急性心肌梗塞、冠心病心绞痛、心力衰竭患者血浆内皮素的动态变化及其意义

用特异的放射免疫方法测定血浆内皮素（ＥＴ），对２３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、２６例冠心病心绞痛及９例冠心病心力衰竭（ＣＨＦ）病人进行动态观察。发现该３组病人在治疗前血浆内皮素水平均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＡＭＩ组１周后降至正常。心绞痛组在心绞痛发作时，血浆内皮素最高，随症状缓解，１周内降至正常。ＣＨＦ组血浆内皮素与心衰程度有关，心功能Ⅳ级组明显高于Ⅲ级组（Ｐ＜０．０１），随心衰缓解皆有所降低，但下降速度较缓慢。此外，血浆内皮素与心肌缺氧、缺血及心功能状态密切相关，可作为冠心病发生、发展衍变的重要依据，并可用于急性心梗后的动态观察，用以观察治疗效果及判断预后。

经食道心房调搏40例临床分析

经食道心房调搏是诊断和治疗某些心脏疾病的一种无创性电生理方法,操作简便,安全易行。我们自1983年发展此项检查,为探其讨临床价值,现就其中40例分析如下: 一、病例选择男23例,女17例,年龄20～70岁,其中窦性心动过缓或阵发性窦缓30例;阵发性房颤、室上性心动过速6例;交界区节律2例;冠心病2例。二、起搏器和刺激导管电极FD-1型多功能心脏程序刺激仪;国产7F双极食道导管电极;输出电压25～33V脉宽10ms;导管电极深度32～41cm;

糖尿病心肌病早期心肌局部血管紧张素Ⅱ和一氧化氮的变化

目的 :观察糖尿病大鼠心功能改变早期心肌局部血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和一氧化氮 (NO)的变化。方法 :实验动物分为 2组 ,对照组 8只 ,链脲左菌素 (STZ)诱导糖尿病大鼠 8只 ,正常饲养 3个月后杀检 ,测心功能、血压、心脏重量指数及AⅡ、血管紧张素转换酶 (ACE)、NO和一氧化氮合酶 (iNOS)表达。结果 :糖尿病 3个月时首先出现心脏舒张功能异常 ,-dp dtmax减低 ,血压无显著改变 ,心脏重量指数增加 ,血浆AⅡ、ACE明显增高 ,心肌局部AⅡ、ACE增高不明显 ,心肌局部NO明显减低 ,iNOS表达增强 ,血浆NO明显减低。结论 :糖尿病心功能改变早期AⅡ、ACE增高和NO的减低可能共同参与了糖尿病心肌病的发生。

国产洛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的临床研究

目的 评价国产洛伐他汀的疗效和安全性。方法 对 15 8例原发性高胆固醇血症患者按 2∶1随机分试验组 (E组 ) 10 1例服国产洛伐他汀和对照组 (C组 ) 5 7例服进口美降之治疗 ,药物剂量 (2 0～ 40 )mg/d ,疗程 2个月。结果 E组降低血清总胆固醇 2 1 7%± 9 3%、甘油三酯 6 1%± 2 5 8% ,升高血清高密度脂蛋白 -胆固醇 9 6 %± 16 9% ,与C组相似 ;E组降低血清低密度脂蛋白 -胆固醇 32 9%± 15 % ,稍优于C组 (P <0 0 5 )。两组各有 1例胃肠道反应而停药 ,E组有 8例 (7 9% )、C组有 4例 (7 0 % )出现轻度中上腹部不适。结论 国产洛伐他汀具有与国外同类产品相似的疗效 ,未见明显的毒副作用。

调脂灵治疗高脂血症的临床和实验研究

目的 研究灵芝制剂调脂灵的毒理、药效、对心脑血管的保护作用及治疗高脂血症的效果。方法 检测卫生指标、LD50、“三致”试验;用调脂灵对SHR-SP进行降压及卒中的疗效实验;按国家标准判定调脂灵的临床疗效。结果 重金属和细菌含量符合国家标准,LD50>10 g/kg体重,“三致”试验阴性,证明调脂灵无毒。SHR-SP实验证明,调脂灵可保护动脉内皮细胞的完整性,阻止血栓形成与出血,减少脑卒中的发生。治疗160例高脂血症患者,降TC、LDL-C和TG的总有效率分别为71.4%、71.4%和48.4%,升高HDL-C为82.5%,同时对部分患者有降血压、血糖和ALT的作用。未发现不良反应。结论 调脂灵安全有效,适用于冠心病、高血压、糖尿病等伴高脂血症的治疗。

氯沙坦对糖尿病心肌微血管的保护作用

目的 观察糖尿病大鼠心肌血管活性物质的动态变化及应用氯沙坦（Ｌｏｓａｒｔａｎ）对心肌微血管的保护作用。方法 建立 ３、６个月糖尿病大鼠模型，测定血浆及心肌血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）及一氧化氮（ＮＯ）含量，心肌微血管形态学观察，并与正常组、Ｌｏｓａｒｔａｎ干预组相比较。结果 糖尿病组心肌ＡⅡ、ＡＣＥ６个月明显增高，血浆ＡⅡ、ＡＣＥ３、６个月持续增高；血浆及心肌ＮＯ含量３、６个月时明显减低，并呈进行性下降；６个月时糖尿病组心肌微血管基膜明显增厚。干预组心肌和血浆ＡⅡ较糖尿病组变化不明显，ＡＣＥ明显减低；ＮＯ含量较糖尿病组增高，微血管基膜增厚减轻。结论 Ｌｏｓａｒｔａｎ可以通过阻断ＡⅡ的缩血管作用，增加ＮＯ的扩血管作用，部分改善心肌微血管的功能。

溶栓后早期T波的变化与冠脉再通的关系

目的 探讨急性心肌梗塞溶栓后早期 T波的变化与闭塞冠脉再通的关系。方法 对80例接受静脉溶栓治疗的 AMI患者进行前瞻性研究 ,根据溶栓后 2 4小时内有无 T波倒置分为两组。依据临床间接判断冠脉再通的标准观察两组血管再通情况。结果 T波倒置组与未倒置组血管再通率分别为 93.1%和 11.3% (P<0 .0 1)。结论 溶栓后早期

早期活动干预对急性心肌梗死预后的影响

目的观察早期活动对心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法按随机数字表法把70例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各35例,2组在相同药物治疗的基础上观察组给予早期活动干预,对照组绝对卧床休息,并对2组患者进行为期2年的随访。结果观察组2年非心梗并发症的发生率及总病死率均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论早期活动干预能够改善急性心肌梗死患者的预后,对心功能的恢复具有促进作用。

急性心肌梗塞患者血浆纤维蛋白原的观察

急性心肌梗塞患者血浆纤维蛋白原的观察北京同仁医院心内科（１００７３０）秦明照，边延涛，李清朗，王秋萍急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是血栓性疾病中最常见的一种，其发病机理中冠状动脉血栓形成约占８５％，国外有报道高纤维蛋白原血症是血栓性疾病的危险因素之一，为观察...

糖尿病大鼠心肌血管紧张素Ⅱ和一氧化氮的动态变化

目的 :观察糖尿病大鼠心肌局部血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和一氧化氮 (nitricoxide ,NO)的动态变化。方法 :实验动物分为三月对照组和糖尿病组各 8只 ;六月对照组和糖尿病组各 10只 ;分别于 3个月、6个月杀栓 ,测定AⅡ、血管紧张素转换酶 (ACE)、NO的含量和一氧化氮合酶 (iNOS)的表达。结果 :糖尿病大鼠心肌局部AngⅡ、ACE三个月时与对照组比较无显著性差异 ,六个月时明显增高 ,呈动态增加 ;血浆AngⅡ、ACE明显持续增高。心肌局部及血浆一氧化氮代谢产物硝酸盐 /亚硝酸盐含量从三个月起较对照组明显降低 ,到六个月时进一步减低 ,iNOS表达呈持续阳性。结论 :糖尿病心肌局部AngⅡ的不断增高和NO的持续减低可能共同参与了糖尿病心肌病的发生。

冠脉内支架置入术治疗前降支开口部病变

目的:探讨冠脉内支架置入对前降支开口部病变的效果。方法:回顾分析了39例前降支开口部病变置入支架的早期成功率、支架置入对回旋支开口的影响及随访结果。结果:39例前降支开口病变置入支早期成功率100％,临床随访率100％,无急性期并发症,再狭窄率相对较高,前降支与回旋支夹角<90°者,部分患者支架置入后发生回旋支开口部狭窄,这部分患者随访期前降支开口部再狭窄发生较多。结论:前降支开口部病变的支架治疗早期成功率高,再狭窄率者相对较高,早期前降支与回旋支夹角<90°,易发生回旋支开口部狭窄。

多巴酚丁胺负荷超声心动图临床应用

多巴酚丁胺作为一种人工合成的拟多巴胺化合物,可直接作用于β1受体,对α1和β2受体亦有兴奋作用,在临床上已广泛应用于心力衰竭的治疗。而将该药物和超声心动图结合用于冠心病诊断和心肌存活力检测的研究亦正引起学者们的关注,现将多巴酚丁胺负荷超声心动图临床应用研究进展综述如下。 （一）用于冠心病的诊断一般认为,小剂量多巴酚丁胺输注后,心率无明显增加,而大剂量用药后可增加心率,心肌收缩力增强,心脏舒张期缩短,从而诱发心肌缺血,引起室壁运动异常,结合超声心动图,对冠心病的有无做出诊断。

糖尿病性心肌病发生机制及防治

随着临床对于感染性、代谢性以及肾性并发症的有效治疗,心血管并发症愈来愈威胁着糖尿病患者的生存,是糖尿病患者的主要死亡原因,约占70％。糖尿病不仅损害心脏血管引起心脏病,而且亦可直接损害心肌导致糖尿病性心肌病。1972年Rubler等报道了4例糖尿病合并充血性心力衰竭的尸解,未证实有冠状动脉粥样硬化。

17-α羟化酶缺乏症诊断与治疗的探讨（附1例报告）

本文报告1例17-α羟化酶缺乏症。本症为一组常染色体隐性遗传性疾病，国内报告较少，容易误诊。其主要临床表现为：顽固性高血压、低钾性碱中毒及第二性征异常。实验室检查以糖皮质激素水平低下，ACTH增高盐皮质激素水平升高及性激紊缺乏为特点．冶疗应以糖皮质激素及性激素替代。

厄贝沙坦在高血压合并糖尿病患者中的应用效果观察

目的探讨厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病患者对其血压、血糖及肾功能指标水平的影响。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月北京市丰台区南苑乡鑫福里社区卫生服务中心收治的108例高血压合并糖尿病患者的临床资料,根据治疗方式不同分为A组与B组,每组54例。A组患者采用二甲双胍片、硝苯地平控释片等药物治疗,B组患者在A组的基础上采用厄贝沙坦联合治疗,两组患者均治疗1个月,比较两组患者治疗前后的血压、血糖及肾功能指标水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均显著降低,且B组显著低于A组;治疗后两组患者空腹血糖(FPG)与餐后2 h血糖(2 h PG)水平均显著降低(均P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者尿微量白蛋白(mAlb)水平均呈显著降低趋势,且B组较A组降低幅度更加显著(均P<0.05),而两组患者血尿素氮(BUN)水平治疗前后及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用厄贝沙坦联合常规方法对高血压合并糖尿病患者采取治疗,能有效控制患者血压与血糖水平,同时对肾功能的改善也具有较好的效果。

氯沙坦对实验性糖尿病大鼠心肌的保护作用

目的 探讨糖尿病性心肌病的发生、发展并试用氯沙坦干预治疗 ,为糖尿病性心肌病的防治提供参考。方法 建立 3个月、6个月糖尿病大鼠模型 (糖尿病组 ) ,放射免疫法测定糖尿病组血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、测定心脏重量指数、dp/dtmax比值并作心肌形态学观察 ,与对照组、氯沙坦干预组相比较。结果 糖尿病组心肌局部AngⅡ 6个月明显增高 ,血浆AngⅡ 3个月、6个月持续增高 ;心脏重量指数 3个月、6个月持续高于对照组 ;心脏 dp/dtmax3个月、6个月进行性下降 ,差异具有显著性 ;糖尿病组心肌细胞线粒体肿胀、空泡样变 ,肌原纤维排列紊乱 ,细胞间质胶原增生 ,心肌微血管基膜增厚。氯沙坦干预组心肌局部和血浆AngⅡ变化不明显 ,心脏重量指数明显下降 ,血压明显下降 ;+dp/dtmax、-dp/dtmax均有所上升 ,微血管基膜增厚减轻 ,间质胶原减少 ,心肌细胞超微结构改变不明显。结论 AngⅡ在糖尿病性心肌病模型的发生中起重要作用 ,发病早期应用氯沙坦在一定程度上可阻抑糖尿病性心肌病发展进程。

血管紧张素Ⅱ及其受体在大鼠糖尿病性心肌病发生中的作用

目的 观察心肌局部血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )的活性及其受体 (ATR)的变化 ,探讨其在糖尿病性心肌病发生中的作用。方法 实验动物Wistar大鼠被分为 3个月对照组 (8只 )和糖尿病组 (8只 ) ;6个月对照组 (10只 )、糖尿病组 (10只 )和Losartan治疗组 (10只 ) ,分别于造模后 3个月、6个月检测心功能、ATⅡ及其受体的相关参数。结果 糖尿病组动物 3个月时首先出现 -dp/dtmax减低 ,血浆ATⅡ增高 ,6个月时 +dp/dtmax、-dp/dtmax均减低 ,心脏重量指数持续增加 ,心肌和血浆ATⅡ明显增高 ;心肌细胞膜ATⅡ受体亲和力明显增高 ;治疗组 +dp/dtmax、-dp/dtmax及心脏重量指数较糖尿病组均有所改善 ,心肌和血浆ATⅡ变化不明显。