某三级医院79例纳武利尤单抗不良反应分析及安全性研究

目的:分析临床使用纳武利尤单抗发生药品不良反应(ADR)的临床特点,为用药安全提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集某医院2018年1月-2022年1月发生纳武利尤单抗相关ADR的患者信息,对患者一般信息、基础疾病、用药剂量、联合用药、ADR累及系统/器官、ADR分级、临床转归等进行统计分析。结果:共涉及79例患者,男性52例(65.82%),女性27例(34.18%),年龄主要集中在50~69岁(58.23%);基础疾病以肺癌最为常见(22例,27.85%),其次为肝癌(18例,22.78%)和胃癌(18例,22.78%);79例患者共发生ADR 107例次,1~2级ADR 100例次(93.46%)、3~4级ADR 7例次(6.54%);ADR主要累及系统/器官为皮肤及其附件(27例次,25.23%)、肝胆系统(17例次,15.89%)、内分泌系统(15例次,14.02%)等;经停药和(或)对症治疗后好转或痊愈75例,死亡4例。结论:临床使用纳武利尤单抗时应评估患者的风险与收益,加强用药安全性监测,警惕ADR的发生。

药学服务对糖尿病患者健康管理的影响分析

目的:研究药师参与慢病管理对糖尿病患者血糖控制水平、依从性和不良事件发生率的影响,为建立药师参与慢病管理的药学服务模式提供参考依据。方法:采用随机、对照实验,将入组患者随机分为实验组和对照组,实验组由药师参与慢病管理,为患者提供药学干预,对照组纳入普通管理,随访6个月后,对比分析两组患者在干预前后及两组患者之间血糖控制情况、用药依从性以及药品不良反应发生率等各项指标。结果:实验组患者在药师干预前后FPG、2h PG均明显降低(P<0.01),对照组患者实验前后均无显著性差异(P>0.05),两组患者的HbA1c均无显著性差异(P>0.05);组间比较FPG、2hPG、HbA1c均无统计学意义(P>0.05);干预后实验组患者用药依从性评分明显提高(P<0.05),对照组患者变化不明显(P>0.05);实验组患者低血糖反应发生率明显低于对照组。结论:药师可为患者提供安全、合理用药的保障,药师干预后可提高糖尿病患者的临床治疗效果,药师参与慢病治疗的模式值得推广。

全自动药品单剂量分包机的差错分析及对策

目的:分析评价全自动药品单剂量分包机的常见差错,并制定对策。方法:随机抽取调整前后两个时期(调整前:2007年8月15日-2007年10月15日,调整后:2008年1月1日-2月28日)同一病区的摆药医嘱,并统计分析调整前后的差错情况。结果:全自动药品单剂量分包机的差错率由调整前的4.81‰下降到调整后的1.66‰,通过差错调整措施,差错率显著降低(P<0.05)。结论:全自动药品单剂量分包机具有很高的实用价值,虽然在使用过程中会出现一定的差错,但通过制定对策,差错率可显著降低。

我院门诊药房全自动整包装发药机实施与管理实践

自动整包装发药机逐步在国内医院药房得到应用,我院将自动化机器与药房布局和取药流程设计相结合,多信息系统融合,实现快速出药,无纸化调配,自动传输,药品智能管理。从而实现了缩短患者等候时间,降低药师劳动强度,提升药房管理水平的目的。随着不断的磨合,自动发药机还有优化和提升的空间,值得进一步推广。

HPLC法测定参松养心胶囊中五味子酯甲的含量

目的:建立参松养心胶囊中的五味子酯甲含量测定方法,为该制剂质量标准提供依据。方法:采用Agilent ZORBAXSB-C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈-水(53∶47);流速:1.0 mL·min-1;柱温:室温;检测波长:254 nm。结果:五味子酯甲在3.0～300.0μg·mL-1范围内呈良好线性关系,r=0.999 9;平均回收率为100.24%,RSD=1.21%(n=6)。结论:本法简便快速,灵敏度高,重复性好,可作为参松养心胶囊的质量控制方法。

我国临床药学发展现状及对策建议

目的为促进合理用药、发展临床药学提供参考。方法分析我国临床药学的发展历程与现状,并结合实际工作,探讨临床药学的发展对策。结果与结论目前我国的临床药学取得了一定的进展,但在制度方面仍需进一步完善,可从完善分配制度、加强药师的培训与培养、建立临床药学工作绩效评价机制方面着手。

高效液相色谱法测定参松养心胶囊中马钱苷含量

目的建立参松养心胶囊中马钱苷的含量测定方法。方法采用Agilent Zorbax SB-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(15∶85),流速1.0 mL/min,柱温室温,检测波长240 nm。结果马钱苷质量浓度在0.95～95.0μg/mL范围内与峰面积积分值呈良好线性关系,r=0.999 2;平均回收率为99.07%,RSD=1.27%(n=6)。结论该方法简便快速、灵敏度高、重复性好,可作为该制剂的质量控制方法。

解放军总医院一体化智能门诊药房管理与实践

目的:探讨解放军总医院一体化智能门诊药房的管理与实践。方法:对发药流程和业务管理工作中应用信息化和自动化的情况进行分析。结果:信息化集成下的自动调剂流程,使高峰时段患者平均取药等候时间控制在7.7分钟以内,患者满意度提升了1.48%。信息化手段用于药品入、出、存和效期的精细化管理及运维监测系统调配人力资源,故障语音播报系统使故障处理时间平均缩短3分钟。发放合理用药指导,提高了患者依从性。结论:门诊药房的信息化、自动化提高了工作效率,提升了药房管理的精细化程度,是现代门诊药房的发展方向。

我院静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析

目的:统计分析我院外科静脉用药集中调配中心不合理医嘱,为临床合理用药提供参考。方法:对我院外科药房静脉用药集中调配中心2012年7月的全部静脉用药医嘱进行统计分析。结果:共审查出2096条不合理医嘱,占医嘱总数的0.83%,不合理医嘱类型主要涉及:溶媒选择不当、给药频次不适宜、载体量不适宜、超出加液量、给药剂量不适宜、配伍禁忌等。结论:我院外科药房静脉用药集中调配中心用药医嘱存在一定的不合理现象,药师应积极发挥对不合理医嘱的干预作用,以促进临床更为合理的用药。

卡培他滨或替吉奥联合奥沙利铂对进展期胃癌的疗效及安全性比较

目的比较卡培他滨或替吉奥（S-1）联合奥沙利铂（L—OHP）治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法收集医院进展期胃癌术后行替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂化疗患者112例的病历资料，其中替吉奥＋奥沙利铂治疗组（A组）93例，卡培他滨＋奥沙利铂治疗组（B组）19例，提取病历中患者基础信息、手术、治疗剂量与疗程、完全缓解率、疾病无进展生存期及毒副反应等信息。结果112例患者均可评价疗效，A组、B组的有效率分别为60．22％和68．42％，疾病控制率为83．87％和89．50％，组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者毒副反应主要包括血液学毒性、肝肾功能异常、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡等，程度以Ⅰ～Ⅱ度为主，均可耐受。结论卡培他滨或与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效相当，毒副反应均可耐受。

替加环素临床应用合理性分析

目的为替加环素的临床合理使用提供参考。方法回顾性分析某军队医院2017年应用替加环素抗感染治疗的106例患者的病历资料,参考相关标准评价有效性、安全性及合理性。结果替加环素治疗有效率为72.64%;主要使用科室为呼吸内科(31例)和肝胆外科(18例),主要用于肺部感染;病原学检验103例,送检率为97.17%;临床合理使用率为93.34%,发生不良反应23例(21.69%),药物利用指数(DUI)为1.41。结论该院替加环素临床使用基本合理,肺部感染和胸腹腔严重感染疗效较好。存在超说明书用药,在临床使用中应重点关注。

参松养心胶囊的高效液相色谱指纹图谱研究

目的:研究参松养心胶囊的指纹图谱,建立其质量控制方法。方法:建立参松养心胶囊HPLC指纹图谱,并在同色谱条件下测定马钱苷和五味子酯甲的含量。色谱柱为Agilent ZORBAX SB-Aq-C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.5%的醋酸水溶液,采用梯度洗脱,流速1.0 mL.min-1,检测波长254 nm。采用国家药典委员会《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A版)》处理分析。结果:建立了参松养心胶囊的指纹图谱,确立28个共有峰,10批样品相似度较高,马钱苷和五味子酯甲含量分别为0.270%和0.195%。结论:本文建立的指纹图谱与指标成分含量测定相结合,分析方法快速,可用于参松养心胶囊的质量控制。

2003—2005年我院口服降糖药物利用分析

目的：调查我院口服降糖药品应用情况和发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法：采用限定日剂量方法，统计分析我院药库2003—2005年用药频度（DDDs）、购药数量、金额、购药金额与DDDs的比值。结果：二甲双胍（降糖片）、格列齐特连续3年稳居DDDs前2位，阿卡波糖（卡博平）DDDs上升幅度较大；磺酰脲类药物购药金额百分比最高，餐时血糖调节药百分比较低；格列吡嗪控释片、格列齐特购药金额与DDDs比值等于或接近1，罗格列酮、阿卡波糖（拜糖苹）、格列美脲购药金额与DDDs比值〈1。结论：本次调查分析结果符合糖尿病用药发展趋势，用药基本合理。

临床路径下乳腺癌围手术期抗菌药物应用分析

目的调查临床路径下外科乳腺癌围手术期抗菌药物的使用情况,促进合理用药。方法回顾性分析解放军总医院病案,将73例乳腺癌患者分为临床路径组35例,非临床路径组38例,分析两组抗菌药物的种类、使用天数、费用和院内感染情况,并进行统计学处理。结果临床路径组乳腺癌围术期抗菌药物的使用时间较非临床路径组明显缩短(P<0.01),种类明显减少,用药起点有所降低,药品费用明显降低(P<0.05)。两组间院内感染情况无显著性差异。结论临床路径在保证治疗效果的前提下,对于规范抗菌药物合理应用、减少其滥用有着积极的意义。

消咳喘片治疗慢性支气管炎的临床疗效观察

为观察消咳喘片治疗慢性支气管炎的临床疗效与安全性,对130例喘息型慢性支气管炎患者进行临床观察。其中治疗组100例,用消咳喘片进行治疗;对照组30例,用复方川贝精片进行治疗。对咳嗽、咯痰、喘息及哮鸣音单项征状改善疗效、急性发作期疗效、慢性迁延期(喘息型)疗效及体温改善几方面进行分析。发现在单项征状改善疗效方面,治疗组与对照组的总有效率分别为96.0%和73.3%,两者疗效有显著差异(P<0.01),消咳喘片疗效优于复方川贝精片;在急性发作期疗效方面,治疗组与对照组的总有效率分别为94.0%和83.3%,两者疗效有显著差异(P<0.01),消咳喘片疗效优于复方川贝精片;在慢性迁延期(喘息型)疗效及体温改善方面,两者均有疗效,但无统计学差异。说明消咳喘片是治疗慢性支气管炎的有效药物,值得临床推广使用。

2006—2009年我院中药注射剂利用分析

目的调查中药注射剂的应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量法,统计分析解放军总医院药库2006—2009年中药注射剂的用药频度(DDDs)及销售金额。结果中药注射剂销售金额逐年增加,肿瘤用药和心血管疾病用药所占比例最大,血栓通注射液、七叶皂苷钠注射液、复方苦参注射液、香菇多糖注射液连续3年稳居前6位;醒脑静注射液使用量逐年增加,而消癌平注射液、肾康注射液使用量逐年减少。结论该院中药注射剂应用基本合理。

人参养荣丸中人参皂苷R_e的含量分析

目的分析人参养荣丸中人参皂苷Re的含量,为其质量控制提供依据。方法色谱柱为Shim-packCLC-ODS色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),保护柱为DIKMAEasyGuardC18柱(10mm×4.6mm),流动相为乙腈-0.5%磷酸(21:79),柱温为26℃,检测波长为203nm,流速为1.00mL/min。结果标准曲线方程为C=3.50786×10-7A+0.00054,r=0.9998,(n=6),线性范围在0.012～0.24mg/mL,平均回收率为101.26%,RSD=4.18%(n=6)。结论该方法前处理简单,分析准确、快速,可作为人参养荣丸中人参皂苷Re的含量分析方法。

某军队医院药学信息系统现状研究

目的为进一步完善药学信息系统提供参考。方法分析医院在药品管理信息系统和药学临床支持系统建设情况,并与实际工作相结合,提出改进意见。结果与结论现有的药品管理系统基本上能满足工作的需要,而药学临床支持系统还有待于进一步完善,以适应临床合理用药的需求。

利用PASS系统对老年患者住院医嘱的审核与分析

目的推荐临床应用合理用药监测系统(PASS),以提高合理用药水平。方法选取355例住院病例共10720条用药医嘱,利用PASS系统监测医嘱7147条,统计、分析监测结果。结果不合理用药发生率为12.35%,其中药物不良相互作用占问题医嘱的93.65%。结论PASS系统可有效监测医嘱药物的相互作用,从而预防和减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用。

我院门诊麻醉性镇痛药应用频度分析

目的 :调查分析我院门诊麻醉性镇痛药应用情况。方法 :统计分析 2 0 0 1年麻醉性镇痛药品处方 ,评价药物利用指数(DUI)。结果 :盐酸哌替定注射液与吗啡控释片的DUI>1,其他麻醉性镇痛药品的使用基本合理。结论 :推荐吗啡作为晚期癌痛的首选药品 。