后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染分析(附11例报告)

目的探讨后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染的原因、特点及防治。方法1999年9月～2006年12月应用椎间盘镜治疗腰椎间盘退行性疾病发生的椎间隙感染11例。其中男6例,女5例;平均年龄38.4岁,急性感染6例,迟发感染5例。全部感染患者采用保守治疗,2～6个月痊愈,经过1年随访疗效满意。结果后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染的原因可能有术中污染、患者自身抵抗力低下等,症状多属轻型,保守治疗可以痊愈。结论加强患者易感因素的控制,严格无菌操作及管理,可降低并防止椎间隙感染的发生。

后入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症13例

极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumbar discherniation,FLLDH）指椎间盘突出物压迫了自同一椎间隙水平发出的神经根,约占腰椎间盘突出症总数的1%-11.7%。其治疗方法各家不一致,各有利弊。2007年5月至2010年7月，我院采用后入路手术治疗FLLDH患者13例，取得了满意的疗效，现报告如下。

P物质阳性神经纤维在退变腰椎间盘的分布及意义

目的研究P物质(substance P,SP)阳性神经纤维在腰椎间盘中的出现及分布,以探讨其在椎间盘退变中的潜在作用。方法收集16例患者的21个病变腰椎间盘和来自于新鲜尸体的12个正常对照椎间盘,行组织学检查和SP免疫组织化学染色检查。结果SP阳性神经纤维偶见于正常椎间盘,在病变椎间盘内可见较多的SP免疫反应阳性神经纤维分布,阳性神经纤维数量与腰椎间盘退变程度呈正相关。结论腰椎间盘退变程度和SP阳性神经纤维数量有明显的相关性,SP可能作为神经炎性介质加速了腰椎间盘的退变。

显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的回顾

目的:总结显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的的经验.方法:根据应用MED的时间将489例腰椎间盘突出症患者分为两组,2000年3月～2002年3月治疗的256例为A组,2002年3月～2003年10月治疗的233例为B组,比较两组的手术时间、出血量、并发症及临床效果.结果:A组的手术时间、出血量均大于B组(P＜0.05),而优良率则小于B组(P＜0.05).A组病例术中硬膜及神经根损伤7例,关节突咬除过多4例,椎间隙感染1例;B组病例术中无硬膜及神经根损伤,无切口感染及椎间隙感染.结论:熟练的手术操作,合理选择手术适应证,充分发挥MED的优势,是减少并发症、提高手术疗效的关键.

显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症(附198例初步报告)

目的 :采用显微内窥镜椎间盘切除手术系统治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症以探讨该手术技术要点和临床早期效果。方法 :对 198例腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人 ,应用MED手术治疗 ,并对病人术前表现、CT所见和术后疗效进行分析比较。结果 :该组病人术后平均住院时间 6d ,除 1例术后两周发生椎间隙感染外所有病人无手术并发症。全部病人获得随访 ,平均随访 4个月 ,临床疗效优良率 91%。术后CT检查显示突出间盘得以摘除 ,脊髓及神经根已充分减压。结论 :MED手术治疗腰椎间盘突出症及神经根狭窄症具有手术创伤小 ,病人术后恢复快 ,疗效肯定 ,是治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症的有效方法之一。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出手术适应证探讨

[目的]合理掌握后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证，提高治疗效果。[方法]比较本院2000年3月～2002年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症256例（A组）与2002年3月～2005年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症333例（B组）的于术时间、出血量，并发症及临床效果：[结果]A组的手术时间、出血量大于B组（P〈0．05），而优良率则小于B组（P〈0．05）：A组病例术中硬膜及神经根损伤7例．关节突咬除过多4例，椎间隙感染1例，B组病例术中无硬膜及神经根损伤，无切口感染及椎间隙感染病例：[结论]熟练的手术操作，合理选择手术适心址，充分发挥后路椎间盘镜的优势，是减少并发症、提高腰椎间盘突出症疗效的关键。

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的有关问题探讨

目的 :探讨后路椎间盘镜手术系统 (MicroEndoscopicDiseactomy ,以下简称MED)治疗腰椎间盘突出症。方法 :回顾分析自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 10月应用MED手术治疗 3 12例腰椎间盘突出症。结果 :本组病例术后 2 0h～ 6d下床活动 ,平均 2 .2d。术后住院 3～ 12d ,平均 5.2d。切口均一期愈合 (除 1例切口浅层感染 ,经换药后二期愈合 )。本组病例术后 2 80得到随访 ,时间 2～ 15个月 ,平均 6个月。疗效满意 ,其中优 2 0 6例 ,良54例 ,尚可 14例 ,不好 6例 ,优良率 93 %。。结论 :了解手术设备特点 ,正确选择手术适应症 ,准确的手术定位 ,熟练的手术操作 。

经皮微创钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的观察微创经皮插入锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法对2008年3月至2010年11月收治的35例胫骨下段粉碎性骨折患者,采用微创钢板内固定技术手术治疗,对手术时间、术中出血量、切口并发症以及骨折愈合时间进行研究。结果平均手术时间为43min,平均术中出血110ml,无切口感染、钢板外露,骨折愈合时间为平均13.4周。结论微创钢板技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,踝关节功能良好等优点,是治疗胫骨下段粉碎性骨折安全、有效的方法。

Solis融合器在前路手术治疗神经根型颈椎病中的应用

目的观察颈前路手术治疗神经根型颈椎病中应用Solis融合器固定融合椎体的临床疗效。方法对23例神经根型颈椎病患者,采用颈前路椎间盘切除,神经根管减压后Solis融合器植骨固定治疗,观察术前及术后手术椎间隙高度的改变。结果术后临床优良率91.3%,全部病例复查在4个月内骨性融合,无融合器脱落、移位等并发症,术后椎间隙高度增加1～2mm,在随访期内无高度丢失。结论应用Solis融合器治疗神经根型颈椎病具有创伤小,融合率高,并发症少,临床效果好等优点,更符合人体的生物学特性,具有良好的组织相容性。

后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路经显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作要点及并发症处理.方法回顾性分析2000年3月～2002年3月应用MED手术治疗的腰椎间盘突出症患者242例,男171例,女71例;年龄19～71岁,平均34岁.术前均行CT检查,常规扫描L3～S1三个椎间隙.48例术前行MR检查.检查结果为单节段椎间盘突出193例,双节段椎间盘突出46例,三节段椎间盘突出3例.手术切除单节段205例,双节段36例,三节段1例.结果术后1～6 d下床活动,平均2.2 d.术后住院3～12 d,平均5.2 d.切口浅层感染1例,经换药后二期愈合.全部病例随访2～15个月,平均6个月.术后平均3.6周基本恢复正常生活和一般工作,恢复原工作率52.4%.按Macnab疗效评价标准,优183例、良44例、可13例、差2例,优良率94%.术中发生硬膜及神经根袖损伤6例,椎间隙定位错误1例.术后椎间隙感染1例,经卧床制动、理疗和抗生素治疗后痊愈.结论严格掌握适应证、熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高其疗效的关键.

极外侧椎间融合术微创治疗退变性脊柱侧凸的疗效分析

目的分析极外侧椎间融合术微创治疗退变性脊柱侧凸的效果。方法回顾性比较分析自2013-01—2016-02诊治的86例退变性脊柱侧凸,采用极外侧椎间融合术微创治疗43例(观察组),采用选择性经椎间孔融合联合后路融合术治疗43例(对照组)。结果 86例均获得3~12(6.31±0.35)个月随访。观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组VAS评分、ODI指数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后Cobb角、侧方移位、腰椎前凸角、胸腰后凸角及Nash-Moe分级均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论极外侧椎间融合术微创治疗退变性脊柱侧凸不仅可以缩短手术时间、减少术中出血量,还可明显提升治疗效果,安全性好。