浅析近视合并调节及双眼视功能异常致视疲劳的诊治

近视合并调节及双眼视功能异常所致视疲劳,属复合因素致病。临床症状复杂多变,不典型者较多,不易明确诊断,继而不能给予有效的对因治疗,临床疗效往往欠佳。本文详细阐述了调节灵敏度不足、调节痉挛和调节不足继发集合不足所致视疲劳的临床诊断及鉴别,总结了相应的视觉训练方法,并简要介绍训练步骤。基于此类患者多具有眼、全身因素与精神、心理因素相互交织的特点,为了发挥中医药整体辨证的优势,在西医对因治疗的同时进行中医药辨证论治,予以口服中药汤剂或配合中医非药物疗法治疗,临床疗效可观。

中西医结合治疗双眼非器质性视力下降1例

视觉质量取决于眼睛的屈光状态、晶状体的调节功能、眼球聚散功能、视觉信息传导功能和大脑视中枢整合功能[1]。调节痉挛、散开不足、调节灵敏度下降等即可导致非器质性视力下降(nonorganic visual loss,NOVL),又称为功能性视力下降或心因性视力下降,特指患者存在主观的视觉传入功能障碍,但全面地客观检查未显示能够解释功能障碍的结构和功能异常[2]。可单眼发病,亦可双眼发病;可单独存在,也可与器质性病变同时存在。近3年,受社会环境影响,视频终端设备的过度使用、户外活动时间减少、不良姿势用眼时间延长等,均加剧了用眼负荷,NOVL的发病率也逐年攀升,应引起眼科医生的重视。现报道1例双眼NOVL的病例,以飨同道。

验光配镜对因屈光不正造成调节性视疲劳的影响

目的探讨验光配镜对因屈光不正造成调节性视疲劳的影响。方法对视疲劳患者80例(160眼),采用医学验光配镜的方法进行治疗。结果治愈:48例96眼(60%),有效:28例56眼(35%),无效:4例8眼(5%),总有效率95%。结论医学验光配镜对轻度屈光不正造成的调节性视疲劳有较好的治疗作用。

明目三通法干预低度近视的随机对照试验

目的:评价明目三通法干预低度近视的临床疗效和安全性。方法:纳入2019年12月—2020年12月就诊于中国中医科学院眼科医院的6~13岁低度近视患儿256例。采用前瞻性、分层、随机、对照研究设计,以屈光度较高眼为准进行分层(-1.00 D<SE≤-0.50 D和-3.00 D≤SE≤-1.00 D),再根据随机数表法分为对照组(128例,236眼)和治疗组(128例,235眼),对照组予健康宣教及散瞳验光(-3.00 D≤SE≤-1.00 D患儿予配镜治疗),治疗组在此基础上予明目三通法(耳穴压丸、梅花针循经叩刺、穴位贴敷),均连续干预6个月。结果:干预后近视进展控制率治疗组显著高于对照组(P<0.01)。干预3个月后,-1.00D<SE≤-0.50D治疗组裸眼视力、屈光度、角膜曲率优于对照组(P<0.01,P<0.05),其中治疗组在干预后双眼调节灵敏度提高(P<0.05);-3.00 D≤SE≤-1.00 D治疗组裸眼视力优于对照组(P<0.05),治疗组负相对调节、调节幅度及调节灵敏度较干预前显著提高(P<0.05,P<0.01);对照组调节灵敏度显著提高(P<0.05)。干预6个月后,-1.00 D<SE≤-0.50 D治疗组裸眼视力、屈光度、调节灵敏度优于对照组(P<0.01,P<0.05),其中治疗组在干预后调节灵敏度提高(P<0.05,P<0.01);-3.00 D≤SE≤-1.00 D治疗组裸眼视力、双眼调节幅度及调节灵敏度优于对照组(P<0.01,P<0.05),其中治疗组负相对调节、调节幅度及调节灵敏度均较干预前改善(P<0.05,P<0.01)。对比3个月和6个月结果,发现干预6个月后青少年患者调节功能明显优于3个月。治疗期间未发生严重不良事件。结论:明目三通法对控制近视进展、减缓近视度数增长有积极作用,能够在一定程度上改善调节功能,且远期疗效更佳,安全性高,值得在临床推广应用。

中医综合疗法干预青少年单纯性近视患者分层随机对照研究

目的评价中医综合疗法对青少年单纯性近视进展的疗效。方法采用分层随机分组方法,将156例青少年单纯性近视患者287眼以近视屈光度数较高的一只眼为准分为<-1.00DS(近视100度以下)及-1.00DS^-3.00DS(近视100~300度)两层,再随机分为治疗组和对照组。治疗组78例(141眼)、对照组78例(146眼)。对照组给予健康宣教、常规配镜(<-1.00DS者不配镜,-1.00DS^-3.00DS者配镜);治疗组在对照组基础上并予中医综合疗法,包括耳穴压豆、梅花针叩刺、穴位贴敷药物、脉冲电刺激,均每周2次,1个月为1个疗程,两组均观察3个疗程。干预前后比较不同层次两组患者裸眼视力,屈光度,角膜曲率,眼轴,正、负相对调节,调节幅度以及调节灵敏度,并比较进展情况。结果1)两组<-1.00DS患者干预前后比较:与本组干预前比较,两组干预后裸眼视力均下降、屈光度均增加、眼轴均增长,治疗组调节灵敏度改善(P<0.05或P<0.01);治疗组在干预后裸眼视力高于对照组,屈光度低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组进展33眼,进展率为75.00%;对照组进展42眼,进展率为93.33%,两组进展率差异有统计学意义(χ^2=4.343,P=0.037)。2)两组-1.00DS^-3.00DS患者干预前后比较:与本组干预前比较,两组干预后裸眼视力均下降、屈光度均增加、眼轴增长、调节灵敏度均改善(P<0.01);治疗组干预后裸眼视力高于对照组,屈光度低于对照组(P<0.05);治疗组进展56眼,进展率为57.73%;对照组进展73眼,进展率为72.27%,两组进展率差异有统计学意义(χ^2=4.611,P=0.032)。结论中医综合疗法能够在一定程度上缓解青少年单纯性近视进展程度,改善调节功能。