正常肝脏一过性灌注异常的MSCT表现

目的:通过多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描观察分析正常肝脏动脉期肝实质一过性灌注异常(THPD)征象,旨在提高对其认识。方法:回顾性分析29例无肝脏病变但出现肝脏动脉期肝实质一过性灌注异常(THPD)征象患者的上腹部MSCT三期动态增强检查资料,对动脉期出现THPD病例的CT表现、原因和发生机制进行分析。结果:29例病例根据肝外病变对肝脏血流动力学的改变有无影响分为两类,其中无影响者15例,主要诊断包括正常体检者、肾囊肿、肾结石等,其THPD形态多呈叶/段型、环/弧型;有影响者14例,主要诊断包括胆囊炎、胰腺炎、门/脾静脉栓塞等,其形态多样,以叶/段型、环/弧型、不规则片状多见。结论:正常肝脏在MSCT动态增强扫描中出现THPD的检出率不断增加,其表现多样,正确认识和识别该现象可以避免误诊。

磁敏感加权成像在检出颅内钙化中的应用价值

目的:探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术在检出颅内钙化中的应用价值。方法:分别对32例颅内钙化(经CT证实)患者行MRI检查,观察分析105枚钙化灶在各序列(TIWI、T2WI、SWI)中的信号特点。结果 :钙化灶在SWI校正相位图上表现为均匀高信号36枚(34.3%),中心高信号、周边低信号27枚(25.7%),以高信号为主的混杂信号52枚(49.5%),且病灶形态、大小与CT所见一致。钙化灶在SWI图上均为低信号。钙化灶在T1WI、T2WI上表现为高、低、等或极低4种信号,T1WI以等信号及低信号多见;T2WI以低信号多见。钙化灶在SWI、校正相位图上检出率为100%,常规MR序列为87.62%。结论:SWI序列对钙化灶敏感、检出率高,可弥补常规序列的不足。

^(18)F⁃FDG PET/CT在三阴性乳腺癌分子分型诊断中的价值

目的探究^(18)F⁃氟脱氧葡萄糖⁃正电子体层扫描成像(^(18)F⁃FDG PET/CT)在三阴性乳腺癌分子分型诊断中的价值。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年12月31日在天津医科大学肿瘤医院行^(18)F⁃FDG PET/CT检查的227例乳腺癌患者的临床和影像学资料,根据乳腺癌原发灶雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态将患者分为三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌两组;基于PET图像和CT图像,提取影像组学特征,构建影像组学模型用于预测三阴性乳腺癌的分子分型;并比较两组患者的临床资料、CT形态学特征和PET代谢参数的差异,筛选出差异有统计学意义的指标,建立联合临床特征的综合性影像组学模型。结果与非三阴性乳腺癌相比,三阴性乳腺癌在肿瘤直径、边缘、合并同侧腋下淋巴结转移、累犯邻近皮肤乳头及PET代谢参数等方面表现出更显著的侵袭性(t=-3.19,χ^(2)=7.30、8.10、5.34,t=3.80、3.30、3.42,P<0.05)。构建的^(18)F⁃FDG PET/CT影像组学模型能够有效预测三阴性乳腺癌的分子分型,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI 0.78~0.88),预测准确度为75.9%,灵敏度为74.5%,特异度为77.2%。构建的综合性影像组学模型AUC为0.86(95%CI 0.81~0.90),预测准确度为77.2%,灵敏度为78.6%,特异度为75.9%。结论^(18)F⁃FDG PET/CT在三阴性乳腺癌分子分型诊断中发挥重要价值,构建的影像组学模型和综合性影像组学模型进一步提高了PET代谢参数的预测效能,有助于临床上尽早制定准确的治疗方案,从而改善患者预后。

抑郁症首次发病患者静息态脑灌注的动脉自旋标记成像初步观察

目的比较首次发病抑郁症患者与健康对照者是否存在脑血流灌注异常的脑区，并探讨研究结果的准确性。方法采用伪连续式动脉自旋标记成像技术对10例首次发病抑郁症患者（患者组）及15名健康志愿者（对照组）进行全脑磁共振扫描，采用SPM及REST软件对2组图像进行预处理及统计学分析，对2组进行全脑水平的血流灌注分析。结果患者组与对照组比较，左颞叶（t=-6．7440）、左额叶及扣带回（t=-7．6494）、左中央旁小叶及中央前回（t=-8．2019）、右中央后回（t=-6．8639）血流灌注明显减低（P〈0．05，簇≥30，经FDR校正）；右小脑后叶及扁桃体（t=4．6746，t=5．8710）、右丘脑（t=7．9571）、右额叶及前扣带回（t=6．8155）、右前扣带回（t=7．0385）等脑区的血流灌注增加（P〈0．05，簇≥30，经FDR校正）。结论抑郁症患者既存在血流灌注减低的脑区，也存在血流灌注增加的脑区，以左侧半球灌注减低为主，与以往大部分研究结果较一致。动脉自旋标记成像技术可应用于抑郁症脑血流灌注方面的研究。

原发性精囊腺癌一例

患者 男．56岁。因尿急、尿频1个月于2012年8月入院．CT检查：平扫可见盆腔巨大囊实性肿物，外形不规则，大小约13cm×10cm×13cm,实性部分密度不均，CT值为31．8HU,

抑郁症首次发病中年女性患者的弥散张量成像研究

目的 运用基于纤维束示踪的空间统计学方法（tract-based spatial statistics,TBSS）探索首次发病抑郁症中年女性患者脑白质微观结构的损害.方法 对20例首次发病抑郁症中年女性患者（患者组）和15名与患者组性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者（对照组）进行全脑弥散张量成像扫描.应用TBSS方法对患者组和对照组的部分各向异性（fractional anisotropy,FA）值进行组间比较.结果 与对照组相比,患者组左侧前额叶、左侧内囊、右侧楔前叶白质的FA值显著降低（P ＜0.005,簇＞40）.结论 脑白质病变在抑郁症发病的早期即已存在,异常脑区涉及与认知和情感调节关系较密切的前额叶-子皮质神经环路和默认网络的纤维束.

膝内翻与胫骨内侧关节软骨损伤的相关性研究

目的探讨X线诊断膝内翻与MRI诊断内侧胫股关节软骨损伤的相关性及临床意义。方法回顾性分析X线诊断膝内翻患者35例与无膝内翻患者35例在MRI上内侧胫股关节软骨情况,总结其相关性。结果 35例X线诊断膝内翻患者中,MRI诊断内侧胫股关节软骨损伤34例,发生率97.1%;35例X线诊断无膝内翻患者中,MRI诊断内侧胫股关节软骨损伤19例,发生率54.3%。两组MRI诊断内侧胫股关节软骨损伤发生率的差异有统计学意义(P<0.01),X线诊断膝内翻患者内侧胫股关节软骨损伤发生率明显高于X线诊断无膝内翻患者。结论 X线诊断膝内翻与内侧胫股关节软骨损伤发生率呈正相关,对于膝关节退行性骨关节病的早期诊断有很重要的临床意义。

The preliminary study of resting state cerebral perfusion on first-onset depressive disorder with magnetic resonance imaging arterial spin-labeling imaging

Objective To research whether the cerebral perfusion is abnormal in first-onset depressive disorder compared to the volunteers and discuss the accuracy of the result.Methods Ten first-onset depressive disorder patients and 15 healthy volunteers were scanned with 3.0 T MRI by pseudo-continuous arterial spin-labeling ima-

基于^(18)F-FDG PET/CT图像建立的多元影像组学模型对乳腺癌原发灶HER-2表达状态的预测价值

目的评估基于^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT图像建立的多元影像组学模型对乳腺癌原发灶人表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态的预测价值。方法回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日于天津医科大学肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的273例女性乳腺癌患者的临床和影像学资料,年龄26~78(51.8±10.8)岁。根据乳腺癌原发灶HER-2表达状态的不同将患者分为HER-2阳性组和HER-2阴性组,比较2组患者的临床特征和PET/CT代谢参数的差异。勾画原发灶的感兴趣区,提取所有影像组学特征并建立基于PET/CT图像的影像组学特征模型,将样本中70%的患者作为训练集,剩余30%的患者作为测试集,采用受试者工作特征曲线比较PET/CT代谢参数及影像组学模型对乳腺癌原发灶HER-2表达状态的预测能力,采用十折交叉验证计算预测模型的平均性能。采用Wilcoxon秩和检验比较组间各PET代谢参数是否存在差异。计数资料的比较采用χ^(2)检验,计量资料的比较采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U秩和检验。结果HER-2阳性组患者106例、阴性组患者167例。HER-2阴性组患者合并腋下淋巴结转移的比例较HER-2阳性组患者高[85.03%(80/106)对75.47%(142/167)],且差异有统计学意义(χ^(2)=3.900,P<0.05)。除腋下淋巴结转移情况外,2组患者的年龄、病理学类型及肿瘤分期间的差异均无统计学意义(t=−0.028,χ^(2)=5.429、1.891,均P>0.05)。2组患者的PET代谢参数最大标准化摄取值、平均标准化摄取值、标准化摄取值峰值、肿瘤代谢体积、病灶糖酵解总量之间的差异均无统计学意义(Z=−1.583~−0.064,均P>0.05)。最终筛选出具有较好预测价值的37个影像组学特征建立组学特征模型,其中,PET影像组学参数8个、CT影像组学参数29个。在训练集中,影像组学特征模型曲线下面积(AUC)、准确率、灵敏度和特异度分别为0.913(95%CI:0.871~0.954)、0.882(95%CI:0.832~0.922)、0.849(95%CI:0.759~0.910)和0.910(95%CI:0.841~0.952);在测试集中,影像组学特征模型AUC、准确率、灵敏度和特异度分别为0.820(95%CI:0.723~0.918)、0.830(95%CI:0.738~0.900)、0.875(95%CI:0.701~0.959)和0.807(95%CI:0.683~0.892);经十折交叉验证后,影像组学模型的AUC、准确率、灵敏度、特异度的均值分别为0.818、0.847、0.908、0.764。结论相较于传统的PET代谢参数,基于^(18)F-FDG PET/CT图像建立的多元影像组学模型对乳腺癌原发灶HER-2表达状态有较好的预测价值,有助于临床医师筛选曲妥珠单抗受试人群,改善患者预后。