腹腔镜联合壳聚糖手术防粘连液治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨腹腔镜肠粘连松解手术联合壳聚糖手术防粘连液在治疗粘连性肠梗阻方面的可行性。方法回顾性分析接受腹腔镜手术且术中应用壳聚糖手术防粘连液的113例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果105例实施了经腹腔镜肠粘连松解，5例行腹腔镜辅助下小肠部分切除术，3例因腹腔广泛粘连中转开腹。术中均使用壳聚糖手术防粘连液。所有患者术后恢复良好。全组中3例出现肺部感染，2例泌尿系感染，均经抗炎治疗后治愈。无吻合口瘘、切口感染等并发症发生，无死亡病例。术后3—10d出院。109例随访14～58个月无肠梗阻症状发生。开腹手术2例、腹腔镜手术1例术后出现肠梗阻症状，保守治疗好转，以上3例现已随访超过2a未再复发。结论腹腔镜肠粘连松解手术联合壳聚糖手术防粘连液在治疗粘连性肠梗阻方面安全、可靠，且具有创伤小、恢复快、粘连复发率低等优点。

腹腔镜结合快速康复外科在粘连性肠梗阻治疗中的应用

目的探讨腹腔镜结合快速康复外科治疗粘连性肠梗阻的临床应用价值。方法将收治的粘连肠梗阻患者394例随机分为2组,腹腔镜组199例,开腹手术组195例,比较2组临床治疗效果和并发症发生情况。结果腹腔镜组各项指标均优于开腹手术组。结论腹腔镜联合快速康复外科治疗粘连性肠梗阻创伤小,恢复快,明显缩短住院时间,同时可以减少粘连性肠梗阻的再次发生,具有广阔的临床应用前景,值得推广。

腹腔镜手术在老年粘连性肠梗阻患者中的应用

目的探讨老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的可行性及如何降低围手术期并发症的发生率。方法回顾性分析65岁以上接受腹腔镜手术的72例老年粘连性肠梗阻患者的资料。结果 69例在腹腔镜下完成手术,3例因广泛粘连中转开腹行部分小肠切除。手术时间26-120 min,平均58 min;术中出血量30-110 mL,平均65mL;术后排气时间1-6 d,平均2 d。术后住院时间3-10 d,平均5.1 d。术后出现肺部感染3例,急性心功能不全1例,中转开腹手术切口液化1例。无切口感染、切口裂开、腹腔残余脓肿及肠瘘等并发症发生,无术后死亡病例。术后随访7个月-4 a,无复发者。结论老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术安全、可靠,具有创伤小、恢复快的优点,严格掌握手术适应证,加强围手术期管理,可有效降低并发症的发生率。

腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术202例临床观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法回顾性分析202例腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术患者的临床资料。结果 202例患者均顺利完成保胆取石术,平均手术时间58 min,除1例术后发生肺部感染外无其他手术并发症发生,3 a内随访4例复发。结论在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。

谷氨酰胺对肝癌切除术患者炎性反应及肺损伤的影响

目的探讨谷氨酰胺对肝癌切除术患者炎性反应及肺损伤的影响。方法选择2014年1月~2017年1月石家庄市第一医院中心院区收治的101例肝癌患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组50例、治疗组51例。两组患者均给予肝脏肿瘤切除术,治疗组予谷氨酰胺治疗,对照组予等量生理盐水,两组患者均治疗7 d。检测并比较两组治疗前后血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占比值。评价并比较两组治疗前后的Murray肺损伤评分(MLIS)和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果治疗后,两组血清IL-1、TNF-α水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MLIS评分、APACHEⅡ评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清ALT、AST水平均高于治疗前,然而治疗组血清ALT、AST水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组外周血CD3^+、CD4^+细胞所占比值均高于治疗前,两组外周血CD8^+细胞所占比值均低于治疗前,且治疗组外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占比值变化均优于对照组(P<0.05)。结论肝癌切除术患者应用谷氨酰胺,能够明显抑制炎性反应,减轻肺损伤程度,改善肝功能和机体免疫功能,值得在临床上推广应用。

2种不同术式对结肠慢传输型便秘患者的疗效和对术后健康状况的影响

目的观察全结肠切除回直肠吻合术(ileorectal anastomosis,IRA)和次全结肠切除盲直肠吻合术(cecorectal anastomosis,CRA)治疗结肠慢传输型便秘患者的效果,以及对患者健康状况和营养状况的影响。方法收集IRA患者19例和CRA患者22例的临床资料,观察患者术前和术后的血红蛋白、总蛋白和白蛋白含量的变化,术后并发症、全身情况、健康状况、营养状况及社会生活情况,分析2种手术治疗效果,以及对患者健康状况和营养状况的影响。结果 IRA组和CRA组术后患者的营养状况差异无统计学意义,术后健康状况均受到一定影响但差异无统计学意义,且均有较高的手术满意度。结论 IRA和CRA均能缓解患者便秘症状,术后营养状况良好,健康状况和社会生活受到一定程度的影响。IRA和CRA都适用于治疗慢传输型便秘,可根据患者的个体情况选择手术方式。

介入化疗联合开腹手术治疗胃癌临床效果观察

观察介入治疗联合开腹手术治疗对胃癌的临床效果。2018年7月—2020年3月,100例一线或二线化疗失败的Ⅳ期(T4bN0M0)胃癌患者,随机分为观察组与对照组各50例。观察组实施介入化疗联合开腹手术治疗,对照组实施介入化疗。分析两组患者治疗有效率、炎症因子以及生活质量改善情况。结果显示,治疗后观察组有效率炎症因子水平高于对照组,(P<0.05);治疗前两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结果显示,胃癌患者实施介入化疗联合开腹手术治疗,可有效改善患者生活质量,提升治疗有效率,整体治疗效果显著,但治疗后炎症因子水平上升,需采取对应治疗。

CircNRIP1调节miR-193b-3p/STMN1轴对胃癌细胞顺铂耐药性的影响

目的:探究CircNRIP1调节miR-193b-3p/STMN1轴对胃癌细胞AGS顺铂(DDP)耐药的影响。方法:培养AGS与AGS/DDP细胞,比较两种细胞增殖抑制率以及CircNRIP1、mi R-193b-3p、STMN1表达情况;将AGS/DDP细胞分为AGS/DDP组、sh NC组、sh CircNRIP1组、sh CircNRIP1+inhibitor NC组、sh CircNRIP1+mi R-193b-3p inhibitor组,测定各组AGS/DDP细胞增殖抑制率、凋亡率、侵袭能力以及STMN1蛋白水平;测定mi R-193b-3p与CircNRIP1、STMN1靶向关系。结果:与AGS细胞比较,AGS/DDP细胞CircNRIP1、STMN1 m RNA与蛋白水平升高,细胞增殖抑制率、miR-193b-3p降低(P<0.05);与AGS/DDP组相比,sh CircNRIP1组细胞增殖抑制率、凋亡率、mi R-193b-3p升高,侵袭细胞数、CircNRIP1、STMN1 m RNA与蛋白减少(P<0.05);与sh CircNRIP1组相比,sh CircNRIP1+miR-193b-3p inhibitor组细胞增殖抑制率、凋亡率、miR-193b-3p降低,侵袭细胞数、CircNRIP1、STMN1 m RNA与蛋白升高(P<0.05);miR-193b-3p与CircNRIP1、STMN1均存在靶向关系。结论:沉默AGS/DDP细胞中CircNRIP1表达,可靶向mi R-193b-3p/STMN1抑制AGS/DDP细胞增殖、侵袭,促进AGS/DDP细胞凋亡,实现AGS/DDP细胞对DDP耐药的逆转。

WISP 1基因多态性与胃癌的相关性研究

目的探讨Wnt诱导信号通路蛋白1(Wnt inducible signaling pathway protein 1,WISP1/CCN4)基因多态性与胃癌的关系。方法采用聚合酶链反应-连接酶检测反应(polymerase chain reaction-ligase detection reaction,PCR-LDR)方法分析310例胃癌患者和301例健康对照WISP1 rs2929973G/T和rs2929970A/G 2个单核苷酸多态位点的基因型和等位基因频率。结果胃癌患者组吸烟比率明显高于对照组(P<0.05)。胃癌患者组WISP1基因rs2929973G/T多态GG、GT、TT基因型频率分别为12.6%、46.8%、40.6%,与对照组12%、45.8%、42.4%比较差异无统计学意义(P>0.05)。rs2929970A/G多态AA、AG、GG基因型频率在胃癌组和对照组分别为31.3%、55.5%、13.2%和28.0%、57.1%、14.9%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析显示,Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者携带AG+GG基因型的比例明显高于Ⅰ~Ⅱ期胃癌组(85.2%vs 74.7%)(P<0.05)。与肠型胃癌比较,弥漫型胃癌患者携带更多的AG+GG基因型(80.3%vs 69.9%)(P<0.05)。结论WISP1基因rs2929970 A/G单核苷酸多态位点可作为检测胃癌预后的标志物。

结直肠癌组织钙离子结合蛋白14、16的表达及与预后的关系研究

目的研究结直肠癌(CRC)组织中钙离子结合蛋白14(S100A14)、钙离子结合蛋白16(S100A16)的表达及临床意义。方法免疫组织化学法检测136例CRC患者癌组织及癌旁组织(距离癌组织边缘2 cm以上)中S100A14、S100A16的表达情况。采用Spearman相关分析CRC组织中S100A14与S100A16的相关性。分析CRC组织中S100A14、S100A16的表达与CRC患者临床病理参数的关系。采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验分析不同S100A14、S100A16表达情况CRC患者的生存情况。COX比例风险回归分析影响CRC患者预后的危险因素。结果与癌旁组织相比,CRC组织中S100A14、S100A16阳性表达率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。CRC组织中S100A14和S100A16的表达呈正相关(r=0.595,P<0.001)。CRC组织中S100A14、S100A16表达与TNM分期、肿瘤分化程度有关(P<0.05)。S100A14、S100A16阴性表达的患者3年生存率明显低于S100A14、S100A16阳性表达的患者(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、S100A14阴性表达、S100A16阴性表达是影响CRC患者预后的危险因素(P<0.05,HR>1)。结论CRC组织中S100A14、S100A16阳性表达率降低,S100A14、S100A16表达与TNM分期、肿瘤分化程度有关,检测S100A14、S100A16表达情况可评估CRC患者预后。