2015-2020年中国内地法定传染病疫情分析

目的分析掌握中国内地(不含港澳台)2015-2020年法定传染病流行特征,评估疫情形势,为制定传染病防控策略与措施提供参考和依据。方法采用描述性流行病学方法,使用Excel和SPSS 16.0对国家卫生健康委来源的全国传染病疫情资料进行整理和统计分析。结果中国内地2015-2020年报告法定传染病3类42种共44205532例,年均发病7367589例,年均发病率532.4318/10万,年度发病率及死亡率趋势总体逐年上升(F=192.195,P=0.002;F=104.079,P=0.002),但2020年发病率降至2015年以来最低。月度发病率以1、6、12月最高,死亡率逐月上升(F=23.763,P<0.001)。乙、丙类传染病发病率与死亡率较高,丙类传染病发病率(317.1294/10万)最高,乙类死亡率(1.5492/10万)最高且逐年上升(F=190.688,P<0.001)。年均发病率前5位分别为手足口病(137.3376/病毒性肝炎(89.4835/10万)、其他感染性腹泻(83.3602/10万)、流行性感冒(77.1785/10万)和肺结核(57.8747/10万);肠道传染病发病(231.2334/10万)高于呼吸道传染病(159.6429/10万)和血源及性传播传染病(132.0954/10万),虫媒及自然疫源性传染病发病率(5.6378/10万)最低。结论中国内地法定传染病疫情依然呈上升趋势,乙、丙类传染病发病率和死亡率较高,健康促进工作必须作为传染病防控工作的一项重点内容不断推进。

2018-2022年山东省淄博市新报告HIV/AIDS病例首次CD4^(+)T淋巴细胞检测情况分析

目的了解2018-2022年山东省淄博市新报告HIV/AIDS病例的首次CD4^(+)T淋巴细胞(简称CD4细胞)检测情况,评估免疫状况,分析影响因素,为制定针对性防控措施提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统获得2018-2022年山东省淄博市新报告HIV/AIDS病例信息,比较新报告病例数、首次CD4细胞检测率、检测及时性及首次CD4细胞计数情况及年度变化趋势,分析首次CD4细胞检测病例CD4细胞计数、首次检测及时性的影响因素。结果2018-2022年山东省淄博市新报告HIV/AIDS病例678例,病例数逐年下降(曲线回归F=40.641,P=0.008)。完成首次CD4细胞检测577例(85.10%),各年度检测率不同(χ^(2)=17.615,P=0.001),但年度变化趋势差异无统计学意义(χ_(趋势)^(2)=3.170,P=0.075)。首次检测CD4细胞计数<200/mm3的169例,占29.29%,年度差异无统计学意义(χ^(2)=3.308,P=0.508),年度变化趋势差异无统计学意义(χ_(趋势)^(2)=2.166,P=0.141)。首次CD4细胞检测及时519例,及时率89.95%,年度检测及时性差异有统计学意义(χ^(2)=10.751,P=0.030),但年度变化趋势差异无统计学意义(χ_(趋势)^(2)=1.858,P=0.173)。影响因素分析结果显示,年龄(χ^(2)=8.327,P=0.016)和样本来源(χ^(2)=10.113,P=0.039)为病例首次CD4细胞检测计数是否小于200/mm3的影响因素。结论2018-2022年山东省淄博市新报告HIV/AIDS病例数逐渐下降,首次CD4细胞检测比例和及时性均无明显上升趋势,近1/3病例发现时已处于重度免疫缺陷状态。

淄博市2008—2017年学生肺结核流行特征及诊疗管理情况

目的了解淄博市2008—2017年学生肺结核发病趋势、流行特征以及患者就诊和治疗管理情况,为进一步推动学生及学校结核病防控工作提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对“结核病管理信息系统”登记的2008—2017年淄博市学生肺结核患者数据信息进行分析,描述全市学生肺结核疫情趋势,时间、地区、人群三间分布特征以及患者诊疗管理情况。结果2008—2017年淄博市共登记学生肺结核患者703例,年均登记发病率为8.69/10万,其中涂阳发病率年均1.76/10万。登记患者男、女性别比1.7:1,以17~21岁年龄段患者为主,以4月和9月为高发月份。学生患者以现住址首诊为主,转诊、追踪和因症就诊为主要来源方式,但转诊和因症就诊比例逐年下降(χ^2=178.56,P=0.00)。患者平均就诊延迟率为53.28%,平均确诊延迟率为26.35%,确诊延迟率总体逐年降低(r=36.44,P=0.00)。登记学生患者平均成功治疗率为98.35%,系统管理率为99.25%。结论淄博市学生结核病疫情形势依然严峻。要针对重点人群和高发时段开展重点防控,进一步加强学校健康教育,切实落实体检和日常疫情监测工作。

淄博市7400例活动性肺结核患者治疗转归及新患者耐药情况分析

目的对肺结核患者治疗、转归情况及相关影响因素进行分析,为本地区肺结核防治工作提供科学依据。方法通过结核病信息管理系统收集淄博市2013-2017年5年登记的活动性肺结核患者病案信息及新患者耐药筛查信息,采用Excel和SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 2013-2017年共登记活动性肺结核患者7 400例,就诊延迟率为77.07%(5 703/7 400),年龄、性别、职业及来源不同的患者就诊延迟率差异有统计学意义(P<0.05)。患者纳入治疗率为99.70%,不同来源患者接受治疗情况差异有统计学意义(P<0.05)。成功治疗率为97.40%,年龄(P=0.000)、职业(P=0.035)、来源(P=0.008)和治疗分类(P=0.000)是能否成功治疗的影响因素。接受耐药筛查的新患者总耐药率为31.16%,性别、年龄、职业、涂片结果等均不是其影响因素。结论应有针对性做好相关重点人群结核病防治工作,特别是防治核心知识宣传教育工作。

肺结核患者综合管理模式应用效果评价

目的了解“DOTS+微信”综合管理模式在肺结核患者治疗管理中的可行性与应用效果。方法淄博市2018—2019年共登记活动性肺结核患者2420例,符合纳入标准的1988例患者作为研究对象,随机纳入836例患者采用“DOTS+微信”综合管理模式,另外1152例采用DOTS单管理模式,应用SPSS 16.0软件以及卡方检验、t检验等对两组研究对象的规则服药情况、治疗及转归情况、治疗管理情况及核心知识知晓情况等进行统计学分析。结果“DOTS+微信”综合管理组的规则服药率(98.80%)、痰检次数符合率(95.81%)、成功治疗率(98.68%)均高于单管理组(92.10%、90.19%、96.53%),差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.003);综合管理组医务人员参与督导管理率(100.00%)高于单管理组(75.87%)(P=0.000),巩固期完整随访率(100.00%)、全疗程完整随访率(99.76%)均高于单管理组(P=0.000、0.001),疗程结束核心知识知晓水平(78.58±4.32)高于单管理组(70.70±8.02)(P=0.000)。结论微信管理模式的应用对淄博市结核患者的治疗管理产生了积极作用,对现行的结核病防治管理措施是一种可行且有效的补充与完善,值得进一步推广和探索完善。

2012—2020年淄博市肺结核流行特征分析

目的分析淄博市近年来肺结核流行特征,为制定“十四五”期间全市结核病防控策略和措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学研究方法,对《中国疾病预防控制信息系统-结核病信息系统》登记的2012—2020年淄博市肺结核患者信息进行统计分析。结果2012—2020年淄博市共登记肺结核患者全市肺结核患者12706例,登记发病率逐年下降(F=53.348,P<0.001),年均30.45/100000万,死亡率无明显变化;地区分布上,发病率总体淄博北部高于南部,中部交叉分布;时间分布上,历年各月均有肺结核病例发生,总体呈先上升后下降再上升趋势(F=8.856,P=0.006<0.01),呈现1~2月、10月两个低谷及5~6月、12月两个高峰;人群分布上,以本地病例为主(82.38%),男性发病率约为女性的2.09倍(χ^(2)=31.441,P<0.001),0~14岁少年儿童发病率最低,65岁及以上老年人发病率最高(61.02/100000万),患者职业以农民为主,占60.59%;患者来源以追踪为主,2016年起超过50.00%。结论淄博市结核病疫情总体平稳,发病率逐年下降,呈现一定季节性特征,患者以男性居多,应特别关注农民和老年人群,进一步加强疫情高发区县危险因素研究工作。

淄博市公众结核病防治核心信息知晓与健康教育情况调查

目的分析淄博市公众结核病防治核心信息知晓率与健康教育情况及影响因素,为开展结核病防治健康教育工作提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取淄博市9个区县19个调查点15岁及以上的城市和农村常住居民进行结核病防治核心信息知晓与健康教育情况问卷调查,采用Logistic回归分析对公众知晓结核病防治核心信息的影响因素进行统计分析。结果共有2062名居民接受问卷调查,其中男性1036人(50.2%),女性1026人(49.8%),年龄15~94岁;以农村人口为主(62.9%)。5条结核病防治核心信息总知晓率为86.1%,52.8%居民对5条核心信息全知晓。城镇(OR=1.397)、接受健康教育(OR=1.904)以及文化程度较高(OR=1.332)的调查对象其结核病防治核心信息知晓得分高;相对于农业从业人员,机关企事业单位(OR=2.362)和其他职业(OR=1.684)的调查对象结核病防治核心信息知晓得分较高。结论淄博市公众结核病防治核心信息知晓率达到国家“十三五”结核病防治规划目标要求,今后应进一步加强重点和弱势人群健康教育,根据公众需求提升宣传效果。

淄博市耐多药肺结核可疑者筛查情况分析

目的分析淄博市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为推进淄博市耐多药肺结核防治工作规范有序开展提供借鉴。方法通过中国疾病预防控制信息系统中的结核病信息管理系统收集2013年7月至2016年6月登记的淄博市所有耐药筛查对象病案资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果共筛查耐多药肺结核可疑者316例,男性238例,女性78例,年龄18~89岁,职业以农民最多(占44.3%)。可疑者来源以直接登记为主(占90.2%)。共筛查高危人群患者92例(占29.1%),其中以复发患者为主(74例,占80.4%)。316例可疑者全部开展痰培养,培养阳性294例(占93.0%),其中278例为结核分枝杆菌(占94.6%)。接受药敏试验的278例可疑者的总耐药率为28.4%,总耐多药率为13.0%;新患者耐多药率为6.2%(12/192);复发、返回、初治失败、复治失败患者和初治3个月末痰涂片阳性者耐多药率分别为20.9%、60.0%、42.9%、100.0%和0,这5类高危人群总耐多药率为27.1%(23/85)。结论淄博市耐多药肺结核可疑者中5类高危人群的总耐多药率较高,今后筛查工作要继续以高危人群为重点规范开展、全面有序推进。