社区中医药健康养老服务PPP模式的绩效评价指标体系构建

目的:构建社区中医药健康养老服务PPP模式的绩效评价指标体系,为我国社区中医药健康养老服务PPP模式的高质量发展提供参考。方法:采用文献分析法及深入访谈法确定初始指标,采用专家咨询法筛选指标体系并确定指标权重。结果:两轮专家咨询的问卷回收率分别为91.4%和95.2%,专家权威系数均大于0.8,协调系数分别是0.242和0.245(P<0.01),达到一致性检验要求,最终构建了包含4个一级指标、12个二级指标和40个三级指标的绩效评价指标体系。结论:社区中医药健康养老服务PPP模式的绩效内涵具有复杂多维性,所构建的绩效评价指标体系具有科学性,指标的权重具有现实指导意义,但还需进一步优化指标并进行指标验证。

153例老年高血压患者用药依从性调查及影响因素分析

目的探讨老年高血压患者用药依从情况并分析其影响因素。方法采用自编问卷对153例老年高血压患者的用药依从情况进行调查分析。结果本次调查的153例老年高血压患者中,62例(40.5%)用药依从性好,不同高血压患病史、对高血压了解情况、自测血压频率及高血压对生活影响程度不同的患者,用药依从性差异具有统计学意义(P<0.05);对高血压的了解程度以及自测血压频率是老年高血压患者用药依从性的主要影响因素(P<0.05)。结论大部分老年高血压患者用药依从情况差,对高血压的了解程度以及自测血压频率是主要影响因素。

患者非依从性的健康风险研究综述

依从性被定义为患者和卫生专业人员之间的积极合作,双方通过合作共同达到治疗。本文将主要对患者非依从性造成的健康风险进行研究。通过非依从性危害的相关文献回顾探究非依从性对患者的健康风险。文献研究发现非依从性会直接破坏公众健康管理的进程,增加健康风险,主要体现在生活质量、患病风险、治愈率和死亡风险四个方面。患者的非依从性能够对健康带来不良影响,在治疗的过程中应对患者依从性给予重视,通过增加沟通,树立、强化患者依从性意识,从而提升患者依从性行为,规避健康风险,最终提高患者健康水平。

基于Delphi法和AHP的浙江省中医非药物疗法医保支付的可行性研究

[目的]对浙江省临床常用的中医非药物疗法进行筛选,论证纳入医保支付的可行性。[方法]采用访谈法对42项非药物疗法进行初步筛选,以Delphi法、层次分析法对"临床诊疗必需""服务可及""能避免滥用""公众能接受""效果确定""费用适宜"和"医保基金可持续"7个评价指标进行赋权和打分,综合评价各类别非药物疗法的优劣次序。[结果]初筛的20项疗法归为含药类、治未病类、针刺类和灸法类,经由20名权威专家进行两轮咨询。7个指标各疗法的得分排序不尽一致,17项疗法有超过70%的专家建议进入甲类(医保偿付全部费用)。综合两轮得分较高的有含药类3项,包括中药封包治疗、中药热奄包治疗、中药蒸汽浴治疗;治未病2项,即中医体质辨识、中医整体调摄方案(套餐);灸法类2项,督灸(包括大灸)和雷火灸。针刺类普遍得分和熟悉程度得分较低,但进甲类意见较为统一,也增加了得分相对靠前的2项(手指点穴和芒针),最终建议纳入医保支付的中医非药物疗法共9项,包括中药封包治疗、中药热奄包治疗、中药蒸汽浴治疗、中医体质辨识、中医整体调摄方案(套餐)、手指点穴、芒针、督灸(包括大灸)和雷火灸。[结论]基于Delphi法和层次分析法对非药物疗法进行筛选,有助于验证浙江省中医医疗技术的推广应用成效,并为有关部门按"准入法"修订浙江省基本医疗保险诊疗项目目录提供决策依据。

一般自我效能与患者用药依从性的相关性研究

[目的]调查患者用药依从性和自我效能现状,探讨两者之间的关系,为制定提高依从性健康干预策略提供科学依据。[方法]采用多阶段分层随机抽样方法,对杭州市784例患者进行自填式问卷调查。[结果]用药依从性量表得分为(1.66±1.37)分,依从性好的有106例(13.5%),依从性差的有678例(86.5%);自我效能量表得分为(25.21±5.77)分,自我效能高分组患者用药依从性得分高于自我效能低分组患者,差异具有统计学意义。多因素回归分析中,自我效能对患者用药依从性的影响最大,其次是年龄和文化程度。[结论]患者自我效能的高低影响用药依从性的好坏,在健康干预、健康教育中应该重视提高患者的自我效能。

健康服务业视角下健康保险发展的现状及对策

采用文献回顾法,以《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》为基础,分析了在健康服务业视角下健康保险的发展现状及存在问题。认为目前我国健康保险存在保险费率厘定不科学、角色定位不清晰、健康保险产品同质化严重、经营模式存在缺陷和专业化人才缺乏等问题。提出了健康保险公司的发展应该致力于提供完善科学的健康管理服务,研发创新型健康服务体系,与医院建立"风险共担、利益共享"机制以及培养专业化人才等建议,以促进健康保险业的腾飞与发展。

基于扎根理论的社区医养结合服务公私合作模式研究

目的:探讨社区医养结合服务公私合作模式的动因、策略和障碍,为我国社区医养结合服务供给侧改革提供参考。方法:运用扎根理论法,聚焦社区医养结合服务公私合作的典型案例,借助Nvivo12质化分析软件对相关主体的访谈记录及政策文本资料进行编码和分析。结果:经过开放性编码、主轴性编码及选择性编码,共得到51个初级概念、12个范畴和3个主范畴。根据扎根理论“条件—现象—行动/互动策略—结果”的典范模型,自下而上建构起社区医养结合服务公私合作的理论模型。结论:社区医养结合服务公私合作的动因包括老年人医养需求高、国家政策导向和地方政府推动;合作的策略包括建立伙伴关系、资源整合与共享、动员老年人参与;合作的障碍有体制困境、双方信任缺失、基层服务能力有限、激励不到位、公益性与趋利性的矛盾、缺少第三方监督评估。

政策工具视角下我国医养结合政策文本研究

本文从政策工具视角对我国医养结合政策文本进行分析,揭示现有政策工具在政策过程中应用的特点与盲点,并提出相应的政策建议,为完善医养结合政策体系提供借鉴。方法:基于政策工具和政策过程两个维度构建二维分析框架,采用内容分析法,对83项医养结合政策文本、919个政策条文进行分析。结果:政策工具结构不均衡,供给型政策工具占53.86%、需求型政策工具占5.66%、环境型政策工具占40.48%。政策过程不协调,议程设置占12.95%、政策制定占66.27%、政策执行占17.08%、政策评估占3.7%。结论:优化医养结合政策工具结构;统筹医养结合政策过程;健全医养结合政策系统,不断提升医养结合政策工具科学化水平。

糖尿病前期人群管理模式研究进展

糖尿病及其并发症为当前严重威胁公众健康的慢性非传染性疾病之一,其发病率逐年上升。糖尿病前期是由正常糖代谢进展为糖尿病的高危阶段,在此阶段进行有效干预是预防和延缓糖尿病发生的关键。本文在现有慢性病管理模式的基础上将自我管理、家庭参与式管理、社区群组管理、中医特色管理及新技术联合手段的管理方式进行归纳整理,对比分析各型管理方式所存在的优势与不足,以进一步探讨当前行之有效的糖尿病前期患者的管理方式。本文内容提示多形式综合糖尿病前期管理可降低其转化为糖尿病的发生率,应用前景广泛,而未来健康管理师加入社区健康管理团队将会是慢性病有效管理的一大突破。

G20杭州递出新名片

再过三天,杭州这座＂东方品质之城＂将迎来今年中国最重要的＂主场外交＂.9月4日至5日,二十国集团领导人第十一次峰会将在杭州举行,这是近年来中国主办的级别最高、规模最大、影响最深远的国际峰会,为全球所瞩目.

杭州市349例慢性病患者用药依从性及影响因素调查

目的调查杭州市慢性病患者用药依从行为现状,分析探讨其影响因素,为提高慢性病患者用药依从性提供参考。方法自设问卷,采用分层按比例随机抽样方法,对杭州市349例慢性病患者进行自填式问卷调查,并对全部问卷进行整理分析。结果 60例患者(17.2%)依从性好,289例患者(82.8%)依从性差,不同年龄、文化程度、居住情况、职业类型、医保类型、家庭月收入、慢性病患病时间和对疾病重视程度的患者用药依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者用药依从性较差,年龄和文化程度是患者用药依从性的主要影响因素。应加强医患沟通,对患者定期开展健康教育,提高患者用药知识水平,从而提高患者用药依从性,促进患者恢复健康。

患者用药依从行为调查及其影响因素分析

目的调查杭州市患者用药依从行为现状,探讨其影响因素,为制定有效的健康干预措施提供科学参考。方法2015年5月采用分层随机抽样方法对杭州市784例患者进行自填式问卷调查。采用χ-2检验及二分类Logistic回归分析对数据进行处理,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 106例患者（13.5%）依从性好,678例患者（86.5%）依从性差。不同年龄、文化程度、职业类型、家庭月收入、慢性病患病情况、疾病对生活影响程度、用药知识水平的患者用药依从性比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。用药知识对患者用药依从性的影响最大（OR=1.563,95%CI为1.134-2.154）,其次是年龄和文化程度（OR=1.529,95%CI为1.258-1.858;OR=0.802,95%CI为0.648-0.992）。结论患者用药依从性较差,用药知识是最主要的影响因素。因此要加强医患沟通,对患者定期开展健康教育,提高患者用药知识水平,从而提高患者用药依从性,促进患者恢复健康。

领悟社会支持与患者用药依从性的相关性分析

目的了解患者用药依从性现状,探讨患者用药依从性与领悟社会支持间的关系。方法 2015年5—6月,采用多阶段分层随机抽样方法,对杭州市4类医疗机构的784名患者采用Morisky量表和领悟社会支持量表进行调查,了解患者的用药依从性及领悟社会支持的情况,以及两者之间的关系,计量资料采用t检验或F检验,相关性分析采用Spearman相关进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果结果表明悟社会支持高分组与社会支持低分组的用药依从性对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析表明患者用药依从性与领悟社会支持各分量表评分及总分呈现正相关,相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论患者用药依从性普遍较差,此外,领悟社会支持越高,患者用药依从性越高。