干扰素治疗96周临床治愈慢性乙型肝炎患者的病毒学指标分析

目的:针对核苷经治的慢性乙型肝炎(CHB)患者,采用恩替卡韦(ETV)和聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)联合序贯的抗病毒治疗方法,分析96周治疗结束时获得临床治愈的CHB患者的临床和病毒学特征。方法:采用多中心前瞻性研究,将122例CHB核苷经治患者,采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b联合序贯治疗96周,治疗结束时根据临床疗效分为临床治愈组和非临床治愈组。比较两组患者在96周时HBsAg定量、HBeAg定量、HBV DNA定量、HBV RNA定量的差异。结果:96周治疗结束时,122例使用恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2b联合序贯治疗的患者,均实现病毒学应答[即转氨酶正常,HBV DNA持续低于检测下限(<20 IU/ml)],43例患者实现临床治愈,临床治愈率达35.25%。临床治愈组与非临床治愈组在24周(P<0.001)、48周(P<0.001)、72周(P<0.001)及96周(P<0.001)的HBsAg定量均有显著差异。临床治愈组患者0~24周内HBsAg下降幅度明显高于非临床治愈组患者(2.379 vs 0.715 log 10 IU/ml,P<0.001)。96周时,临床治愈组HBV RNA定量水平显著低于非临床治愈组[(4.229±1.26)vs(4.906±0.93)log10 copies/ml,P=0.010]。结论:恩替卡韦和聚乙二醇干扰素联合序贯治疗可显著降低HBV病毒复制水平,提高CHB患者临床治愈率。