直视下Allium覆膜支架置入术治疗复杂输尿管狭窄疗效分析

目的探讨直视下置入覆膜支架(Allium)在复杂输尿管狭窄治疗中的疗效与可行性。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月就诊于北京大学航天中心医院的15例患者,女性12例,男性3例,平均年龄(75±2.8)岁。11例宫颈恶性肿瘤患者术后规律放疗后出现输尿管狭窄;2例直肠恶性肿瘤患者手术治疗后放疗引起输尿管狭窄;2例为肾盂输尿管连接处狭窄,经历两次成型手术仍存在输尿管狭窄。患者术前均为留置D-J管3个月。所有患者均在输尿管镜直视下置入Allium覆膜金属支架。结果15例Allium覆膜支架置入手术过程顺利,手术时间(35±6.7)min。术后第1天患者血红蛋白(125.1±12.3)g/L,红细胞(345.7±44.7)个/HP,较术前差异无统计学意义(P>0.05);肌酐(103.0±32.5)μmol/L,患者术后排尿后泌尿系超声患侧肾盂宽度(1.3±0.7)cm,尿常规中每高倍镜视野白细胞(54.0±21.2)个/HP,术后输尿管支架管评分量表(USSQ)评分(67.5±12.4)分,均较术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访,留置支架患者血红蛋白(143.6±12.8)g/L,肌酐(63.1±21.1)μmol/L,肾盂宽度(1.1±0.3)cm,尿白细胞(14.0±4.2)个/HP,尿红细胞(13.0±2.5)个/HP,USSQ评分(63.1±13.6)分,均较术前显著减少(P<0.05)。术后随访10~25个月,中位随访17.3个月,1例多发结石梗阻,拔除Allium覆膜金属支架,1例出现支架移位,行Allium覆膜金属支架调整术。结论直视下置入Allium覆膜金属支架是安全可行、可以采取的一个方式。Allium覆膜金属支架有效的改善患者输尿管狭窄、肾积水,保护患者肾功能,具备并发症少、留置时间长的优势。

我做学生良师益友

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