518例多囊卵巢综合征患者的中医证素证候特点及相关性分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征、中医证素及证候分布规律、不同证型PCOS患者相关指标的观察及其与年龄、月经稀发、不孕症及肥胖的相关性。方法:制定信息采集表,采用横断面调查的方法,收集分别来自5所医院的518例PCOS患者临床资料,进行数据分析。结果:518例PCOS者中,临床特征以月经稀发(72.39%)、不孕(20.08%)为主;病位类证候要素出现主要为肾(64.00%)、肝(61.20%)和脾(37.64%);病性类证素出现主要为血瘀(50.39%)、气虚(39.77%)、气滞(22.01%);常见证候类型为肾虚血瘀(34.75%)、肾气不足(25.10%)、肝郁脾虚(24.90%)、脾气虚弱(20.80%);肾虚血瘀证与不孕症呈正相关(P<0.05),肾气不足证与年龄呈正相关(P<0.05)。结论:PCOS患者的病位主要在肾,月经稀发为最常见的临床特征,血瘀为最常见的证素,最常见的证候类型是肾虚血瘀,该类患者更易出现不孕症;随着年龄的增长,PCOS患者的证型趋向于以肾气不足为主。临床上应辨证施治,结合患者不同证素及证候类型,予以针对性的治疗。

多囊卵巢综合征主要临床表现及生化特征的中医证候要素分布规律初探

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)主要临床表现及生化特征的中医证候要素(证素)分布规律,为其临床辨证提供循证依据。方法采用横断面调查的方法,收集2015年12月—2017年1月于北京中医药大学东方医院、北京中医医院顺义医院、北京市宣武中医医院、北京第一中西医结合医院、北京市鼓楼中医医院就诊的518例PCOS患者临床资料,建立Epidata3.1数据库,根据患者特征性临床表现进行分组[不孕组与无不孕组、肥胖组与非肥胖组、有高雄激素临床表现组与无高雄激素临床表现组、雄激素升高组与雄激素正常组、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)≤2组与LH/FSH>2组、胰岛素抵抗组与无胰岛素抵抗组],比较各组病位类证素(肾、脾、肝)和病性类证素(血瘀、气滞、痰湿、气虚、血虚、阴虚、阳虚、火/热、血寒)频数分布情况。结果不孕组肾的频率明显高于无不孕组(P<0.05),火/热的频率明显低于无不孕组(P<0.05)。肥胖组血瘀、痰湿、气滞、阴虚的频率明显高于非肥胖组(P均<0.05),血虚、阳虚的频率明显低于非肥胖组(P均<0.05)。有高雄激素临床表现组脾和痰湿的频率明显高于无高雄激素临床表现组(P均<0.05)。雄激素升高组与雄激素正常组各证素频率比较差异均无统计学学意义(P均>0.05)。LH/FSH>2组火/热出现的频率明显高于LH/FSH≤2组(P<0.05)。胰岛素抵抗组肾、痰湿、气虚的频率均明显高于无胰岛素抵抗组(P均<0.05)。结论PCOS患者中,肾在不孕患者中最常见,血瘀、痰湿、气滞、阴虚在肥胖型患者中多见,脾、痰湿在有高雄激素临床表现患者中多见,火/热在高LH患者中多见,肾、痰湿、气虚在胰岛素抵抗患者中多见。

参芪扶正汤对盆腔炎性疾病后遗症小鼠上生殖道炎症及粘连相关因子的影响

目的研究参芪扶正汤对盆腔炎性疾病后遗症小鼠上生殖道炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及粘连相关因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、I型胶原蛋白(collagen I)]表达的影响。方法将60只雌性BALB/c小鼠随机分为6组,每组10只。除空白组外,其余组均采用宫颈注射盐酸/脂多糖法复制盆腔炎性疾病模型。建模成功后,阿司匹林组予阿司匹林肠溶片溶液灌胃,参芪扶正汤灌胃组、参芪扶正汤灌肠组分别予参芪扶正汤灌胃、灌肠,参芪扶正汤灌胃灌肠组给予参芪扶正汤灌胃及参芪扶正汤灌肠,空白组及模型组予羧甲基纤维素钠灌胃,各组均连续干预3个动情周期(每个4~5 d)。末次干预后第2天对各组小鼠进行脸谱疼痛评分(MGS),Western blot法检测各组小鼠上生殖道组织中TNF-α、TGF-β1、collagen I表达情况。结果模型组小鼠MGS评分及上生殖道组织中TNF-α、TGF-β1、collagen I相对表达量均明显高于空白组(P均<0.05)。各药物组小鼠MGS评分均明显低于模型组(P均<0.05),参芪扶正汤各组小鼠上生殖道组织中TNF-α、TGF-β1、collagen I相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05),参芪扶正汤各组间MGS评分及TNF-α、TGF-β1、collagen I相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论参芪扶正汤可缓解盆腔炎性疾病后遗症所致的慢性盆腔痛,下调上生殖道组织中炎症因子及粘连相关因子的表达,且参芪扶正汤单一给药方式即可起到一定的治疗效果。