为对照组,比较两组患者的临床治疗效果。结果在对所有患者的随访中发现,研究组治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05);术前两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组VAS评分均降低,且研究组患者术后1周、1个月及3个月的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎间盘突出症患者采取低温等离子髓核成形术的治疗效果较好,可有效缓解患者临床症状及疼痛感,恢复患者正常生活与工作,具有推广及应用的价值。

PVP和PKP在老年骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的应用

目的探讨椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法纳入杨凌示范区医院疼痛科2008年11月～2017年2月收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折住院患者284例,按照治疗时间先后顺序随机分为PVP组(135例)和PKP组(149例)。统计分析两组患者术后疼痛改善、骨水泥渗漏、椎体后凸角度改善及疗效。结果两组患者术后VAS评分、椎体后凸角度改善均优于术前(P<0.05);术后PKP组VAS评分、椎体后凸角度改善、临床疗效均优于PVP组(P<0.05);PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P<0.05)。结论骨质疏松椎体压缩性骨折应用PKP与PVP均可缓解疼痛,改善椎体后凸角度,但PKP临床疗效更好,骨水泥渗漏率更低,可为临床治疗提供借鉴。

疼痛科微创介入术后不良事件的原因分析及预防探讨

疼痛科作为一门新兴的临床学科，正在全国各地蓬勃发展，在疼痛科发展的过程中，以微创介入技术为代表的许多新的技术在疼痛科中广泛使用，在造福患者的同时，也出现了许多不容忽视的问题，不良事件和纠纷时有发生，严重影响了疼痛科的发展。笔者就掌握的有关信息和资料，结合部分临床案例，分析讨论如下。

玻璃酸钠注射液联合银质针、臭氧治疗老年退行性膝关节炎的临床疗效

目的探讨玻璃酸钠注射液联合银质针、臭氧治疗老年退行性膝关节炎的临床疗效。方法将124例老年退行性膝关节炎住院患者,根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组,各62例。观察组采用玻璃酸钠注射液联合银质针、臭氧进行治疗,对照组采用玻璃酸钠注射液进行治疗。比较两组患者的临床疗效及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果观察组患者治疗总有效率为95.16%,明显高于对照组的83.87%(P<0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论关节腔内注射玻璃酸钠联合银质针导热、臭氧治疗老年退行性膝关节炎可有效减轻患者疼痛,改善膝关节功能。

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在疼痛科的应用研究

目的探究经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在疼痛科的临床应用。方法对2012年6月至2015年6月我院疼痛科收治行椎体成形术的320例患者的临床资料(包括骨质疏松症致椎体压缩性骨折、椎体转移肿瘤、胸腰椎体血管瘤、外伤性椎体压缩性骨折)进行回顾性分析,术前均行MRI检查确诊,薄层CT检查确定手术方案细节,其中90%患者做经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗,10%患者做了经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗,全部应用山东龙冠医疗用品公司生产的骨水泥耗材,对比患者手术前后疼痛程度、翻身困难及椎体结构指标和日常生活质量改善情况。结果所有患者无穿刺副损伤,无骨水泥外漏、肺栓塞等严重并发症发生;手术后2 h、1 d、3 d疼痛评分及程度明显缓解,显著低于手术前,差异具有显著统计学意义(P<0.01);且手术后3 d疼痛程度显著低于手术后1天,差异具有统计学意义(P<0.01);术前有翻身困难的患者,手术后1 d、1周、2周患者翻身困难明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01);术前有劳累后胸腰背部疼痛的患者,手术后1、3、6月劳累后疼痛发生率显著低于手术前,差异具有统计学差异(P<0.01);手术后1周、2周Cobb角显著小于手术前,椎体高度显著高于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后1周与手术后2周Cobb角、椎体高度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于伴有急慢性疼痛或翻身困难的椎体疾病老年患者,采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗,可很好地控制患者疼痛程度,改善患者日常生活质量,且创伤小,并发症少,效果良好,具有较高的临床推广价值。

腰椎间盘突出症微创介入术后并发肠麻痹的原因分析

腰椎间盘突出症经皮穿刺微创介入术是治疗腰椎间盘突出症的有效手段,具有创伤小、疗效好、费用低等优点.但是肠麻痹等并发症成为困扰医患双方的原因之一,笔者统计了我院2008年微创介入治疗的166例腰椎间盘突出症病例发生肠麻痹的情况,并发肠麻痹15例（9.04%）,现将有关情况分析如下,为微创介入术后肠麻痹的防范提供参考.

腰椎间盘突出症微创介入术后并发肠麻痹的原因分析

资料与方法2008年微创介入治疗的166例腰椎间盘突出症病例中，男69例，女97例，30岁以下12例，31～40岁27例，41～50岁34例，51～60岁42例，61～70岁30例，71岁以上21例；L1～2 2例，L2—3 2例，L3～4 72例，L4～51 44例，L5～S 123例。两组一般资料差异无显著性。

腰椎间盘脱出物“自我溶解”1例报道

腰椎间盘突出症是临床常见病症,常见到有的患者突出物虽然消失了,但病人的症状缓解并不明显;有的患者突出物很大,却疼痛轻微,突出物很小的患者疼痛却很严重,其中原因,值得深思。笔者遇一例L4-5椎间盘脱出的患者,未经特殊处理,巨大的脱出物＂自我溶解＂。现报道如下：

曲安奈德（同息通）注射治疗肩周炎150例疗效观察

目的：观察曲安奈德注射（同息通）治疗肩周炎的疗效。方法：采用曲安奈德（同息通）、利多卡因等配制的阻滞液，阻滞．患侧颈丛、臂丛神经。结果：本组共150例，痊愈厦好转150例（治愈率62％，优良率100％。结论：曲安奈德（同息通）是一种安全的糖皮质激素药物，可供临床疼痛治疗中选择使用。