Xpert MTB/RIF检测极低菌量样本利福平耐药假阳性分析

目的探讨Xpert MTB/RIF(Xpert)检测在极低菌量样本利福平耐药假阳性结果的原因。方法收集2017年6月至2021年3月武汉市肺科医院346例Xpert结果为结核分枝杆菌极低且利福平耐药的样本。根据扩增结果将样本分为探针延迟组和探针缺失组,进行结核菌培养和比例法药敏试验,对药敏结果不一致的菌株进行Xpert复检确认。结果共有195例样本培养结果为阳性,阳性率为56.36%(195/346)。经Xpert复检确认,64例Xpert耐药比例法敏感菌株中探针延迟组4.55%(1/22)的D探针和13.33%(2/15)的E探针存在突变,而探针缺失组75.00%(9/12)的A探针和80.00%(8/10)的E探针存在突变。探针延迟组和探针缺失组的Xpert利福平耐药假阳性比例分别为78.26%(36/46)和3.36%(5/149)。结论Xpert检测极低菌量样本产生利福平耐药假阳性的主要原因是D探针和E探针的延迟,其次是A探针和E探针的低水平耐药突变。