罕见的阴囊Paget's病

阴囊Paget’s病又称阴囊湿疹样癌,最初由Crocker于1889年报道,是一种罕见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,主要发生于60~70岁的男性。患者有长期病史,表现为湿疹样皮损,病理检查显示,表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞),是一种特殊类型癌。因其临床表现与牛皮癣、湿疹性皮炎和真菌感染等疾病类似,极易被漏诊、误诊,导致患者延误治疗。

膀胱癌组织中bFGF蛋白的表达及其临床意义

目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)与膀胱癌发生发展的关系。方法 :应用免疫组化方法检测了 4 8例膀胱癌存档标本和 4例正常膀胱组织中bFGF的蛋白表达。结果 :4 8例膀胱癌存档蜡块中有 2 3例阳性 ,浸润性癌显著高于浅表癌 (P <0 .0 1) ,除G1和G2 之间外各分级阳性率之间差异也有显著性。阳性着色定位于肿瘤细胞、血管内皮细胞、正常逼尿肌及肿瘤基质。结论 :bFGF可能通过自分泌和旁分泌机制诱导膀胱癌血管生成 ,或通过胞内分泌作用刺激某些酶的产生 ,从而促进肿瘤的浸润。bFGF高表达对预测膀胱癌患者的复发和预后有一定的指导意义。拮抗bFGF的作用可能是治疗和预防膀胱癌复发和转移的一条新途径。

膀肤癌P53基因异常表达产物的微波免疫组化研究

为探讨用微波辐射的方法重新恢复因福尔马林固定而掩敝的组织抗原及其临床意义,采用微波辐射与链霉菌素-生物素免疫组化染色法(LSAB)相结合的方法对48例膀胱移行细胞癌的P53蛋白表达进行研究.结果显示:膀胱移行细胞癌P53蛋白阳性率为60.42%;Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级阳性率间有显著性差异(P<0.05);乳头状生长与浸润性生长方式阳性率无显著性差异(P>0.05);阳性细胞均数Ⅲ级与Ⅰ级和Ⅱ级有极显著性差异(P<0.01),Ⅰ级与Ⅱ级间无显著性差异,乳头状生长与浸润性生长方式间有极显著性差异(P <0.01).提示阳性细胞的多少比单纯的阳性率具有更重要的生物学意义.

阴茎癌腹股沟淋巴结转移行术前新辅助化疗的临床疗效分析

目的探讨阴茎癌腹股沟淋巴结转移行术前新辅助化疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年至2008年收治的13例接受术前新辅助化疗及手术治疗的阴茎癌腹股沟淋巴结转移病例的临床及随访资料,并进行生存分析。结果阴茎癌淋巴结转移13例,均行以顺铂、博来霉素、甲氨蝶呤为主要方案的术前新辅助化疗,其后11例行阴茎部分切除术+单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术,2例行局部放射治疗。从阴茎癌腹股沟淋巴结转移治疗后开始计算生存率,1例失随访。1、2、5年生存率分别为75.0%(9/12)、66.7%(8/12)和41.7%(5/12)。结论对阴茎癌腹股沟淋巴结转移患者采用新辅助化疗结合手术治疗是一种有效的治疗手段。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的临床疗效

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URS)治疗输尿管下段结石的临床疗效和安全性。方法选取输尿管下段结石患者145例,根据治疗方式不同分为URS组90例和体外冲击波碎石术(ESWL)组56例,两组性别、年龄、临床症状、体征均衡可比。分析两组结石一次性清除率、术后手术并发症等情况的差异。结果 URS组结石一次性清除85例,清除率为94%;术后均有不同程度的肉眼血尿;术后患侧肾绞痛10例(发生率11%)。ESWL组结石一次性清除42例,清除率为75%;术后肉眼血尿42例(发生率75%);术后患侧肾绞痛52例(发生率93%);两组术中均未发生大出血、输尿管撕脱、断裂等。随访3个月,均无尿道囊肿和输尿管狭窄形成。URS组结石一次性清除率高于ESWL组(P<0.05),术后患侧肾绞痛发生率低于ESWL组(P<0.05)。URS组术后肉眼血尿发生率高于ESWL组(P<0.05),但出血程度较轻。结论 URS治疗输尿管下段结石疗效好,患者并发症少。

大肠癌中HPV基因的检测

目的:检测大肠癌的发生与HPV感染的关系,分析HPV感染与大肠癌临床病理的关系。方法:应用PCR技术检测135例大肠癌和25例正常大肠粘膜的HPV感染情况。结果:大肠癌中HPV总阳性率为32.59%,与正常粘膜组织相比差异有显著性(P<0.05),以HPV16型感染率最高,HPV18型次之。HPV感染与大肠癌的部位、病理分级、临床分期及淋巴结转移无关。结论:大肠癌的发生与发展可能与HPV感染有关。

pSecTag2B-mIL-18真核分泌表达载体的构建及其抗肿瘤作用研究

目的:探索小鼠IL-18基因治疗肿瘤的方法和疗效。方法:构建pSecTag2B-mIL-18真核分泌表达载体,并用其转染HT-29细胞,RT-PCR和ELISA检测IL-18表达情况;将转染pSecTag2B-mIL-18质粒的HT-29培养上清,加入到小鼠T淋巴细胞培养液,ELISA、RT-PCR检测T淋巴细胞分泌IFN-γ;脂质体包被的pSecTag2B-mIL-18裸质粒,采用肌肉注射法转入Balb/c小鼠,检测IL-18蛋白表达情况;在Balb/c小鼠接种小鼠co-lon-26肿瘤细胞的同时,将表达载体pSecTag2B-mIL-18转入,观察抑制肿瘤生长的情况。结果:1)经酶切和测序鉴定,pSecTag2B-mIL-18真核分泌表达载体所表达的基因序列经比对完全正确。2)pSecTag2B-mIL-18转染HT-29细胞后,IL-18在mRNA和蛋白水平高表达。3)转染后的HT-29培养上清可刺激小鼠T淋巴细胞高水平分泌IFN-γ。4)用裸质粒肌肉注射法将pSecTag2B-mIL-18转入Balb/c小鼠,证明质粒均能够在小鼠肌肉中表达,且表达的蛋白均能分泌到外周血液循环中。5)接种co-lon26细胞的Balb/c小鼠,将pSecTag2B-mIL-18转入小鼠,结果表明IL-18单独应用能明显抑制肿瘤的生长。结论:pSecTag2B-mIL-18裸质粒肌肉注射具有显著的抗肿瘤作用。

全胃切除、空肠翻转代胃消化道重建术的研究

目的 探讨更加符合生理学要求的全胃切除消化道重建术式。方法 对 30例胃癌患者行根治性全胃切除、翻转部分空肠代胃消化道重建术。结果 30例患者术后未发生吻合口瘘及狭窄 ,无返流性食管炎、倾倒综合征和“无胃”综合征的发生。 1年生存率为 82 .8% (2 4/2 9) ,2年生存率为 6 5 .5 % (19/2 9) ,3年生存率为 5 2 .6 % (10 /19)。 82 .8% (2 4/2 9)的患者术后 6个月体重恢复或超过术前水平。结论 根治性全胃切除、翻转部分空肠代胃消化道重建术 ,是 1种简捷易行。

As_2O_3对人膀胱癌细胞凋亡和MDR1表达及细胞周期的影响

目的 :观察三氧化二砷 (As2 O3 )对人膀胱癌细胞株BIU 87的凋亡诱导作用及对多药耐药基因 (MDR1)蛋白表达、细胞周期的影响。方法 :采用四氮唑蓝 (MTT)法检测As2 O3 不同浓度、不同作用时间对BIU 87细胞的生长抑制率 ;流式细胞术(FCM )检测不同浓度As2 O3 作用 72h后细胞中与凋亡有关蛋白Fas、bcl 2及MDR1蛋白表达、细胞周期变化。结果 :As2 O3 可有效抑制BIU 87细胞的生长增殖 ,与浓度、时间相关 ,P <0 0 5 ;Fas、bcl 2的表达分别与浓度增高呈正、负相关 ,P <0 0 5 ,且二者随浓度增高呈负相关 ,P <0 0 5 ;MDR1蛋白表达与对照组相比As2 O3 1μmol/L作用后升高 ,P <0 0 5 ,2、5 μmol/L作用后降低 ,P <0 0 5 ;随As2 O3 浓度升高 ,细胞周期被阻滞在G0 /G1期。结论 :As2 O3 可有效抑制人膀胱癌细胞的生长增殖 。

肾上腺皮质癌组织蛋白的筛选及意义

目的比较肾上腺皮质癌(ACC)与其癌旁组织的蛋白表达谱的差异,筛选新的诊断ACC的肿瘤标志物。方法分别提取12例ACC组织蛋白及其癌旁组织蛋白。蛋白定量后,采用双向凝胶电泳(2-DE)对组织蛋白表达谱进行分离,采用飞行时间质谱对差异位点进行蛋白鉴定。结果共鉴定出29个ACC相关蛋白,其中表达上调20个,下调9个。上调蛋白的分子功能主要为蛋白质结合和氧化还原酶活性功能。结论成功筛选出一组在ACC组织中表达差异的蛋白,可能为ACC的候选肿瘤标志物。

大肠癌MTS基因突变和p16蛋白表达

[目的]分析大肠癌MTS基因突变与 p16蛋白表达的关系。[方法]应用PCR -SSCP技术及LSAB免疫组织化学法同时检测135例大肠癌MTS基因的突变和其基因产物(p16蛋白)的表达情况。[结果]135例大肠癌MTS基因的突变率为4.44% ,与正常粘膜组织相比差异并无显著性 ,p16蛋白阳性率为59.25% ,与正常粘膜组织相比有显著性差异(P<0.05)。[结论]大肠癌极少发生MTS基因突变 ,但有较高的 p16蛋白表达下调。MTS基因表达障碍可能有另外原因。

大肠腺瘤恶变与HPV感染的关系

目的 分析大肠癌腺瘤恶变与HPV感染的关系。方法 应用PCR技术检测 2 4例大肠腺瘤恶变、16例大肠腺及 2 5例正常粘膜的HPV感染情况。结果 腺瘤恶变、腺瘤和正常粘膜HPV感染率分别为 3 7.5 0 %、18.75 %和12 .0 0 % ,腺瘤恶变与正常粘膜及腺瘤的HPV感染率均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,腺瘤与正常粘膜间HPV的感染率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 HPV感染存在于腺瘤恶变的过程之中 ,是大肠癌的发病原因之一。

尿核基质蛋白22对膀胱癌的诊断价值

目的研究尿核基质蛋白22(NMP22)在膀胱癌诊断中的临床价值。方法收集107例疑似膀胱癌患者的尿液标本,分别用NMP22试剂盒和尿脱落细胞学法对尿样进行检测,后经膀胱镜活检或手术病理证实65例膀胱癌。65例膀胱癌患者中,病理分期p Ta^T1期37例,p T2~T4期28例;病理分级G1~G2级34例,G3级31例;分析尿NMP22和尿脱落细胞学诊断膀胱癌的敏感度和特异度。结果 107例尿脱落细胞学检测膀胱癌的敏感度和特异度分别为24.62%(16/65)和100%(42/42),尿NMP22检测膀胱癌的敏感度和特异度分别为72.31%(47/65)和88.09%(37/42),P均<0.05。病理分级G3级和G1~G2级患者尿NMP22阳性率分别为83.87%(26/31)和61.76%(21/34),P<0.05;病理分期p T2~T4期和p Ta^T1期的患者尿NMP22检测阳性率分别为85.71%(24/28)和62.16%(23/37),P<0.05。结论尿NMP22检测膀胱癌具有较高的敏感性和特异性,可用于膀胱癌的早期和快速诊断。

40岁以下膀胱移行细胞癌非职业相关因素的调查分析

目的：探讨≤40岁膀胱移形细胞癌患者的患病相关因素。方法：采用以人群为基础的1∶1病例对照研究。病例组为≤40岁膀胱移行细胞癌患者82例,选取≤40岁正常人82名为对照组。单因素分析采用χ^2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果：多因素非条件Logistic回归分析显示,≤40岁膀胱癌患者与文化程度（OR=0.010,95%CI：0.000～0.403）、日吸烟量（OR=9.905,95%CI：1.837～53.411）、饮食不规律（OR=6.117,95%CI：1.079～34.685）、食用奶制品（OR=0.031,95%CI：0.002～0.544）、睡眠习惯（OR=5.360,95%CI：1.580～18.190）和服用抑酸剂（OR=3.418,95%CI：1.155～10.111）有关。结论：吸烟量大、饮食不规律、睡眠不规律和常服用抑酸剂可能为≤40岁膀胱癌患者发病的危险因素,文化程度高和常食用奶制品可能为≤40岁膀胱癌发病的保护因素。

饮食习惯与青年人膀胱移行细胞癌关系的病例对照研究

目的:探讨饮食习惯与青年人膀胱移行细胞癌的关系。方法:采用以人群为基础的1∶1病例对照研究,病例组为1995年1月1日至2006年8月31日山东省省立医院、山东省肿瘤医院、山东肥城矿业中心医院三家医院收治的40岁以下膀胱移行细胞癌患者,对照组为无膀胱癌的40岁以下青年人。病例组与对照组各82例。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果:多因素非条件Logistic回归分析显示40岁以下膀胱癌患者与下列几种因素有关:饮食不规律(OR=6.117,95%CI:1.079-34.685);食用奶制品(OR=0.031,95%CI:0.002-0.544)。单因素分析显示40岁以下膀胱癌患者与下列几种因素有关:饮食规律、食用奶制品、食用蔬菜、饮水量、食用豆制品。结论:饮食习惯与40岁以下膀胱癌有关,合理规律饮食、常食用奶制品、多吃蔬菜、多饮水、少食豆制品可能减少40岁以下膀胱癌的发病机率。

高危浅表膀胱尿路上皮癌术后短期再活检和电切的临床意义

目的：探讨术后短期再活检和电切是否可以减少高危浅表尿路上皮癌的复发和进展。方法：对部分高危浅表膀胱尿路上皮癌在经尿道电切术后4-6周进行再活检或电切,与同时期进行常规随访的患者的肿瘤复发和进展情况进行比较。结果：52例患者在经尿道电切术后4-6周进行了再活检或电切,28例（53.8%）发现残存肿瘤,其中5例为肌层浸润肿瘤,2例行膀胱全切治疗。同期常规随访71例高危浅表膀胱尿路上皮癌患者。经过最少12个月,平均25个月随访,术后短期再活检组的肿瘤复发率较低（P〈0.05）,但两组间进展为肌层浸润肿瘤的发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论：首次电切术后短期再活检和电切可以降低高危浅表膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险。

甲孕酮对乳腺癌患者化疗期间生活质量的影响

目的 :评价甲孕酮对乳腺癌患者化疗期间生活质量的影响。方法 :对62例住院化疗的乳腺癌患者随机分为甲孕酮(MPA)组和对照组(服淀粉片) ,根据KPS评分进行双盲回顾性分析。结果 :MPA组综合指数KPS评分(86.7 %)较对照组(33.3%)明显提高(p<0.01) ;伴有骨转移的晚期患者癌痛缓解率 ,治疗组为83.3 % ,对照组为50 %。结论 :甲孕酮可显著改善乳腺癌患者化疗期间的生活质量。