导乐分娩影响产程及分娩方式的临床研究

妊娠、分娩虽然是育龄女性的一种自然生理现象,但对于女性而言,仍是一生中重要的生活事件,会伴随不同的压力和焦虑[1]。导乐分娩是由美国医生M.Klars提出的促进自然分娩的技巧[2]。为适应现代医学模式的转变,满足不同社会层次孕产妇的生理、心理需求,更好地为广大孕产妇提供人性化、个性化服务,我院施行导乐分娩,受到广大孕产妇及家属的一致好评,取得了良好的社会效益好经济效益,报告如下。

临床护理路径(CNP)应用于196例超高龄胆管结石病手术治疗患者的护理体会

目的:探讨临床护理路径(CNP)在超高龄(≥80岁)胆管结石病患者围手术期的护理体会。方法:回顾性分析2009年1月至2012年10月唐山开滦总医院肝胆外科收治的196例超高龄胆管结石病患者的临床资料。对患者的围手术期护理进行分析。结果:本组196例胆管结石病患者,治愈194例,手术治愈率为99.0%(194/196),死亡2例,患者死亡率为1.0%(2/196),术后37例患者出现术后并发症,并发症发生率为18.9%。178例患者获得了随访,随访率为90.8%。12例患者术后结石复发,结石复发率为6.74%。结论:对于超高龄胆管结石病患者应用临床护理路径(CNP),术前合并症的护理、术后并发症的预防、提供心理及营养支持,能有效降低术后并发症的发生率,提高超高龄胆管结石病患者手术治疗的质量。

MMP-2、MMP-7及TIMP-2在子宫内膜癌中的表达和意义

目的:探讨子宫内膜癌(EC)组织中基质金属蛋白酶-2、-7(MMP-2、MMP-7)及其组织抑制剂-2(TIMP-2)的表达,分析其与子宫内膜癌侵袭、转移的关系。方法:选取64例子宫内膜癌为研究组,同期的子宫内膜增生组织20例、正常子宫内膜20例为对照组。用免疫组化法检测MMP-2、MMP-7、TIMP-2的表达。结果:MMP-2、MMP-7、TIMP-2在子宫内膜癌中阳性表达显著高于正常子宫内膜(P<0.05);MMP-2、MMP-7与手术-病理分期、肌层浸润深度、组织学分级及淋巴结的转移相关(P<0.05),TIMP-2仅与淋巴结有无转移有关(P<0.05);MMP-2、TIMP-2在子宫内膜癌中阳性表达显著高于增生组(P<0.05);MMP-7在子宫内膜癌中阳性表达与增生组比较无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜癌组织中TIMP-2与MMP-2、MMP-7的表达具有一致性(P<0.000)。结论:子宫内膜癌中MMP-2、MMP-7与TIMP-2高表达,可能与EC的发生、浸润和转移相关。

基质金属蛋白酶组织抑制剂-2和血管内皮生长因子的表达与卵巢上皮性癌的预后关系

目的探讨基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢上皮性癌(EOC)组织中的表达情况及其与EOC的预后关系。方法运用免疫组织化学法检测10例正常卵巢组织、20例良性卵巢上皮性肿瘤(EOT)组织以及50例EOC组织中TIMP-2和VEGF的表达情况。术后随访3～5年,分析术后有无复发患者的TIMP-2、VEGF表达和VEGF/TIMP-2的比值情况。结果 TIMP-2和VEGF在EOC组织的阳性率显著高于良性EOT组织和正常卵巢组织(P<0.05)。术后复发患者的EOC组织VEGF和TIMP-2阳性率显著高于未复发的患者,而VEGF/TIMP-2的比值≥2的发生率显著低于未复发的患者(P<0.05)。结论 TIMP-2和VEGF在EOC组织中高表达,其表达情况和VEGF/TIMP-2比值与EOC患者的预后密切相关。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床观察

目的:比较经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的的的临床疗效。方法:选择82例肾结石患者随机分为观察组和对照组,各41例。观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术,对照组给予经皮肾镜取石术。结果:观察组和对照组各41例,观察组手术时间较对照组长,术中出血量、血红蛋白降低水平、不良反应率、住院时间低于对照组(P<0.05),对直径≤2cm的肾结石,两组清石率无明显差异(P>0.05),>2cm肾结石,对照组清石率高于观察组(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者恢复快,并发症少,对直径≤2cm的肾结石的效果较好,而经皮肾镜碎石取石术对>2cm的肾结石效果较好。

家庭功能和社会支持对胆道术后老年患者急性应激反应的影响

目的探讨家庭功能与社会支持对胆道术后老年患者急性应激反应的影响。方法2018年10月~2019年10月,采取便利抽样法选取唐山市某三级甲等医院60岁以上胆道术后患者282例为研究对象,应用疼痛视觉模拟量表(VAS)、家庭功能评定量表(APGAR)、领悟社会支持评定量表(PSSS)、斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)及自编的一般情况问卷进行调查。结果家庭功能良好、社会支持满意度高的胆道术后老年患者急性应激反应得分较低(P<0.05)。家庭功能和社会支持与胆道术后老年患者急性应激反应呈负相关(r=-0.615,P<0.05;r=-0.626,P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,文化程度、住院费用有无困难、性格、月收入、术后疼痛程度、家庭功能、社会支持是急性应激反应的影响因素,可解释急性应激反应86.5%的变异量。结论胆道术后老年患者急性应激反应发生率较高,其中家庭功能和社会支持影响胆道术后老年患者急性应激反应的发生。

子宫内膜癌组织中基质金属蛋白酶-7及其组织抑制剂-2的表达

目的探讨子宫内膜癌(EC)组织中基质金属蛋白酶-7(MMP-7)及其组织抑制剂-2(TIMP--2)的表达,分析其与EC侵袭、转移的关系。方法选取64例EC组织标本及同期子宫内膜不典型增生组织标本20例、正常子宫内膜20例为对照组。用免疫组织化学方法检测MMP-7、TIMP-2的表达。结果 MMP-7在EC中阳性表达强度显著高于正常子宫内膜(P<0.05);与不典型增生组比较差异无统计学意义(P>0.05);MMP-7的阳性表达强度在不典型增生组高于正常内膜组(P<0.05);MMP-7与手术-病理分期、肌层浸润深度、组织学分级及淋巴结的转移相关(P<0.05)。TIMP-2在EC中阳性表达强度显著高于正常子宫内膜组和不典型增生组(P<0.05);正常子宫内膜组和不典型增生组比较TIMP-2的表达无统计学意义(P>0.05);TIMP-2仅与有无淋巴结转移有关(P<0.05)。MMP-7和TIMP-2在EC组织中的表达呈正相关性(r=0.654,P<0.001)。结论 MMP-7与TIMP-2在EC组织中均呈高表达;且子宫内膜不典型增生组MMP-7的表达强度明显高于正常内膜组,可能与EC前病变以及EC的发生发展、浸润和转移相关。

子宫内膜癌组织中基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子-2的表达和意义

目的:探讨子宫内膜癌(EC)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子-2(TIMP-2)的表达,分析其与子宫内膜癌发生发展、侵袭、转移的关系。方法:选取EC患者癌组织标本64例为EC组,选取同期子宫内膜轻、中度不典型增生20例为增生症组及内膜正常组20例作为对照。用免疫组化法检测MMP-2、TIMP-2在3组中的表达。结果:MMP-2、TIMP-2在EC组阳性表达高于正常组(P<0.05)和增生症组(P<0.05),而增生症组与正常组比较阳性表达无统计学差异(P>0.05);MMP-2表达与手术-病理分期、肌层浸润深度、组织学分级及淋巴结的转移相关(P<0.05);TIMP-2表达仅与淋巴结有无转移有关(P<0.05);EC组MMP-2表达高于TIMP-2(P<0.05),且两者表达具有一致性(P<0.05)。结论:子宫内膜癌组织中MMP-2和TIMP-2均高表达;但TIMP-2的表达却不足以抑制MMP-2高表达的活性,可能与子宫内膜癌的发生发展、浸润和转移有关。

血管内皮生长因子在上皮性卵巢癌组织中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及其在EOC发生发展、预后中的意义。方法用免疫组织化学法检测10例正常卵巢组织、20例良性上皮性卵巢肿瘤(EOT)组织以及50例EOC组织中VEGF的表达情况,并分析其表达和EOC临床病理因素以及预后之间的相关性。结果 VEGF在EOC组织的阳性表达率(82.0%)明显高于良性EOT组织(45.0%)和正常卵巢组织(30.0%),同时EOC组织中VEGF表达与临床分期、分化程度及其淋巴结转移之间存在明显的相关关系(P<0.05)。进一步分析显示,VEGF阳性表达者的复发率高于阴性表达者,而5年复发时间明显短于阴性表达者(P<0.05)。结论 VEGF表达与EOC的发生发展有关,对EOC患者是一个有价值的预后因素。

心理干预对胆道结石微创再手术的影响

目的:探讨心理干预对腹腔镜联合胆道镜再手术治疗胆道结石患者影响。方法:根据性别一致、年龄±5岁的标准,按既往手术次数将183例患者分为对照组和观察组,对照组按常规进行护理;观察组实施其他护理方案的同时给予个性化指导、"分享再手术感受"、放松训练等心理干预,分别对心理干预前后的焦虑值、术后首次排气时间、术后平均住院时间、术后1天CRP值进行比较。结果:干预前两组患者焦虑(SAS)评分比较无显著性差异(P>0.05);干预后观察组患者焦虑(SAS)评分、术后首次排气时间、术后平均住院时间、术后第一天CRP值明显低于对照组,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:有效的心理干预可明显缓解再手术患者焦虑症状,降低术后应激反应的发生,缩短住院时间,促进手术患者的恢复。

体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石效果观察

目的探讨体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：选择186例泌尿系结石患者，随机分为观察组和对照组各93例。对照组给予体外冲击波碎石治疗，观察组给予体外冲击波碎石联合中药治疗。结果：观察组总有效率为97．85％，明显高于对照组的90．32％（P〈0．05），观察组治疗后1、2、3、4周结石清除率均明显高于对照组（P〈0．05），疼痛消失时间、术后下床活动时间、结石排净时间、住院时间均明显较对照组短（P〈0．05），不良反应发生率（3．23％）低于对照组的11．82％（P〈0．05）。结论：体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石效果较好，可以提高清石率，缩短排石时间，且不良反应小，值得推广。

高龄患者腹腔镜胆囊切除术后的呼吸道管理

目的:研究高龄患者腹腔镜胆囊切除术后的呼吸道管理。方法选取2010年1月~2013年1月我院行腹腔镜胆囊切除术的高龄胆囊结石患者36例,将其随机分为护理组及对照组,分别给予呼吸道管理及基础护理,观察两组患者术后恢复情况。结果护理组患者的住院时间、抗生素使用时间、排气时间、血象恢复时间、体温恢复时间均明显短于对照组,且未出现切口感染病例,对照组发生切口感染4例,占10.3%。上述差异明显(P<0.05)。结论给予全面的术后呼吸道管理,能够减少痰液,保持呼吸通畅,加快患者的术后恢复时间,提高手术治疗效果,同时还可有效防止各种并发症的发生。

唐山市某煤矿职工尿石症发病相关因素分析

目的探讨煤矿职工尿石症发病的主要危险因素,为尿石症防治提供依据。方法采用整群抽样方法,对某煤矿4379例查体职工进行泌尿系B超检查、血相关生化指标检测,同时按年龄、性别、饮食结构、工作环境等因素进行问卷调查。结果煤矿职工尿石症总发病率为6.19%,其发病率井下作业职工高于井上作业职工(P<0.01)。结论饮食结构及环境因素对尿结石症的发生起一定作用,如何预防尿石症,延缓其发生发展,对提高煤矿井下作业职工生活质量具有重要的现实意义。

引导想象训练对胆道术后患者急性应激障碍及负性情绪的应用研究

分析引导想象训练在胆道术后患者急性应激障碍及负性情绪中的应用效果。方法 于2020年10月至2021年10月选取唐山市某三级甲等医院肝胆外科接受胆道手术的患者,对照组:接受常规的护理;干预组:在接受常规护理的基础上接受引导想象训练;分别在干预前和干预四周采用斯坦福急性应激反应问卷、医院焦虑抑郁量表对患者进行评价。结果 干预组SASRQ干预前评分(63.09±6.206),干预后评分(32.33±5.883)。干预组HADS干预前评分(23.40±0.447),干预后评分(16.65±0.384)。结论 引导想象训练可以有效降低胆道手术患者的急性应激障碍及负性情绪的状态,提高术后生活质量。

热线征答

多速三相异步电动机技术验收编辑同志：请问如何对新购置的多速三相异步电动机做技术验收？（福建省松溪县侯飞）

热线征答

并联谐振的危害和应用 编辑同志：请问什么叫并联谐振？并联谐振有什么危害．可起什么作用？

猫咪惹祸 供电中断

2012年9月8时下午17时许，河南省鄢陵县朱元路一肉联厂变压器突然发生爆炸，引起鄢24文明10kV线路跳闸，直接导致该县城区数千户停电。后经过鄢陵县电业公司员工2个多小时的紧急抢修．在19时20分全部恢复了正常供电。

治理低电压的技术手段

河南省鄢陵县电业局低电压治理过程中，在注重精益运行的基础上，强化内部管理，注重运用科技手段，力求达到事半功倍的效果。