以德育教育为基加强大学生创业教育

进入新世纪,在大学生就业难的形势下,加强对高校大学生的创业教育开辟新的就业渠道,缓解日益严重的就业压力,并且从长远和根本上解决大学生的就业问题。与此同时,加强创业教育中的德育教育就显得尤为重要。

德育教育在创业教育中面临的问题研究

随着大学生创业教育的不断深入。当前,学校德育教育工作面临着新的形势和新的问题,要求我们必须站在战略和全局的高度深刻认识加强和改进学校德育教育工作的重要性和紧迫性,努力把德育教育工作提高到一个新水平。增强高校德育教育的现实性和针对性,是提高对大学生进行德育教育的必要途径,是增强高校德育教育创新的有效途径。

子宫良性疾病患者全麻复合硬膜外麻醉行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术对血流动力学及血清D-D、PAI-1、t-PA水平影响研究

目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉对子宫良性疾病患者行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中血流动力学及血清组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)水平的变化。方法:选取72例子宫良性疾病患者,随机数字表法分为对照组(n=36)与研究组(n=36)。对照组采取静吸复合全麻,研究组采取全麻复合硬膜外麻醉。统计对比两组麻醉维持药物用量、麻醉恢复效果、不同时间段[麻醉前(T_1)、麻醉5min(T_2)、拔管后(T_3)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血清纤溶功能指标(t-PA、PAI-1、D-D)水平变化情况、不良反应发生率。结果:研究组丙泊酚、维库溴铵用量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T_1时期HR、MAP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_2、T_3时期两组HR、MAP较T_1时期增高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T_1时期血清t-PA、PAI-1、D-D水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_2、T_3时期两组血清t-PA、PAI-1、D-D水平较T_1时期增高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心动过速率13.89%(5/36)、呕吐恶心率16.67%(6/36)、躁动率8.33%(3/36)较对照组[36.11%(13/36)、38.89%(14/36)、27.78%(10/36)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫良性疾病患者行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中采用全麻复合硬膜外麻醉可有效减少麻醉药物用量,麻醉恢复效果好,术中血流动力学较稳定,且对患者纤溶功能影响较小,不良反应发生率低,安全性较高。

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果观察

目的探究将喉罩麻醉和气管插管麻醉应用于小儿手术麻醉中的效果,评价其临床应用意义。方法回顾性分析本院2017年4月至2018年6月收治的所有小儿常规手术患儿的临床资料,根据实验要求抽取出82例患儿纳入本次研究开展实验,通过随机抽签法将患者分为两组,各41例。对照组应用常规气管插管全身麻醉,实验组应用喉罩麻醉方案进行全身麻醉。记录所有患儿的拔管时间和清醒时间,并评价两组患儿在麻醉完成后的各种不良反应发生率,比较两种麻醉方案的麻醉效果。结果实验组患儿的不良反应发生率为12.20%(5/41),而对照组患儿的不良反应发生率为26.83%(11/41),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患儿的拔管时间和清醒时间比较,实验组患儿明显更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿患儿进行手术麻醉时,采用喉罩麻醉方案能够有效提高麻醉效果,缩短拔管时间和清醒时间,有助于减少患儿术后并发症的发生率,是一种较好的麻醉方案,值得在临床上推广使用。

小学课堂质疑能力自我提高的培养

随着我国教育事业的不断发展,人们越来越重视对小学生综合能力的培养。而小学阶段作为培养学生学习方法的重要阶段,在小学阶段培养学生的质疑能力,对于小学生今后的学习及发展具有重要的促进作用。本文就小学课堂中学生质疑能力的培养做出相应的分析,希望为今后小学教学的发展提供帮助。

七氟醚与异丙酚麻醉在脊柱侧凸手术中对体感诱发电位影响比较

目的比较七氟醚/瑞芬太尼与异丙酚/瑞芬太尼联合麻醉在脊柱侧凸手术中对体感诱发电位的影响。方法研究对象为60例行脊柱侧凸手术患者。患者随机分为七氟醚/瑞芬太尼组和异丙酚/瑞芬太尼组,每组30例。监测麻醉期间5个不同时间点SSEP振幅和潜伏期。结果与异丙酚/瑞芬太尼相比,七氟醚/瑞芬太尼组患者皮质SSEP波幅显著降低,潜伏期显著增加(均P<0.05);两组患者颈椎SSEP振幅和潜伏期均无统计学差异。结论与异丙酚/瑞芬太尼组相比,七氟醚/瑞芬太尼麻醉对皮质SSEP产生更多抑制,但对颈椎SSEP没有影响。

右美托咪定对脊柱侧弯手术患者体感诱发电位和运动诱发电位的影响

目的评估不同剂量右美托咪定对脊柱侧弯手术患者体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的影响。方法选取2019年1月至2023年3月在北京大望路急诊抢救医院治疗的60例脊柱侧弯手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组、低剂量右美托咪定组和高剂量右美托咪定组,每组20例。麻醉诱导后采用神经电生理监测系统监测T1(麻醉诱导后和右美托咪定输注前)、T2(右美托咪定给药后10 min)、T3(右美托咪定给药后20 min)、T4(右美托咪定给药后30 min)时SEP潜伏期和振幅,并评估SEP和MEP假阳性发生率。结果3组患者T1、T2、T3和T4时双下肢SEP潜伏期和振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者SEP假阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。对照组、低剂量组和高剂量组MEP假阳性率分别为5.0%、10.0%和40.0%,差异有统计学意义(X^(2)=11.832,P=0.012)。高剂量组和对照组高血压发病率差异有统计学意义(35.0%vs.5.0%,P=0.015)。结论右美托咪定对脊柱侧弯手术期间SEP监测没有影响,高剂量右美托咪定可能增加MEP信号假阳性率和术中高血压发生率。

自然睡眠与右美托咪定镇静期间心率相关性分析

目的评估自然睡眠和右美托咪定镇静期间心率变化的关系。方法选择2021年1月至2022年6月30例在脊柱麻醉下进行择期手术患者。采用脉搏血氧仪和脑电双频指数(BIS)监护仪,在基线测量心率和BIS后;当患者睡眠时,BIS低于70时,在睡眠期间每隔5 min测量心率和BIS。在脊髓麻醉前,记录基线心率和BIS,在注射右美托咪定后每隔5 min测量心率和BIS。采用回归分析评估自然睡眠与右美托咪定镇静之间心率变化的关系。结果自然睡眠和右美托咪定镇静之间基线心率差异有统计学意义[(72±7)次/min和(80±8)次/min,P<0.001]。自然睡眠时达到最低点的时间为(66.4±7.0)min,右旋美托咪定镇静时达到最低点时间为(12.6±1.3)min,两者差异有统计学意义(P<0.001),但获得的最低心率差异无统计学意义。自然睡眠和右美托咪定镇静之间心率降低显著相关(r=0.42,P<0.001)。结论自然睡眠和右美托咪定镇静之间心率降低存在相关性。使用右美托咪定时出现心动过缓可能是一种正常的生理变化。

七氟醚复合瑞芬太尼用于骨折及关节脱位复位的效果分析

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼用于骨折及关节脱位复位的效果分析。方法方便选取2016年6月—2017年6月在该院骨科治疗的78例骨折及关节脱位复位患者随机分为两组,对照组单用七氟醚麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果、各项麻醉指标、麻醉前后血流动力学变化。结果观察组麻醉优良率为97.44%,明显高于对照组的84.62%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉起效时间、手术时间、恢复时间、离院时间较对照组明显缩短,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后平均动脉压、心率、血氧饱和度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于骨折及关节脱位复位有良好麻醉效果,术中疼痛轻,肌肉紧张度低,血流动力学平稳,术后恢复快,具有积极的临床意义。

右美托咪定对脑干肿瘤手术中运动和感觉诱发电位的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)对脑干肿瘤术中神经电生理监测的影响。方法:选择2019年1月至2022年4月在北京大望路急诊抢救医院就诊的78例脑干肿瘤患者,性别不限,年龄18~75岁,术中进行神经电生理监测。患者随机分为DEX组和对照组,每组39例。观察两组患者经颅运动诱发电位(MEPs)和体感诱发电位(SEPs)的刺激参数和可预测性。结果:与对照组比较,DEX组需要更高经颅电刺激强度[(377.3±38.7)mV比(328.0±35.3)mV,P=0.001]和重复频率[(6.0±0.7)比(5.1±0.5),P=0.037]。MEPs对术后运动结果的预测性显示,与对照组相比,DEX组患者假阳性率更高(27.5%比5.3%,P=0.046)。两组患者SEPs改变结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脑干肿瘤手术术中电生理监测中,DEX麻醉可增加MEPs的假阳性率。

异丙酚对脊柱手术患者经颅电刺激运动诱发电位振幅影响及机制探讨

目的 通过全麻下的诱发肌电图(H-反射波、M-波和F-波),评估异丙酚对经颅电刺激运动诱发电位(TCE-MEP)振幅的影响及机制。方法 研究对象为30例在全身麻醉下进行脊柱手术的患者。使用靶控输注,在三种异丙酚浓度(2.0、3.0和4.0 mg/L)下测量比目鱼肌诱发肌电图,以及拇短展肌、股四头肌、胫骨前肌、展肌、比目鱼肌和腘绳肌的TCE-MEP。结果 随着异丙酚剂量增加,患者比目鱼肌右侧M-波振幅增加(所有P<0.05)。随着异丙酚剂量增加,患者拇短展肌、股四头肌、胫骨前肌、拇展肌、比目鱼肌和腘绳肌的TCE-MEP振幅均降低(所有P<0.05)。观察期间患者未发生不良事件。结论 异丙酚不会影响H-反射波和F-波振幅,而TCE-MEP振幅在较高异丙酚浓度下降低,说明异丙酚可能通过抑制脊髓上运动通路,从而抑制TCE-MEP振幅。