186例药物性肝损伤发病特点调查分析

目的回顾性分析西藏自治区第三人民医院186例药物性肝损伤患者的发病特点,了解西藏自治区第三人民医院就诊患者中药物性肝损伤的发病率、临床特点、治疗效果及预后,为预防及治疗药物性肝损伤提供科学依据。方法对西藏自治区第三人民医院2014.1-2017.1住院及门诊患者中药物性肝损伤的发病原因、发病率、发病特点、治疗效果及预后进行调查。结果在西藏自治区第三人民医院确诊的186例药物性肝损伤患者中,抗结核药物、抗逆转录病毒药物、藏药、中草药、调节血脂药物等是主要肝损药物,发病人群主要为高龄、女性、慢性肝病基础、过量饮酒者,这与国内外诸多文献结果相吻合。肝损伤发生时间因所用药物不同而差异很大。无临床症状者占48%,有症状者占52%;慢性药物性肝损伤22例,急性药物性肝损伤164例,其中肝细胞损伤型80例,胆汁淤积型23例,混合型83例;治愈153例,好转25例,未愈6例,死亡2例。结论药物性肝损伤多数为急性肝损伤,少数迁延并转为慢性,药物性肝损伤的早期诊断及重视程度与预后直接相关,规范合理用药,加强监测是预防本病的关键。

人工肝血浆置换(PE)治疗急性重症肝炎的临床效果

目的回顾性分析西藏自治区第三人民医院急性重症肝炎11例患者接受人工肝血浆置换治疗的疗效。方法病例组使用日本旭化成ACH-10血液净化仪及日本旭化成模型血浆分离器(OP-08W)进行人工肝血浆置换治疗,对比治疗前后临床症状症候指标及相关实验室指标变化。结果本组11例患者症状明显缓解,短期内改善肝功能,与以往西藏自治区第三人民医院急性重症肝炎患者单纯内科综合治疗观察,疗效明显优于后者,可提高急性重症肝炎的救治率。结论经我院开展PE治疗情况及11例患者的疗效分析,高原地区急性重症肝炎进行PE治疗其疗效肯定,但需严格筛选病例及紧密结合内科综合治疗。

兽药残留产生的原因与危害探讨

在人们生活水平不断提高的背景下,当前兽药残留问题开始受到了人们的广泛关注。因此,为了保证人们能够更加准确的认识到兽药残留的危害,需要在准确分析出现兽药残留产生的具体原因基础上,对其能够产生的危害进行研究和分析。以此保证能够通过提升人们对首要残留危害的重视,促使兽药残留问题能够及时得到解决。

门冬氨酸鸟氨酸联合甘草酸苷治疗急性黄疸型肝炎的疗效

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合复方甘草酸苷治疗急性黄疸型肝炎的疗效。方法选取2013年12月~2017年1月在我科确诊急性黄疸型肝炎72例,随机分为观察组和对照组,每组各36例。对照组给予复方甘草酸苷治疗,观察组在对照组的基础上联合门冬氨酸鸟氨酸,疗程均为4周。观察两组治疗请况。结果观察组总有效率100%,对照组86.11%,两组对比具有统计学意义(p<0.05);观察组的临床症状改善情况均优于对照组(p<0.05);观察组肝脏功能与对照组相比,观察组肝脏功能各项指标显著降低,具有统计学意义(p<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合复方甘草酸苷在治疗急性黄疸型肝炎疗效优于单用复方甘草酸苷。

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P<0.001]。治疗时机通常为出血后12h内(48.5%,317/654)和12~24h(36.9%,241/654)。对于近贲门大弯侧的胃底静脉曲张和孤立性胃静脉曲张,分别有48.2%(403/836)和29.9%(250/836)的医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

拉萨133例麻疹的流行病学特征分析

目的分析2015年2月至5月自治区第三人民医院收治的133例麻疹住院患者的流行病学特征。方法对收治的133例麻疹患者的流行病学特征进行回顾性分析。结果全组男80例、女53例,男女比例1.5:1。儿童118例(88.72%),平均年龄1.69岁,小于2岁组90例(67.67%),2-8岁28例(21.05%)。成人15例(11.29%),平均年龄30.26岁。小儿与成人为7.9:1。散居儿童和农牧民129例(96.9%),藏汉回比例为131:1:1。发病数那曲居首93例(69.92%),其次是拉萨28例(21.05%)。病例集中在4月、5月,分别为69例(51.88%)和46例(34.59%)。无麻疹疫苗接种史87例(65.41%),不祥24例(18.05%)。血清麻疹病毒抗体(MV-IgM)阳性率96.99%。结论本次麻疹的流行与麻疹疫苗漏种、无效接种或疫苗抗体水平下降等因素有关,加强麻疹疫苗(MV)的接种率是预防麻疹的根本措施。