不同频率重复经颅磁刺激联合头针治疗脑卒中后认知功能障碍临床研究

目的:观察不同频率重复经颅磁刺激联合头针治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法:76例分为3组,对照组(26例)用头针治疗,低频治疗组(25例)用头针联合低频重复经颅磁刺激治疗,高频治疗组(25例)用头针联合高频重复经颅磁刺激治疗。结果:相较于对照组,高频治疗组和低频治疗组总有效率更高(P<0.05)。相较于治疗前,3组治疗后MMSE、ADL评分均提高,且治疗组均高于对照组(P<0.05),高频治疗组评分增加幅度更显著。相较于治疗前,3组治疗后NSE、S100β指标均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05),高频治疗组指标下降幅度更显著。结论:高频和低频重复经颅磁刺激联合头针治疗脑卒中后认知功能障碍均有较好效果,高频治疗改善神经功能缺损,恢复智能效果更好。

经颅直流电刺激对脑卒中后偏侧忽略患者疗效的Meta分析

目的系统评价经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后偏侧忽略的治疗效果。方法检索PubMed、Ebase、The Cochrane Library、Web of Science、维普、万方、知网、中国生物医学文献数据库等,查找应用tDCS治疗脑卒中后偏侧忽略的相关文献,检索时限为建库至2023年2月。两名研究员按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,共563例患者,其中男139例、女424例。Meta分析结果显示,tDCS可明显改善直线二等分试验(LBT)评分(SMD=-1.00,95%CI-1.35~-0.64,P<0.00001)。亚组分析结果显示,阴极tDCS对LBT评分无明显改善(SMD=-0.28,95%CI-0.98~0.43,P=0.44),阳极tDCS可明显改善LBT评分(SMD=-1.09,95%CI-1.60~-0.58,P<0.0001),阳极tDCS+阴极tDCS可明显改善LBT评分(SMD=-1.56,95%CI-2.27~-0.85,P<0.0001)。与假刺激或其他治疗方式相比,tDCS可明显提高日常生活能力(ADL)评分(SMD=0.69,95%CI 0.42~0.96,P<0.00001)。结论tDCS可有效改善脑卒中后偏侧忽略及ADL,但仍需开展大样本、随机对照试验,以进一步验证tDCS对脑卒中后偏侧忽略患者的康复效果。

开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法治疗脑卒中后偏瘫临床观察

目的:观察开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法(Rood技术)治疗脑卒中后偏瘫的效果。方法:110例用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。两组均用多种感觉刺激法治疗,观察组联合开窍醒神补虚通络针刺疗法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MAS评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分高于对照组,CSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组步频、步速、患侧步长均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组踝关节主动跖屈、内翻、外翻、背伸活动度较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Vs、Vm指标较对照组高(P<0.05),RI指标较对照组低(P<0.05)。结论:开窍醒神补虚通络针刺疗法联合Rood技术治疗脑卒中后偏瘫疗效较好。

脑卒中偏瘫临床应用的支具材料:种类及其生物相容性

背景:脑卒中偏瘫患者使用康复支具可明显提高其运动功能。目的:探讨脑卒中偏瘫支具材料的种类及生物相容性。方法:以"脑卒中,偏瘫,支具,材料;Cerebral apoplexy,hemiplegia,support,material"为关键词,应用计算机检索1999至2015年万方数据库、清华知网数据库、Pub Med数据库,选取有关脑卒中偏瘫与支具材料生物相容性研究的文献,同一领域文献选择权威杂志或发表时间为近期的文献,依据纳入排除标准选取15篇文献进行归纳分析。结果与结论:热塑矫形器主体采用聚丙烯材料制成,用于脑卒中偏瘫引起的足下垂,聚丙烯材料强度高、韧性好,安全无毒,半硬的足底在摆动期可以协助足尖的提起。高分子纤维材料矫形器的特点是使用简便、韧性好、强度高,透气性能好,不会影响X射线检查。碳纤维材料质轻、比强度、比模量高,抗疲劳性能好,可设计性强,安全性能好。聚丙烯和碳纤维材料踝足矫形器临床实验研究发现,脑卒中偏瘫患者佩带聚丙烯踝足矫形器后在步行距离和爬楼梯速度方面有提高,患者感觉更加平衡和安全。通过对不同材料矫形器的实验研究,可以从中获得更多患者的使用偏好,对矫形器材料今后的开发和设计有很大帮助。

骨科治疗和康复在运动损伤中的研究进展

运动损伤是运动员和活动人群中常见的问题,对个人的健康和运动能力产生重要影响。骨科治疗和康复在运动损伤的治疗和康复过程中起关键作用。个体化治疗已成为研究的核心,医疗技术的进步使生物学方法(如干细胞治疗、生长因子应用)成为治疗手段的研究热点。微创手术技术的不断创新为运动损伤提供了创伤更小、康复更快的治疗方法。探讨运动损伤的治疗与康复方法,不仅为临床实践提供了指导,也为未来的研究和创新奠定了基础。此外,运动损伤的骨科治疗与康复仍然存在一些问题和局限性,需要进一步研究和改进。

改良PNF技术对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的:观察改良本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对脑卒中偏瘫合并踝阵挛患者下肢功能的治疗作用。方法:将脑卒中偏瘫合并踝阵挛患者40例随机分为观察组和对照组各20例。对照组患者采用常规PNF技术治疗,观察组患者应用改良PNF技术,即主要利用对踝关节牵伸、背伸和外翻肌群的主动力量的训练,加强患者的主动踝背伸和外翻,加强胫前肌、腓骨长短肌力量,从而有效改变踝阵挛。结果:训练20d后,2组患者综合痉挛量表(CSS)、下肢Fugl-Meyer评定(FMA)、Berg平衡功能评分(BBS)及10m最大步行速度(10m MWS)均较治疗前有明显好转(P<0.05),观察组各项评分改善幅度更高于对照组(P<0.05)。结论:改良下肢PNF技术能更有效地提高偏瘫恢复前期踝阵挛的控制,促进下肢运动分离,提高步行能力及速度,适用于国内脑卒中患者踝阵挛的痉挛治疗。

情景互动模拟联合低频脉冲治疗在脑卒中后偏瘫中的应用

目的:观察并分析情景互动模拟训练联合低频脉冲治疗仪对中风后偏瘫患者的临床效果。方法:采用随机数字表法将78例中风后偏瘫患者分为研究组和对照组,每组39例。对照组予以常规药物和传统康复训练,研究组在对照组基础上予以情景互动模拟训练联合低频脉冲治疗仪干预。比较两组干预前后Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)和日常生活能力(ADL)评分情况、治疗效果及并发症发生率。结果:干预6周、12周后,研究组BBS、FMA和ADL的评分均高于对照组,治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情景互动模拟训练联合低频脉冲康复治疗仪干预中风后偏瘫患者,有利于患者恢复,可减少并发症的发生。

通督调神针法联合FES仪治疗脑梗死偏瘫的临床疗效

目的:探究通督调神针法联合功能性电刺激(FES)仪治疗脑梗死偏瘫患者的临床疗效。方法:选择脑梗死偏瘫患者62例作为研究对象,随机分成对照组(31例)和观察组(31例)。对照组应用FES仪治疗,观察组应用FES仪+通督调神针法治疗,治疗时长为3个月。通过数字化跑台监控仪记录并分析2组患者步态相关参数水平比较2组的临床疗效。结果:2组治疗后步行周期、患侧支撑相占比、健侧支撑相占比、双支撑相占比均低于同组治疗前,患侧摆动相占比、健侧摆动相占比均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的参数水平均优于对照组(P<0.05);2组治疗后的步速、患侧步长、健侧步长均高于同组治疗前,步宽低于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的参数水平均优于对照组(P<0.05);2组治疗后的步长偏差、双侧支撑相比值、双侧摆动相比值均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的参数水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通过数字化跑台监控仪进行评价,通督调神针法联合FES仪对脑梗死偏瘫患者的疗效显著,能有效促进下肢功能的恢复。

针灸辅助督脉活血汤在退行性腰椎管狭窄症患者中的应用

目的:探讨针灸辅助督脉活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法:选取2020年10月~2021年10月我院收治的96例气虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象。所有患者采用随机双盲法分为参照组和研究组,各48例。两组均接受常规治疗,参照组采用针灸辅助治疗,研究组在参照组的基础上增加督脉活血汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前、治疗8 w后视觉模拟评分量表(Visual simulation score,VAS)、功能障碍指数量表(Oswestry disability index,ODI)、腰椎功能评分量表(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、间歇性跛行评分、无痛行走距离、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、红细胞比容)、血清炎性因子水平。结果:研究组临床总有效率明显高于参照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、ODI评分、间歇性跛行评分明显降低,且研究组低于参照组(P<0.05);两组JOA评分明显升高,且研究组高于参照组(P<0.05);两组无痛行走距离明显增大,且研究组大于参照组(P<0.05);两组全血低切、高切黏度、红细胞比容、纤维蛋白原指标及血清白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Ttumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1α(Interleukin-1α,IL-1α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平明显降低,且研究组低于参照组(P<0.05)。结论:针灸辅助督脉活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症疗效确切,可有效缓解临床症状及疼痛程度,恢复腰椎功能,改善血液微循环及机体炎症状态。

关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎临床效果初评

目的研究关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的临床效果。方法 94例肩周炎患者,将其随机分为观察组与对照组,各47例,观察组患者采用关节松动术结合体外冲击波进行治疗,对照组患者仅采用关节松动术进行治疗,治疗结束后比较两组患者治疗效果。结果两组肩周炎患者在接受治疗后,观察组治疗总有效率为93.62%;对照组总有效率为78.72%,两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节松动术结合体外冲击波对肩周炎患者进行治疗,治疗效果好,能够有效的缓解患者疼痛,增加患者肩关节活动范围。

肌电生物反馈联合抗阻运动对脑梗死偏瘫患者神经因子水平及功能恢复的影响

目的 探讨脑梗死偏瘫患者采用肌电生物反馈联合抗阻运动对神经因子水平及功能恢复的影响。方法 选取2019年1月至2021年6月医院98例脑梗死偏瘫患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组(49例)与观察组(49例),对照组采用常规干预联合抗阻运动,观察组在对照组基础上联合肌电生物反馈干预,两组均连续干预3个月,观察两组干预前、干预3个月时神经因子水平[合肽素(Copeptin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、N端前脑钠肽(NT-ProBNP)、S-100B蛋白(S-100B)]及运动功能恢复[采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)评估]情况。结果 干预3个月时,两组Copeptin、NSE、NTProBNP、S-100B水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月时,两组上肢评分、下肢评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肌电生物反馈联合抗阻运动干预可降低脑梗死偏瘫患者神经因子水平,促进运动功能恢复。

综合疗法治疗带状疱疹及预防后遗神经痛

目的为探讨综合疗法与常规阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效及其对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的影响。方法将60例带状疱疹患者随机分为两组,对照组给予注射阿昔洛韦配合红外线照射常规治疗,治疗组给予火针、围刺、浮针及红外线照射的综合疗法。治疗10 d后进行疗效的综合评价。结果与治疗前相比两组患者均有改善,经秩和检验两组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的治疗效果优于对照组。半年回访结果显示,治疗组PHN发生率为3%,而对照组为20%,治疗组低于对照组。结论综合疗法与阿昔洛韦常规治疗带状疱疹及减少带状疱疹后遗神经痛方面相比疗效显著。

手创伤患者的三级康复治疗效果和卫生经济效益学分析

目的观察手创伤患者的三级康复治疗效果和手功能恢复情况与经济花费的比例。方法收集三级康复组和住院康复组各43例,三级康复组接受住院、门诊和家庭三级康复治疗,住院康复组仅接受住院康复治疗,分别在术后6周、12周、6个月、1年、2年时对这两组患者进行随访,评定上肢功能和手指总关节活动度以及每位患者为治疗此病所花费的钱数。结果三级康复组患者在上肢功能、手关节总活动度和上肢功能评分、手关节总活动度与治疗此病花费钱数上均较住院康复组有统计学差异(P<0.01)。结论三级康复治疗可有效提高手创伤患者的功能,降低每增加一分手功能所花费的经济成本。

脑反射治疗仪联合虚拟现实训练在脑梗死患者中的应用效果分析

目的探讨脑反射治疗仪联合虚拟现实(VR)训练在脑梗死(CI)患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机试验方法,将行脑反射治疗仪干预的43例CI恢复期患者纳入对照组,将行脑反射治疗仪联合VR训练干预的30例CI恢复期患者纳入观察组,比较两组干预前及干预2个月时Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、简易智力状态检查量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分。结果干预2个月结束时,两组FMA、MMSE及ADL评分均较干预前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑反射治疗仪联合VR训练可有效提升CI患者肢体运动功能、认知功能及日常生活能力。

早期减重步态训练对脑外伤患者下肢功能的作用

步行是人类满足日常生活的基本要求，对伴有运动功能障碍的脑外伤患者恢复下肢功能是康复的基本目标。近年来，减重平板步行圳练作为一种新兴的步态训练方法在临床得到广泛应用，我科对存存下肢运动功能障碍的脑外伤患者在常规康复治疗的基础上早期介入了减重步行训练．收到较好效果．现报告如下。

针刺“规律性阿是穴”配合梅花针扣刺及毫针围刺治疗斑秃21例

目的:观察针刺规律性阿是穴配合梅花针扣刺及毫针围刺治疗斑秃的临床疗效。方法:将21例斑秃患者分为轻、中、重三种类型,取穴风池次、天柱次、角孙次、完骨次等进行围刺、扣刺等操作,按疗程治疗后观察其疗效。结果:治疗轻、中、重度斑秃有效率分别为100%、86%、50%。结论:针刺规律性阿是穴配合梅花针扣刺及毫针围刺治疗斑秃疗效显著,对轻、中度患者效果最好。

综合疗法治疗肩周炎54例

肩周炎是以肩痛和肩关节活动障碍为主要症状的常见病。98例患者均为门诊病人，经X线片及体格检查确诊为肩周炎(按照1991年全国第2届肩周炎学术研讨会的诊断标准)，并随机分为治疗组和对照组：治疗组54例，男18例，女36例；年龄41～69岁；左肩16例，右肩38例；病程15d～2年。对照组44例，男20例，女24例；年龄43～68岁；左肩19例，右肩25例；病程20d～1．5年。

不同频率高频磁刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效观察

目的探讨不同频率高频磁刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的90例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象,所有患者均行常规治疗联合高频磁刺激治疗。根据高频磁刺激治疗的频率不同将纳入对象分为低频组(n=45)和高频组(n=45)。采用磁刺激仪对S3神经根进行磁刺激治疗,低频组采用5 Hz,高频组采用15 Hz,每日治疗2次,连续治疗6 d休息1 d,7 d为1疗程,两组均治疗8个疗程。对比两组患者距首次排尿时间、距建立反射性排尿时间、平均残余尿量以及距残余尿量<100 mL时间等排尿功能指标,对比两组患者神经源性膀胱症状评分(Neurogenic Bladder Symptom Score,NBSS),对比两组患者膀胱初始尿意容量、最大膀胱容量以及残余尿量等尿流动力学指标。结果治疗后高频组距首次排尿时间、建立反射性排尿时间、平均残余尿量和距残余尿量<100 mL时间均明显低于低频组(P<0.05),治疗后高频组NBSS评分明显低于低频组(P<0.05),治疗后高频组膀胱初始尿意容量、最大膀胱容量均明显高于低频组(P<0.05),高频组残余尿量明显低于低频组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同频率高频磁刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者的疗效有差异,15 Hz频率的磁刺激有助于改善排尿功能,增加膀胱最大容量,改善尿流动力学。

烟酸对脑梗死患者介入治疗后血流状态和神经功能及预后的影响

目的探讨烟酸对脑梗死(ACI)患者介入治疗后血流状态、神经功能及预后的影响。方法选取2021年1月—2022年12月收治的ACI患者86例,随机分为对照组(43例,支架置入术+术后常规治疗)与观察组(43例,给予支架置入术+术后常规治疗+烟酸静脉滴注),比较两组脑血流灌注、神经功能及随访90 d预后情况。结果观察组治疗后颈总动脉血流速度、颈内动脉血流速度、椎动脉血流速度分别为(52.47±4.59)cm/s、(52.84±3.48)cm/s、(45.78±4.13)cm/s,均大于对照组的(48.86±4.27)cm/s、(49.62±3.26)cm/s、(41.74±3.97)cm/s,颈总动脉阻力指数、颈内动脉阻力指数、椎动脉阻力指数分别为(0.62±0.04)、(0.60±0.06)、(0.59±0.07),均小于对照组的(0.68±0.07)、(0.65±0.05)、(0.63±0.08)(P<0.05);治疗后观察组NIHSS为(6.69±1.15)分,低于对照组的(7.86±1.47)分,BDNF、NGF分别为(5.27±0.89)μg/L、(146.82±12.74)μg/L,均高于对照组的(4.32±0.77)μg/L、(133.76±14.27)μg/L(P<0.05);随访90 d,观察组mRS评分为(2.67±0.61)分,低于对照组的(3.17±0.57)分(P<0.05)。结论术后加用烟酸可提高ACI介入治疗患者脑血流灌注,改善神经功能及短期预后。

食管球囊扩张联合吞咽功能训练对食管癌术后吞咽困难患者的疗效观察

目的探讨食管球囊扩张联合吞咽功能训练在食管癌患者术后吞咽困难治疗中的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年12月在河南科技大学第一附属医院行食管癌手术,术后并发吞咽困难的患者66例,根据奇偶法分为对照组与观察组。对照组单纯行食管球囊扩张治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合吞咽功能训练,比较两组患者治疗前后的洼田饮水试验结果、1周后的临床总有效率、治疗前后的标准吞咽功能(SSA)评分,并对两组的结果进行统计分析。结果治疗前对照组与观察组的洼田饮水试验结果和SSA评分无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组洼田饮水试验结果1级和2级患者数明显高于对照组,SSA评分[(19.54±1.08)分]低于对照组[(25.57±2.13)分],总有效率(90.91%)明显高于对照组(72.73%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对食管癌术后吞咽困难的患者,应用食管球囊扩张联合吞咽功能训练进行治疗疗效显著。