先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术治疗上尿路肿瘤

目的探讨先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术在上尿路肿瘤治疗中的应用价值。方法23例上尿路移行细胞癌患者先经尿道切除膀胱壁段输尿管,再取腰部一个切口行肾及输尿管全长切除。评估经尿道切除膀胱壁段输尿管时间、术后并发症及局部复发情况。结果23例经尿道切除膀胱壁段输尿管均顺利完成,电切时间平均5min(3～8min)。术后未发生出血、尿瘘及感染等。平均随访28个月(6～36个月),膀胱镜复查未发现切除的输尿管口部位肿瘤种植。结论该手术方法创伤小,并发症少,效果佳,是上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一。同时为腹腔镜行肾及输尿管全长切除处理膀胱壁段输尿管提供可靠的方法。

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈部梗阻107例临床分析

目的提高女性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法总结107例患者,平均年龄59岁,病程平均2年8个月。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查。对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果该组107例均行经尿道膀胱颈部电切术,98例(91.7%)术后排尿症状明显改善,9例(8.3%)在手术后6～24周梗阻症状消失。切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症。随访6～60个月,平均28个月,4例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善。未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。建议中度以上梗阻或经药物治疗效果不佳的轻度梗阻者应早期施行手术治疗。

输尿管镜下钬激光碎石术联合中药治疗输尿管结石临床研究

目的:对钬激光与钬激光联合中药碎石术治疗输尿管结石的临床疗效进行比较分析。方法:选择2008年12月~2014年8月收治的480例输尿管结石住院患者,按随机原则分为钬激光组与钬激光联合中药两组各240例,术后评价两组患者一次碎石成功率及结石排净率,并统计两组的平均碎石时间以及住院天数,同时分析两组并发症情况。结果:钬激光联合中药组术后住院天数、平均碎石时间、一次碎石成功率、结石排净率明显优于钬激光组(P【0.05),且钬激光联合中药组并发症的发生率明显低于钬激光组(P【0.05)。结论:经输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管结石安全、高效、微创,疗效确切,可在临床推广应用及进一步研究。可作为输尿管结石的首选疗方法。

单切口联合经尿道电切肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤的疗效观察

目的:观察单切口联合经尿道电切膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤的疗效。方法:回顾性分析31例上尿路移行细胞癌患者先经尿道切除膀胱壁段输尿管,再取腰部一个切口行肾及输尿管全长切除的临床资料。结果:手术均顺利完成,术后未发生出血、尿瘘及感染等并发症。平均随访32个月(6～63个月)肿瘤复发6例(19.4%),其中4例发生在膀胱,2例发生在对侧输尿管末端。在切除的输尿管口部位无肿瘤复发,患侧盆腔、腹膜后未见肿瘤种植。结论:该手术方法简化了手术程序,出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快,是治疗上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一。