炎症性肠病患儿结肠镜检查表现及血清可溶性髓系细胞触发性受体1水平变化

目的探讨炎症性肠病患儿结肠镜检查表现及血清可溶性髓系细胞触发性受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平变化。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月海南医学院第二附属医院收治的108例炎症性肠病患儿临床资料,根据疾病类型,将46例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患儿设为UC组,将62例克罗恩病(crohn disease,CD)患儿设为CD组,另选取同期体检的80例健康儿童为对照组。分析炎症性肠病患儿临床症状及结肠镜表现,观察炎症性肠病患儿血清sTREM-1水平变化。结果CD组稀水便、口腔溃疡以及皮疹发生率明显高于UC组(P<0.05),而两组发热、消化道表现方面比较,差异无显著性(P>0.05)。结肠镜检查:CD组纵行溃疡、底覆白苔、质脆易出血和铺路石结节发生率高于UC组,差异有显著性(P<0.05)。UC组和CD组血清sTREM-1水平明显高于对照组,且CD组血清sTREM-1水平显著高于UC组(P<0.05)。炎症性肠病活动期患儿血清sTREM-1水平均显著高于缓解期(P<0.05)。血清sTREM-1对炎症性肠病诊断的受试者操作特征曲线下面积为0.853,对UC和CD活动期诊断的受试者操作特征曲线下面积分别为0.842、0.859。结论结肠镜检查对小儿炎症性肠病疾病类型判断有重要意义,血清s TREM-1可作为小儿炎症性肠病早期诊断和病情评估的辅助参考指标。

布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子的调节作用及临床疗效分析

目的分析布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子的调节作用及临床疗效。方法选取该院2009—2014年期间收治的300例毛细支气管炎患儿为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各150例。对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入持续治疗1周,比较两组毛细支气管炎患儿炎性因子的水平变化,并分析临床疗效。结果与对照组比较,观察组的治疗效果较明显,观察组患儿治疗总有效率98.00%明显高于对照组的76.67%,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后临床症状恢复时间较短,且经8周治疗后,观察组患儿的炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平较低,分别为(159.3±26.8)、(148.3±30.6)、(350.1±69.2)ng·L^(-1),而干扰素-γ(INF-γ)的水平较高(P<0.05);观察组患儿治疗1 h后的呼吸频率(30.26±7.64)次/分钟和心率(127.96±10.64)次/分钟水平明显低于对照组的(38.04±9.73)次/分钟、(132.79±11.42)次/分钟,而血氧饱和度(96.13±3.07)%明显高于对照组的(89.75±2.43)%(P<0.05)。结论布地奈德可有效调节毛细支气管炎患儿的炎性因子水平,且治疗效果显著,值得临床推广应用。

支原体肺炎患儿血清补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应的相关性

目的探讨支原体肺炎患儿血清补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应指标之间的相关性。方法选择2015年8月—2017年2月期间在海南医学院第二附属医院儿科治疗的支原体肺炎患儿314例,其中按照患儿的疾病严重程度分为重症组(n=73)和轻症组(n=241),选择同时间段内到医院体检的健康儿童作为健康对照组(n=150),对3组儿童的血清补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)和炎性应激反应介质(sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA)含量、炎性应激分子(LR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2)表达量进行比较,对全部患儿C3、C4、IgM、IgA、IgG的含量与sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA的浓度及LR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2的荧光强度相关性进行分析。结果 3组受试者血清C3、C4、IgM、IgA含量均为重症组>轻症组>对照组(P<0.05), IgA水平为重症组<轻症组<对照组(P<0.05),但IgG差异无统计学意义(P>0.05);3组sICAM1、scd401、HMGB1、Cor、MDA水平均为重症组>轻症组>对照组(P<0.05);3组受试者的TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2表达量比较差异均具有统计学意义(P<0.01),均为重症组>轻症组>对照组(P<0.05)。全部患儿的C3、C4、IgM与sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA均呈正相关(C3:r=0.238、0.321、0.257、0.251、0.338,C4:r=0.214、0.351、0.308、0.291、0.314,IgM:r=0.421、0.391、0.445、0.391、0.374,P<0.05),全部患儿的IgA与sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA均呈负相关(r=-0.207、-0.425、-0.507、-0.513、-0.386,P<0.05),全部患儿的C3、C4、IgM与TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、,NOX2的荧光强度均呈正相关(C3:r=0.286、0.421、0.413、0.387、0.371、0.391,C4:r=0.228、0.415、0.391、0.317、0.441、0.391、,IgM:r=0.357、0.378、0.492、0.358、0.269、0.462,P均<0.05),全部患儿的IgA与TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2的荧光强度均呈负相关(P均<0.05),IgG与TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2的荧光强度之间无相关性(P>0.05)。结论支原体肺炎患儿体内血清补体、免疫球蛋白含量与病情严重程度之间具有一定关系。异常的血清补体和免疫球蛋白变化结果与患儿炎性反应、应激反应具有明显的相关性。

利巴韦林联合热毒宁对小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱的影响

目的探讨利巴韦林注射液联合热毒宁注射液对小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱的影响。方法选取医院儿科2016年9月至2017年3月收治的小儿轮状病毒性肠炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,各40例,两组患儿均予以利巴韦林注射液治疗,观察组患儿在此基础上加用热毒宁注射液。结果治疗3 d后,观察组患儿总有效率为92.50%,明显高于对照组的65.00%(χ~2=9.408,P=0.009<0.05);两组患儿心肌酶谱指标、白细胞介素6及肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗后观察组患儿的各项指标水平明显低于对照组患儿(P<0.05)。结论利巴韦林注射液联合热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎,疗效满意,值得临床推广。

雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效分析

目的探讨雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效。方法以86例小儿消化不良患儿作为研究对象,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予单纯雷尼替丁治疗,观察组给予雷尼替丁联合多潘立酮治疗,对比分析两组患儿的治疗效果,治疗前后症状积分情况及临床症状改善时间等。结果观察组治疗总有效率为90.7%,明显高于对照组的74.4%,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿症状积分均较治疗前降低,但观察组优于对照组(P<0.05),且观察组上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等临床症状改善时间优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床效果显著,可有效改善患儿临床症状及体征,安全性高,不良反应少,优于单纯雷尼替丁治疗。

血清C反应蛋白及甲胎蛋白在新生儿病理性黄疸诊断及预后中的价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)在新生儿病理性黄疸诊断及预后判断中的价值。方法选择该院儿科收治的258例黄疸新生儿作为研究对象,其中132例病理性患儿纳入病理组,126例生理性黄疸新生儿纳入生理组,选择同期的50例健康新生儿纳入对照组。病理组患儿均接受常规对症治疗。比较各组新生儿的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、CRP、AFP水平。结果病理组治疗前和生理组的TBIL、DBIL、IBIL、AFP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病理组治疗前的TBIL、DBIL、IBIL、AFP水平均明显高于生理组,差异有统计学意义(P<0.05);病理组治疗前的CRP水平明显高于生理组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病理组治疗后TBIL、DBIL、IBIL、CRP、AFP水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,在病理组患儿中,血清CRP水平与血清TBIL、IBIL水平,血清AFP水平与血清TBIL、DBIL、IBIL水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论黄疸新生儿的血清CRP、AFP水平均会异常上升,特别是病理性黄疸变化更为明显,对于病理性黄疸的诊断及其预后判断具有一定的参考意义。

细胞因子IL-6、TNF-α评估小儿支原体肺炎病情进展和预后

肺炎支原体(MP)为支原体肺炎中的病原体,属于病毒与细菌两者间的病原微生物,是诱发小儿下呼吸道感染的关键疾病因子[1]。肺炎支原体肺炎(MMP)发病率每年都不断的升高,MMP发病后导致多系统同时受侵,导致儿童死亡率的关键疾病之一[2-4]。我国儿科常见的多发病依旧是肺炎,MP引发的肺炎也逐渐增多,MPP已严重威胁到儿童的身心健康[5]。

有创机械通气重症肺炎患儿感染闭塞性毛细支气管炎影响因素分析

目的探讨有创机械通气重症肺炎患儿感染后闭塞性毛细支气管炎的临床特点与影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2017年6月于医院进行治疗的有创机械通气重症肺炎患儿87例的临床资料,分析患儿感染后闭塞性毛细支气管炎情况,对患儿的临床特点,病原菌情况进行分析,并探讨有创机械通气重症肺炎患儿感染后闭塞性毛细支气管炎的影响因素。结果 87例患儿中感染后出现闭塞性毛细支气管炎32例,其中喘息28例,持续咳嗽与运动不耐受均各21例,肺部哮鸣音25例;87例患儿均出现阻塞性通气功能障碍,高分辨率CT检查结果中马赛克灌注征26例;15例闭塞性毛细支气管炎患儿的病原体培养阳性;发病后就诊时间、治疗初期使用激素、有创机械通气维持时间是有创机械通气患儿感染后发生闭塞性毛细支气管炎的影响因素(P<0.05)。结论闭塞性毛细支气管炎患儿的临床表现主要集中在呼吸及循环系统的异常,多种病原体均可导致该种疾病的发生,建议临床针对影响因素采用针对性的措施进行干预。

益生菌对重症感染性肺炎患儿血糖的稳定作用及其机制研究

目的研究益生菌对重症感染性肺炎患儿血糖的稳定作用及其机制。方法选取2016年9月-2017年9月于医院进行治疗的98例重症感染性肺炎患儿,根据数字表法随机分为对照组和试验组,每组49例患儿。对照组患儿给予常规治疗,试验组患儿采用益生菌治疗。对比两组患儿治疗前后血糖、血浆硫化氢(H2S)、D-乳酸水平以及粪便短链脂肪酸;观察血糖浓度与血浆H2S、D-乳酸及乙酸的相关性。结果治疗后,试验组患儿血糖(6.08±2.66)mmol/L、D-乳酸水平(1.24±0.38)μg/ml低于对照组血糖(8.40±2.67)mmol/L、D-乳酸水平(1.46±0.41)μg/ml,而H2S水平(24.68±7.42)μmol/L则高于对照组(20.89±7.37)μmol/L(P<0.05);试验组患儿丙酸(21.07±5.27)μmol/g、乙酸(32.84±8.56)μmol/g、正丁酸水平(15.27±5.18)μmol/g,高于对照组丙酸(18.68±5.13)μmol/g、乙酸(28.59±7.87)μmol/g、正丁酸水平(12.89±5.02)μmol/g(P<0.05);血糖浓度与血浆H2S、D-乳酸及乙酸具有相关性,与D-乳酸水平呈正相关性,血糖浓度与血浆H2S和乙酸水平呈负相关(P<0.05)。结论益生菌对重症感染性肺炎患儿病情的发展与恶化能够起到良好的控制作用,合理应用益生菌后,患儿血糖、血浆H2S、D-乳酸水平、丙酸、乙酸、正丁酸等粪便短链脂肪酸指标情况趋于正常,接近于正常水平,该方法安全、有效,临床上可推广应用。