关节盂唇损伤的影像学评估

人体内关节盂唇主要存在于肩关节和髋关节,这两个部位的盂唇在各方面均有极大的相似性,它们均由纤维软骨构成,呈吸盘样包绕骨性关节盂边缘,起到增大球窝关节包绕面积、缓解关节面应力以及稳定关节的作用。盂唇损伤主要包括磨损、撕裂以及移位,是引起关节疼痛、不稳及退变的重要因素。盂唇损伤的正确诊断对指导其临床治疗有着重要的意义。本文着重阐述目前诊断盂唇损伤的各种影像学方法及相关进展,为临床实践提供可靠的参考。

原发性颅内淋巴瘤的MRI表现

目的 ：探讨原发性颅内淋巴瘤的MRI特征,以提高该病的诊断与鉴别诊断水平。方法 ：回顾性分析15例经手术或立体定向病理活检证实的原发性颅内淋巴瘤MRI表现。结果：15例,共31个病灶,单发6例,多发9例（病灶1-4个）,直径平均17.1 mm。幕上27个（大脑半球13个,丘脑8个,基底节6个）,幕下4个,位于小脑半球。29个病灶T1WI、T2WI及FLAIR呈等或等低均匀信号,DWI呈略高信号;增强扫描25个病灶呈团块状强化,6个呈环状或轻微强化。病灶周围均有脑水肿,其中重度23个,中度5个,轻度或无水肿3个。24个病灶邻近蛛网膜下腔,未见脑膜转移。幕下病例未见脑积水征象。所有病灶均未见坏死及囊变。结论：原发性颅内淋巴瘤具有特征性MRI表现：多位于幕上脑实质深部,多灶生长,邻近蛛网膜下腔、很少沿脑膜播散,多数病灶呈团块状强化,坏死囊变罕见,占位效应较轻,大部分病灶呈明显弥散受限。

肩锁关节脱位的影像对比研究

目的探讨X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位的诊断价值。方法回顾性分析35例经手术或关节镜证实的肩锁关节脱位患者的X线平片、CT和MRI材料,按照Rockwood分型标准进行分型,对照手术或关节镜结果,比较三种影像学方法诊断肩锁关节脱位的准确率、漏诊率和误诊率。结果在本组35例肩锁关节脱位病例诊断中,X线平片诊断符合28例,占80.0%(28/35);漏诊3例,占8.6%(3/35);误诊4例,占11.4%(4/35)。CT诊断符合30例,占85.7%(30/35);漏诊2例,占5.7%(2/35);误诊3例,占8.6%(3/35)。MR诊断符合33例,占94.3%(33/35);漏诊1例,占2.85%(1/35);误诊1例,占2.85%(1/35)。结论 MRI能够更为精确地显示肩锁关节脱位的韧带损伤情况,为临床正确分型及确定治疗方案提供了可靠依据。

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的:分析原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(PBMFH)的影像学表现及诊断价值。方法:收集2006.6～2010.11间经病理证实的18例PBM FH(男6例,女12例),平均年龄49.6岁,肱骨2例,股骨9例,胫骨5例,腓骨1例,髋臼及股骨头1例。X线检查12例,CT检查12例,MRI检查13例(增强7例)。结果:X线平片上可见到骨质破坏(18例)、边缘/髓腔硬化(8例)、骨膜反应(3例)、软组织肿块(2例)、病理性骨折(2例)等表现。CT片示2例病灶内部骨嵴影。M RI上12例表现为T_1WI等低、T_2WI混杂信号,其中5例病灶内含更低信号细小分隔影;另1例T_1WI、T_2WI上呈均匀高信号。结论:虫蚀状骨皮质破坏,局部皮质可断裂,骨破坏区内可有/无残留骨嵴,骨膜反应少见是PBMFH的影像学特点,有助于诊断与鉴别诊断。

选择合适枕头,塑造健康颈椎

您是否常因颈部不适从梦中醒来？晨起时是否常觉头颈发紧、肩背疼痛间或耳鸣头晕？小心!麻烦的颈椎病可能正悄悄来袭。虽然现在人们的健康意识日益提高，对身体也越加重视，但往往忽略了不起眼的颈部，其实颈部的重要性不亚于任何其他器官。

骨水泥成形术治疗髂骨棕色瘤1例

患者,女,35 岁。主因“右髋部疼痛不适 3 个月”入院。患者 3 个月前无明显诱因下出现右髋部疼痛不适,且进行性加重,严重时影响行走,劳累或行走时间长后局部疼痛加重。当地医院查下腹部 CT 平扫提示:双侧髂骨骨质破坏。 2018 年 5 月 16 日门诊拟诊“双侧髂骨病变”收入院。

神经元核内包涵体病1例

患者女,54岁。发现反应迟钝14 h,加重6 h入院。查体:患者言语不能,四肢肌张力增高,腱反射正常,双侧共济失调。肌电图:NCV:所测双侧胫N波幅减低;F波:潜伏时均延长;H-反射:潜伏时均延长。简易智力状态检查量表(MMSE)评分减低(<24分),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分减低。影像学检查:头颅CT平扫:双侧额顶叶片状低密度灶(图1)。

MRI在坐骨股骨撞击综合征中的诊断价值

目的探讨MRI诊断坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement syndrome, IFIS)的价值。方法 30例IFIS患者(观察组),30例健康志愿者(对照组)均行MRI平扫,横断面图像上测量坐骨股骨间隙宽度(ischial femoral space, IFS)、股方肌间隙(quadratus femoris space, QFS)、坐骨角、坐骨间距;采用Pearson相关分析IFS与QFS、坐骨角和坐骨间距的相关性;绘制ROC曲线,评估IFS、QFS、坐骨角、坐骨间距诊断IFIS的效能;分析MRI图像,观察股方肌的形态和信号。结果观察组IFS[(9.43±3.01)mm]、QFS[(5.61±2.32)mm]较对照组[(22.08±6.64)、(17.57±5.89)mm]小(P<0.05),坐骨角[(131.39±6.60)°]和坐骨间距[(125.11±14.39)mm]较对照组[(128.09±6.06)°、(105.96±16.29)mm]大(P<0.05)。观察组IFS与QFS呈正相关(r=0.924,P<0.001),与坐骨角、坐骨间距呈负相关(r=-0.240,P=0.030;r=-0.445,P=0.004)。当IFS、QFS、坐骨角、坐骨间距分别以12.81 mm、9.51 mm、128.13°和113.14 mm为最佳截断值时,诊断IFIS的AUC分别为0.970(95%CI:0.936~1.004,P<0.001)、0.991(95%CI:0.978~1.004,P<0.001)、0.662(95%CI:0.526~0.798,P=0.026)、0.818(95%CI:0.649~0.987,P=0.002),灵敏度分别为87.70%、93.00%、66.75%和80.00%,特异度分别为95.50%、100.00%、72.70%和81.80%。MRI图像上,观察组股方肌均有不同程度的水肿和卡压变形,对照组股方肌未见明显形态和信号异常。结论 IFS、QFS变窄及股方肌信号异常对IFIS诊断有较高的价值。