组织工程软骨构建中不同支架材料的特征

背景:国内外研究认为软骨组织工程是治疗软骨缺损的新方向,目前在目前基础研究方面已取得部分进展,同时支架材料的构建在软骨组织工程中必不可少,至关重要。目的:系统回顾及总结目前软骨组织工程中不同支架材料在关节软骨缺损修复中的应用。方法:以"组织工程、支架、软骨"为中文检索词,以"tissue engineering,scaffold,cartilage"为英文检索词,应用计算机检索中国知网、维普、万方和Pub Med数据库2005年1月至2015年1月的基础研究文献,同时对文章中的参考文献进行人工检索。结果与结论:对组织工程软骨支架的选择与制备,应充分考虑到天然水凝胶材料、人工合成支架材料、复合支架材料、纳米支架材料、可注射性支架材料的优缺点。目前组织工程软骨支架材料与人体自然软骨达不到正常过渡,因此,含有过渡区域即软骨钙化层的多层一体化支架的研制将可能是今后骨软骨组织工程研究的重点之一。

脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈性眩晕的临床研究

目的:观察脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将180例颈性眩晕患者随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组患者采用脊柱牵引状态下定点整复手法治疗,对照组患者采用常规推拿手法治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者临床疗效,颈性眩晕症状与功能评估量表评分,椎动脉血流动力学指标。结果:治疗组、对照组总有效率分别为94.44%(85/90)和86.67%(78/90),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后眩晕、头痛、视物模糊、颈肩臂痛、恶心呕吐、耳鸣耳聋、心悸胸闷评分均提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后眩晕、头痛、视物模糊、颈肩臂痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后恶心呕吐、耳鸣耳聋、心悸胸闷评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后收缩期峰值血流速度(VP)、舒张末期流速(VD)、平均血流速度(VM)均提高,阻力指数(PI)、搏动指数(RI)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后VP、VD、VM均高于对照组,RI、PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规推拿手法和脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈性眩晕均有显著的临床疗效,且脊柱牵引状态下定点整复手法疗效更为显著。

颈源性眩晕病变节段发病率及压痛点分布的临床研究

颈源性眩晕是指椎体失稳改变刺激颈交感神经系统,诱发椎基底动脉反应性收缩、供血异常引起的以眩晕为主的疾患[1]。临床表现为颈椎旋转运动的一瞬间出现的以头晕为主要症状,常伴有头痛、血压不稳、耳鸣、视物模糊、甚至猝倒等一连串症状,本病主诉症状多,发病率逐渐增加[2,3]。本病目前确诊缺乏可靠的客观指标,主要依据患者主诉症状结合影像资料,病变节段的分布、颈肩部压痛点很少提及,但病变节段的判断及压痛点的判定对于该疾病的早期定位诊断、病情轻重预判、手法操作部位、手法牵引方向,临床预后判断都有重要的临床意义,为该疾病诊治提供新思路。本研究通过影像学资料结合查体确定病变节段,临床按压、拿捏等寻找确切的压痛点,统计分析病变节段发病率及临床查体压痛点,现报告如下。

胸腰椎骨折经Wiltse肌间隙入路与传统入路的临床对比研究

目的探讨经Wiltse肌间隙入路内固定与传统入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比。方法本研究纳入2011年5月至2012年10月收治的行单节段椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨术的患者46例。术前脊髓损伤（ASIA）分级均为E级,胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（TLICS）评分均大于4分。根据随机原则分组,23例采用Wiltse肌间隙入路治疗（A组）,另外23例采用传统后正中入路治疗（B组）。观察两组手术中出血量、术后引流量,术前及术后1、3、7 d测定肌酸激酶水平,术后视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）等资料,影像学测量X线侧位片上后凸角与椎体前缘高度,并进行比较分析。结果所有患者均得随访,时间9～14个月,平均（12.5±2.6）个月。术中出血量、术后引流量、术后肌酸激酶水平、术后疼痛VAS评分A组明显少于B组（P〈0.05）。两组方法术后均能明显矫正后凸角和椎体前缘高度。结论经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨是治疗胸腰椎骨折的有效方法,能有效恢复椎体高度和纠正后凸角度（cobb角）,且能明显减少手术出血及椎旁肌损伤,减轻了术后腰背部疼痛。

颈性眩晕患者颈椎动力位X线及椎动脉彩超检查的影像学特点分析

目的探讨颈性眩晕患者颈椎动力位X线检查及椎动脉彩超检查的影像学特点。方法以2019年1月至2019年12月陕西省中医医院骨科门诊收治的147例颈性眩晕患者为观察组,以同时间段进行健康体检的30名正常人为对照组。测量两组X线C_(2)~C_(7)椎间角位移和椎体后缘滑移距离,分析颈椎不稳发病率及病变节段分布特点;统计分析椎动脉彩超检查异常率及左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)的血流动力学状态。结果观察组责任节段颈椎不稳的总发生率、椎动脉彩超检查异常率、两项检查结果异常率均高于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组LVA、RVA的VP更缓慢,LVA的RI更高,LVA的VAD更小(P<0.05)。结论颈椎动力位X线、椎动脉彩超两项检查与颈性眩晕密切相关,可在一定程度上为颈性眩晕的诊断提供参考。

可调式颈椎固定牵引器个体化牵引结合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病

目的：观察可调式颈椎固定牵引器个体化牵引结合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：2015年1—12月,采用可调式颈椎固定牵引器个体化牵引结合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病患者180例,男86例、女94例。年龄18~67岁,中位数43岁。病程7 d至20年,中位数30个月。颈椎牵引结合中药湿热敷每日2次,每次20 min,连续治疗14 d。治疗前和治疗14 d后,测量颅外段左右椎动脉和基底动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻力指数,对治疗前后的数据进行对比分析,并于治疗14 d后参照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准评价疗效。结果：治疗14 d后,颅外段左右椎动脉和基底动脉的收缩期峰值血流速度和平均血流速度均高于治疗前[（55.52±3.12）cm·s-1,（33.70±3.15）cm·s-1,t=94.434,P=0.000;（56.52±2.13）cm·s-1,（31.67±2.15）cm·s-1,t=155.793,P=0.000;（58.52±3.13）cm·s-1,（32.50±3.15）cm·s-1,t=102.717,P=0.000;（38.24±3.12）cm·s-1,（18.87±3.15）cm·s-1,t=82.763,P=0.000;（36.24±3.22）cm·s-1,（18.87±3.23）cm·s-1,t=72.374,P=0.000;（37.24±3.21）cm·s-1,（18.87±3.22）cm·s-1,t=76.779,P=0.000],收缩期搏动指数和阻力指数均低于治疗前[（0.76±0.12）cm·s-1,（1.52±0.17）cm·s-1,t=67.977,P=0.000;（0.75±0.11）cm·s-1,（1.32±0.12）cm·s-1,t=69.521,P=0.000;（0.72±0.07）cm·s-1,（1.22±0.09）cm·s-1,t=83.853,P=0.001;（0.77±0.06）cm·s-1,（1.42±0.07）cm·s-1,t=145.344,P=0.000;（0.62±0.03）cm·s-1,（1.35±0.05）cm·s-1,t=244.849,P=0.000;（0.67±0.01）cm·s-1,（1.32±0.02）cm·s-1,t=436.033,P=0.000];参照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准评价疗效,痊愈139例、有效36例、无效5例。结论：采用可调式颈椎固定牵引器个体化牵引结合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病,可以改善椎动脉血流状况,疗效确切,值得临床推广应用。

不同药物治疗对强直性脊柱炎患者病情改善、骨密度及椎体骨折影响的研究

目的探究非甾体抗炎药(NSAIDs)、肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)、缓解病情抗风湿药(DMARDs)治疗对强直性脊柱炎患者病情改善、骨密度和椎体骨折的影响。方法采用序贯设计,将患者随机分成3组,NSAIDs组、TNFi组、DMARDs组,每组序贯纳入60例。每组患者分别采用对应的药物进行为期1年治疗。随访观察3组患者病情改善、骨密度和椎体骨折情况。结果 NSAIDs组、TNFi组、DMARDs组完成随访的患者分别为43例、46例、47例。与治疗前相比,治疗后3组患者C-反应蛋白、血沉和P物质均下降,腰椎及髋部骨密度均增加,椎体骨折数量均增加。结论 NSAIDs、TNFi、DMARDs对强直性脊柱炎患者病情改善、骨密度均有较好的疗效,但不能改善椎体骨折进程。

综合治疗颈椎病疗效观察

目的：观察中医综合方案治疗颈椎病的临床疗效.方法：将124例颈椎病患者按照随机数字表方法分为2组.治疗组62例,运用针灸、推拿、中药离子透入及中药熏蒸治疗;对照组62例,运用针灸、推拿治疗.疗程均为28天.结果：治疗组总有效率为96.77％（95％CI=89.02％～96.10％）,对照组为83.87％ （95％ CI=74.71％～ 93.02％）;两组综合疗效比较（u =2.910 5,P=0.005 9）,差异有显著性意义;且治疗后,治疗组较对照组可明显降低患者不同时相疼痛VAS评分参数（P＜0.05,P＜0.01）.结论：采用中药熏蒸及中药离子透入方法与传统中医针灸、推拿结合起来治疗颈椎病临床疗效优于单纯采用针灸及推拿的证据明确,其收益为OR =0.17（95％CI =0.08 ～0.38）,NNT =8 （95％CI =4.29～40.16）.

盐酸氨基葡萄糖对兔膝骨关节炎模型关节液中白细胞介素1和白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平的影响

目的 探究盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎兔关节液中白细胞介素1（IL-1）、IL-6及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。 方法 选择成年雄性兔20只，随机分为 观察组和对照组，各10只。2组均制备右膝骨关节炎模型。对照组常规饮食，观察组于造模成功后在常规饮食的基础上喂食盐酸氨基葡萄糖80 mg/kg。给药喂养2个月后对比分析2组 双侧膝关节X线影像及右膝关节液中IL-1、IL-6、TNF-α水平。 结果 给药2个月后X线片显示观察组右膝关节肿胀不明显，而对照组关节肿胀明显。2组给药前右膝关节液中IL -1、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；给药2个月后，观察组IL-1、IL-6、TNF-α较给药前明显下降且明显低于同期对照组［（1.7±0.8）mg/L比（2.8± 0.8）、（3.7±0.8）mg/L，（0.82±0.27）mg/L比（1.32±0.43）、（1.98±0.46）mg/L，（2.06±0.24）mg/L比（3.08±1.17）、（4.13±1.25）mg/L］（均P＜0.05）。 结 论 盐酸氨基葡萄糖可降低膝骨关节炎模型兔关节液中IL-1、IL-6及TNF-α水平，进而缓解骨性病变与关节损伤。

“长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案”的临床价值

目的验证"长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案"的临床有效性。方法将确诊为膝骨关节炎(KOA)的120例患者采用随机数字法分成观察组和对照组,各60例。观察组采用"长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案",对照组采取传统KOA诊疗方案。两组均治疗4周。比较两组治疗前、后的WOMAC评分,血清IL-1β、TNF-α水平和临床疗效。结果治疗前,两组疼痛、僵硬、功能积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛、僵硬、功能积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案"临床疗效肯定,针对性强,操作简单方便,值得临床推广使用。

颈椎曲度标记法在80例颈椎病患者中的应用研究

颈椎曲度的形态改变是颈椎病最常见的影像学表现之一,可反映颈椎整体功能的改变情况,生理曲度的重建有着相当的重要性[1]。在临床上,颈椎的X线片及颈椎的磁共振成像(MRI)检查已经成为常规,但是对于颈椎侧位片关于颈椎曲度的记录绝大多数仅限于语言描述阶段,目前未发现对颈椎形状的记录描述有一个像牙齿一样方便的方式[2]。

电子产品可靠性评估方法研究

传统的可靠性试验评估手段已不能满足航空电子设备的可靠性设计需求.文章提出了基于单一定量数据源的可靠性评估、基于可靠性加速试验数据的可靠性评估及基于证据理论的可靠性综合评价等三种可靠性评估方法,并分析了各种方法的适用范围.

双侧经横突-小关节突改良入路骨水泥锚定技术结合体外复位法治疗新鲜OVCF的临床效果

目的探讨双侧经横突-小关节突改良入路骨水泥锚定技术结合体外复位法治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法回顾性分析我院2016年1月至2017年7月收治的30例(30椎)新鲜OVCF患者的临床资料,患者均采用双侧经横突-小关节突改良入路骨水泥锚定技术结合体外复位法治疗。比较患者手术前及手术后2 d、2个月的椎体高度、Cobb角、Oswestry功能指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果30例患者均顺利完成手术。术后72 h内,30例患者腰背部或腰骶部疼痛均明显缓解,下地行走自如,日常活动能力均明显改善。患者术后随访6~12个月,平均(7.8±2.0)个月。术后2 d及2个月,伤椎前1/3高度、伤椎中1/3高度、伤椎后1/3高度均较术前明显升高,Cobb角、ODI评分、VAS评分均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月的VAS评分明显低于术后2 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧经横突-小关节突改良入路骨水泥锚定技术结合体外复位法治疗新鲜OVCF的临床效果显著,可缓解患者疼痛,改善伤椎高度,矫正后凸畸形,具有较高的患者满意度。

电子产品可靠性评估方法研究

传统的可靠性试验评估手段已不能满足航空电子设备的可靠性设计需求.文章提出了基于单一定量数据源的可靠性评估、基于可靠性加速试验数据的可靠性评估及基于证据理论的可靠性综合评价等三种可靠性评估方法,并分析了各种方法的适用范围.

藤黄健骨胶囊联合中药湿热敷治疗经皮椎体后凸成形术术后残余腰痛的临床观察

目的:观察藤黄健骨胶囊联合中药湿热敷治疗骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后残余性腰背痛的临床疗效。方法:选取PKP术后残余性腰背痛患者66例,将其随机分为对照组和观察组(各33例),在抗骨质疏松基础治疗的基础上,对照组予中药湿热敷治疗,观察组加服藤黄健骨胶囊,两组患者均治疗4周。比较两组患者VAS疼痛评分、ODI评分、腰椎JOA评分、血清疼痛物质(SP、NGF、NPY)水平,记录不良反应。结果:治疗后,与对照组比较,观察组VAS、ODI评分,血清SP、NGF、NPY水平明显较低,JOA评分明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相近。结论:藤黄健骨胶囊联合中药湿热敷治疗PKP术后残余性腰痛安全有效,值得临床推广应用。

个体化牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:以个体化牵引为核心治疗理念,通过自行研发的可调式颈椎固定牵引器对椎动脉型颈椎病患者行个体化牵引及制动,结合中药湿热敷治疗,观察临床治疗效果,进行疗效评价。方法:2015年1月至2015年12月共收集椎动脉型颈椎病住院患者180例,按住院日期单双数分为两组,可调式颈椎固定牵引器结合中药湿热敷(观察组)90例,充气式颈椎牵引器结合中药湿热敷(对照组)90例。通过彩色多普勒测量治疗前后左、右椎动脉和基底动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻力指数等血流参数,并进行比较分析。分别对患者治疗前后的颈椎活动度、颈部压痛、颈部疼痛等指标的评分、睡眠工作影响积分和总积分的改善指数和总的有效率进行观察,2周后观察疗效。结果:两组患者治疗后观察组痊愈76.1%、显效14.5%、好转6.3%、无效3.1%、总有效率96.9%;对照组痊愈55.7%、显效12.7%、好转10.9%、无效20.7%、总有效率80.3%。两组间治愈率和有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论:牵引是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法,采用可调式颈椎牵引器进行个体化牵引,临床疗效优于采用充气式颈椎牵引器的伸直位或过伸位牵引。