医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法将40例脊柱侧弯矫正术患者随机分成实验组和对照组,每组20例。全凭静脉麻醉。实验组采用急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压,对照组常规补液。2组术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。按Fromme评分法进行术野质量评分,记录拔管时间、苏醒期不良反应。结果实验组失血量、输血量显著低于对照组(P<0.05)。2组Hct、Hb术毕均较术前降低(P<0.05),2组PT、APTT在术毕均长于术前(P<0.05),而FG则低于术前(P<0.05),但均在正常范围。2组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。手术中实验组Fromme评分低于对照组(P<0.05)。2组停药后拔管时间差异无统计学意义,实验组苏醒期不良反应发生率低于对照组。结论急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用安全有效。

骨科手术外来器械与手术室器械污染情况对比分析

[目的]比较骨科手术外来器械和手术室器械污染情况。[方法]在骨科手术术前、术中和术后由手术室护士配合采集未使用的外来器械和手术室器械样本并放于37℃,5%二氧化碳(CO2)细胞培养箱中培养96h后,观察细胞培养液的变化。[结果]外来手术器械在术中和术后的污染率明显高于手术室器械,而且随着手术时间的延长,污染率增加。[结论]为了进一步减少手术感染的发生,应加强对外来器械的管理,尽可能缩短手术时间。

手术室无菌包管理智能货架的研制与应用

为了实现无菌包管理的智能化,解决存放和拿取环节存在的主要问题,提高无菌包有效期管理质量,设计制造了一种智能货架。智能货架由货架主体、电机、变频器、传送轴、红外线感应器组成。根据无菌包的临床需求和无菌储存室的空间科学评估所需货架的大小和层数,其结构和材质符合手术室感染管理要求。输送方式为先进先出,速度可调。启动电机后,传送带会自动将无菌包向一个方向连续输送,待输送到位后,红外线感应器会使传送带自动停止。操作人员每次摆放无菌包前,只需按下相应层面的电机控制按钮,即可将无菌包向先用的方向移动,使货架空出区域存放新灭菌的无菌包,从而自动实现无菌包按有效期先后顺序排列。自2014年6月使用以来,未出现无菌包存储过程中排序不正确问题,仅出现5次工作人员拿取顺序不正确现象,其中3次为实习护士操作。使用具有自动控制功能的机电货架存放无菌包,彻底解决了困扰已久的无菌包存储和拿取时的排序问题,减少了无菌包过期的发生。便于操作,节省人力,降低了管理成本,提升了护理管理质量。

改良版燕尾单在整形手术铺单中的应用

整形科手术因为专科的特点，涉及全身各个部位，很多时候都是同时进行多个部位的手术，皮肤表面暴露的范围较大，经常需要铺置多个无菌区域。传统的铺巾方法一直采用180cm×80cm中单、90Cm×80cm小单层层叠加，操作步骤繁琐，易滑脱［1］等。为了严格达到无菌操作要求，简化铺巾程序，曾经使用传统的剖腹单，虽然可以满足以上要求，但因为头面部手术时，

日本食文化刍议

日本文化是一种兼容性极强的文化。当然食文化也不例外。日本人通过对外国先进食文化的兼收并蓄 ,形成了以自己传统饮食习惯为中心的、多种形式的、独特的、和洋并存的食文化结构。

皮肤软组织扩张器埋置术中手术灯光的应用技巧

扩张器埋置腔隙的剥离过程多数不能完全在直视下操作，对于剪断的血管很难做到一一仔细结扎和凝血，术后局部血肿足最常见的并发症。预防血肿形成最有效的措施就是术中彻底止血。因此，术中灯光照明保证操作视野清晰尤为重要。笔者总结了该手术中各种灯光的应用技巧，报道如下。

浅谈日语教学应注意的四个环节

从教学经验出发，总结出了郑州纺院日语教学应注意的四个环节。首先是要针对学生的具体情况，常抓不懈。不仅课堂上要抓紧，课下及假期也不能放松。再者是让学生在相互交流及老师的指点下学日语。日语听力是一个较难提高的环节，对此也谈了一些做法。认为：要学到更地道的日语，还必须在语言环境方面下功夫。因此应帮助学生了解异国的风俗、习惯、历史、地理等文化背景。

下颌角肥大畸形矫治术的围手术期护理

下颌角肥大，多伴有咬肌肥厚，患者面型较宽大，多呈梯形面型，女性患者从侧面看旱男性化的下颌角，缺乏柔和，流畅的轮廓。治疗方法主要为下颌角截骨及部分咬肌切除。下颌角肥大截骨术最大的困难是下颌角的显露。目前，手术方法分为口外入路与口内入路，口外法在下颌缘下颌角处设计约3cm切口，显露较容易，视野清楚，但局部留下手术切口瘢痕。

谈语言教学中的文化背景

通过分析指出 ,从语言现象入手探究其文化蕴涵和从特定文化背景来考察语言的本质规律及其特点 ,应成为我们语言教学与研究的新路子 .

丁玲研究在日本

在日本,丁玲研究经历了四个阶段,日本的研究者不仅翻译了丁玲的大量作品,而且也对这些作品进行了有价值的评述。

谈日本的茶道文化

一、日本的茶道 茶传入日本之后,日本人又用自己的智慧,使茶文化得到了进一步的发展.特别是在茶道方面,表现得极为突出.日本的茶道起源于中国的饮茶技艺,但是,和一般的饮茶不同.茶道不是艺能,也不是纯粹的艺术行为.它是日常生活中崇尚美的一种仪式.它首先建立了人与人的关系,尔后,产生出了伦理思想.茶道中的"一期一会"的精神就是来自于这种伦理思想.人虽然每天都能遇到人,但是,对某个人来说也许一生只能遇见一次,一定要珍惜.从"一期一会"的思想中,茶室也悄悄地在发生变化.茶室四铺席缩减到三铺、二铺甚至一铺,这反映了期望主客直接交流的愿望.

日本的歌舞伎

歌舞伎被称为日本的国剧,经过了漫长的发展历程。它摄取了能乐、狂言、净琉璃等演艺的诸因素,发展成为一种复杂的音乐舞蹈剧。从最初就以庶民艺术而诞生的歌舞伎,随着时代的变化不断增添新的内容,使之具有长久的生命力及现代人也能普遍接受的魅力。

日本人喜欢的大相扑

日本自古就有以相扑的方式向神灵祈祷农作物丰收的习俗.古代相扑一般是各部落代表选手间进行对战,根据其胜败来判断当年是丰年或是灾年.后来,又发展到特意雇来相扑选手,让其与自己部落的代表对战,据说若打败了雇来的人,就能获得神的恩赐.另外,丰年之后,在向神祈求下了雨的时候,为了向神表示感谢,人们在神前举行相扑活动,来供奉神灵.这种朴素的习惯,以秋季的「奉納相撲」(也叫祭礼相扑)的形式,至今还在全国流传着.

日语教学中的中日互润文化导入研究

中日文化互润,在中日文化交流过程中是一个比较明显的文化现象,中日文化间的互相渗透、融合非常广泛,在日语教学中应当作为一个专题或领域进行专门的研究。对中日文化的互润现象予以分析和阐述,有助于学生更加全面、深刻地了解中日文化的传承、内涵与互动等关系,可以使学生在跨文化的交际中变得更加流畅和从容,在语言表达上也会更加得体。

皮肤软组织扩张器置入术感染的病例对照研究

目的分析影响患者皮肤扩张器置入术后感染的危险因素，为制订干预措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷，通过查阅病历结合电话询问获取相关资料，采用病例对照研究方法进行统计分析。结果共调查532例扩张器置入患者，其中发生术后感染22例，感染率为4．14％，病例组共纳入14例感染患者。单因素条件logistic回归分析结果显示，扩张器置入个数（OR=1．58，95％CI：1．20～2．32）、埋置部位（OR=1．75，95％CI：1．30～2．32）、患者居住环境（OR=1．87，95％CI：1．84～2．65）、是否常规消毒（OR=2．66，95％CI：1．76～4．32）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素条件logistic回归分析结果显示患者居住环境（OR=1．55，95％CI：1．15～2．25）、是否常规消毒（OR=3．66，95%CI：2．86～3．22）是进入回归方程的2个主要因素，均P〈0．01。结论患者居住环境以及是否常规消毒是影响患者皮肤软组织扩张器置入术后感染的主要危险因素，临床上应重点加强对围手术期患者及主要照顾者预防感染知识教育，建立患者出院后延续护理体系。

护患共同参与模式在手部烧伤患者瘢痕整形术后功能锻炼中的应用

目的探讨护患共同参与模式在手部烧伤患者瘢痕整形术后功能锻炼中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2013年2月至2015年2月第四军医大学西京医院整形科收治的手部烧伤后行瘢痕整形术的患者208例,按入院先后分为观察组和对照组各104例,对照组患者给予常规护理和功能锻炼指导,观察组患者在对照组患者的基础上实施护患共同参与模式的功能锻炼,评价并比较两组患者术前及术后6个月的手指关节总活动度(total angle of motion,TAM)及手部功能情况。结果术后6个月,观察组患者的手指关节TAM及手部功能的恢复情况均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应用护患共同参与模式,有利于促进手部烧伤患者瘢痕整形术后手部功能的恢复,提高患者的生活质量。

源于中国的日本“七夕”

日本的"七夕",是与日本农耕文化同时开始的,最初是为祈祷秋天的丰收而祭祀田神的一种活动。奈良时代,中国的"七夕"传入日本,被日本的"七夕"信仰所吸纳、复合,从而形成日本的七夕节。日本的"七夕"活动是日本固有信仰与外来仪式结合的产物,每个地区都各具特色。随着时代的发展,如今的"七夕"供品更具现代色彩。

前列腺素E_1联合黄芪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用

目的 :观察前列腺素E1(PGE1)与黄芪 (AM)两药合用对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :建立大鼠心肌缺血再灌注模型 ,结扎冠状动脉左室支 30min后在松扎的同时分别给予等容量生理盐水 (模型对照组 )、PGE1(PGE1组 )、AM (AM组 )及PGE1+AM(PGE1+AM组 ) 6 0min。用黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸法测定两药单用及半量合用对再灌注心肌组织中超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活力 ,丙二醛(MDA)、Ca2 + 含量及血清肌酸磷酸激酶同功酶 (CK MB)含量和心律失常情况的影响。结果 :与模型对照组及AM组相比 ,两药合用可显著提高再灌注心肌组织中SOD、GSH Px活力 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,降低MDA、Ca2 + 含量及血清CK MB含量 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;显著减轻再灌注室性心律失常 (P <0 .0 1)。结论 :PGE1与AM合用在保护心肌缺血再灌注损伤中有显著的协同作用 。