左卡尼汀治疗老年冠心病并左室舒张功能不全的疗效

目的:观察左卡尼汀治疗老年冠心病并左室舒张功能不全的疗效。方法:80例老年冠心病并左室舒张功能不全患者被随机分为两组,对照组予利尿剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗,治疗组在此基础上加用左卡尼汀2 g/d静点,1次/d,疗程20 d。观察治疗前、后心功能状况、左室舒张功能的有关参数的变化,并观察药物不良反应。结果:两组治疗后临床症状均有好转,但治疗组的总有效率及显效率均高于对照组(P<0.05),同时治疗组舒张功能指标A峰、E峰、E/A比值改善显著优于对照组(P<0.01),且未见不良反应。结论:左卡尼汀可安全、明显改善老年冠心病并左室舒张功能不全者的临床症状和心功能指标。

高血压患者左室质量指数与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者左心室质量指数与肱动脉内皮功能的关系。方法 入选 46例为原发性高血压患者和 2 9例健康志愿者。检测体重、身高、血压、血浆内皮素、心脏超声测量左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末径及左室收缩末径 ,采用无创性血管多普勒超声技术测量肱动脉基础内径 ,反应性充血后血管内径 ,含服硝酸甘油后血管内径及反应性充血后血流量变化。结果 高血压组的血浆内皮素水平及左心室质量指数均高于对照组 [( 81 0 0±14 0 2 )vs( 4 7 2 7± 13 2 0 )pg/ml ,( 12 8 0 6± 15 0 5 )vs( 10 0 66± 17 99) ;P <0 0 5 ] ,肱动脉基础内径 ,含服硝酸甘油后的血管内径变化及反应性充血后的血流量增长百分率两者差异无显著性 [( 3 68± 0 417)vs( 3 5 4± 0 40 6)mm ,( 13 41± 5 44 ) %vs( 14 41± 7 94) % ,( 684± 14 5 ) %vs( 682± 12 9) % ;P >0 0 5 ] ,反应性充血后血管内径变化之间差异有显著性 [( 5 0 6±0 3 5 4) %vs( 8 0 6± 0 43 ) % ,P <0 0 1]。在高血压组、左室肥厚组和非左室肥厚组之间血浆内皮素水平 [( 83 0 8± 12 2 1)vs( 68 2 4± 11 2 0 )pg/ml,P <0 0 1]和反应性充血后血管内径变化 [( 4 0 7± 0 415 ) %vs( 5 12± 0 44 2 ) % ,P <0

自发性高血压大鼠左室重构过程中肝细胞生长因子与心肌纤维化的相关研究

目的:探讨在自发性高血压大鼠左室重构过程中肝细胞生长因子(HGF)的变化与心肌纤维化的关系。方法:①自发性高血压大鼠(SHR)18只,分别为6周龄,14周龄和24周龄,以18只WKY鼠为正常对照组,年龄和体质量配比,每组各6只,雌雄配对。②采用大鼠血压心率测定仪测量大鼠安静、清醒状态尾动脉收缩压。测量左心室质量。采用ELISA法测量血浆及心肌组织HGF浓度。心肌胶原容积(CVF)和血管周围胶原容积(PVCA)采用病理图像分析检测法。结果:各年龄组SHR血压水平、左室质量指数、血浆HGF浓度均高于对照组,心肌组织HGF浓度在14,24周龄时低于对照组。同对照组相比,CVF在14、24周龄之间有统计学差异(P<0.05)。在6周龄之间无统计学差异(P>0.05)。各年龄段PVCA均高于对照组。CVF,PVCA与血浆HGF浓度有显著正相关性(r=0.7284,P<0.01;r=0.7191,P<0.01〉,与组织HGF浓度呈负相关(r=-0.4245,P<0.05;r=-0.4749,P<0.05〉。结论:在自发性高血压大鼠左室重构过程中,组织HGF水平降低与心肌纤维化的形成密切相关,这可能与其抗纤维化作用减弱有关。

高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的研究

目的:观察高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的变化。方法:入选年龄≥75岁的慢性心力衰竭男性患者150例,将其中2型心肾综合征者设为观察组(n=69),其余设为对照组(n=81)。检测并比较两组患者血清睾酮、胱抑素-C、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白等指标。结果:观察组血清胱抑素-C、NTproBNP、超敏C反应蛋白水平均高于对照组(P<0.05)而血清睾酮水平显著低于对照组,为(12.7±6.08)nmol/L对(22.07±7.53)nmol/L,P<0.01;其余指标组间均无统计学差异。结论:高龄男性慢性心力衰竭患者中,发生2型心肾综合征者血清睾酮水平降低。

氯沙坦对自发性高血压大鼠左室重构过程中肝细胞生长因子的影响

目的探讨氯沙坦对心脏保护作用与肝细胞生长因子(HGF)的关系。方法实验动物为自发性高血压大鼠(SHR)36只,分别为6周龄,14周龄和24周龄。分为两组,一组为氯沙坦组(SL),另一组为对照组(SC);以Wistar大鼠为正常对照组(WC),年龄和体质量配比,每组各6只,雌雄配对。SL组每天按30mg/kg灌胃法喂服,对照组采用灌胃法喂服等量蒸馏水,疗程6周。实验结束后分别测量血压,左室质量,采用M30apoptosenseELISA法测心肌细胞凋亡数量及血浆,组织HGF浓度,心肌胶原容积和血管周围胶原容积。结果治疗6周后,与未服药的对照组相比,SL组不但血压下降,同时左室质量指数降低,间质纤维化及血管周围纤维化程度减轻,心肌细胞凋亡数量减少,血浆HGF降低,伴有组织HGF浓度升高。结论氯沙坦能够促进组织HGF分泌,恢复其自身修复能力而逆转心室重构。同时改善内皮功能,维护心肌组织与内皮的稳定性,可能有降低心脑血管病危险性的作用。

没食子酸丙酯并前列地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞的疗效

目的:观察没食子酸丙酯并前列地尔对老年下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗作用。方法:60例老年下肢动脉硬化闭塞患者随机分为2组,对照组予前列地尔100μg/d静点,治疗组在此基础上加棓丙酯180mg/d静点,疗程20d。治疗前后检查血压、踝臂指数、血糖、血脂、血浆纤维蛋白原定量,同时常规查肝、肾功能,并观察药物不良反应。结果:两组治疗后临床症状均有好转,但治疗组在总有效率及显效率均显著高于对照组(P<0.05)。同时两组血浆纤维蛋白原定量均显著降低(P<0.05),但治疗组下降更显著(P<0.05)。两组踝臂指数改变无统计学差异,治疗组住院期间的心血管事件发生率显著下降(P<0.05),两组均未发现肝肾功能损害,无严重不良反应发生。结论:棓丙酯与前列地尔联合应用能有效改善老年下肢动脉硬化闭塞症患者的缺血症状,并可能减少心血管事件的发生。

血清胱抑素检测在高龄男性血管性痴呆患者中的临床意义

目的探讨血清胱抑素水平在高龄男性血管性痴呆（VaD）患者中的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2012年12月在沈阳军区总医院干部诊疗科住院的〉75岁VaD男性患者45例（观察组），及同期在该科参加体检的〉75岁的正常老年人37例（对照组），收集所有研究对象的血清胱抑素标本，及头颅CT或磁共振影像。在两组间比较检测结果。结果高龄男性伴有VaD患者中血清胱抑素水平明显高于对照组[（1．98±0．64）VS（0．86±0．17）mg／L，P〈O．011，MMSE的评分与血清胱抑素水平呈负相关（r=-0．592，P〈0．01）。结论在高龄男性VaD患者中血清胱抑素水平升高，可能代表血管损害的严重程度，是VaD危险因素之一。

己酮可可碱对不稳定型心绞痛患者血浆纤维蛋白原的影响

目的:探讨己酮可可碱对老年不稳定型心绞痛患者血浆纤维蛋白原含量的影响。方法:56例冠心病不稳定型 心绞痛患者被随机分为两组,治疗组予己酮可可碱0．4 mg／d,静脉输入,对照组予前列地尔100μg／d,静脉输入,疗 程20 d。治疗前、后检查心肌缺血相关症状、心电图,同时常规查肝、肾功能,血浆纤维蛋白原浓度,并观察药物不 良反应。结果:治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为92．8％,96．4％,无显著差异。两组治疗后血浆纤维蛋白 原浓度较治疗前均显著降低,二组之间亦无显著差异;两组均未发现严重副作用。结论:己酮可可碱改善心肌缺血, 其疗效与前列地尔无显著差别。

灯盏花素治疗老年心血管病人早期肾损害的疗效

目的:探讨灯盏花素素注射液治疗老年心血管病人早期肾损害的疗效及意义。方法:70例有早期肾损害的老年心血管病患者被随机分为两组:基础组(严格控制血压、血糖、血脂水平),治疗组(在基础治疗基础上予灯盏花素100mg/d静脉输液),疗程20d。治疗前、后检查血压、血糖、血脂、24h微量白蛋白尿,并观察药物不良反应。结果:两组治疗后24h微量白蛋白尿(MAN)较治疗前均有所降低(P<0.05～<0.01),但治疗组下降更显著(P<0.05)。两组均未发现肝、肾功能损害,无特殊不良反应发生。结论:在严格控制血糖血脂血压的基础上,应用灯盏花素可短期内显著减少老年心血管病患者的尿微量白蛋白。

二甲双胍与心力衰竭

二甲双胍因其良好的降糖作用使其成为一线降糖药物,同时一系列研究揭示其具有其他传统降糖药物所无法比拟的心血管保护作用。尤其是在一贯认为二甲双胍的使用禁忌证心力衰竭中,它并没有增加乳酸酸中毒的风险,可以预防糖尿病患者心力衰竭的发生,降低心力衰竭相关死亡及再住院风险,重要的是延长心力衰竭患者2年生存率。它的抗心力衰竭作用与其提高心肌细胞膜葡萄糖转运蛋白1和葡萄糖转运蛋白4的产生,降低脂肪酸的过氧化作用有关,更主要与腺苷环磷酸蛋白激酶的激活有关。因此,鉴于二甲双胍在心力衰竭中使用的安全性,使其在心血管疾病中的广泛应用具有深远意义。

己酮可可碱对老年男性急性呼吸道感染病人血浆凝血因子Ⅰ的影响

目的：探讨己酮可可碱对老年男性急性呼吸道感染病人血浆凝血因子Ⅰ的影响及其意义。方法：58例老年男性急性呼吸道感染病人随机分为2组,对照组28例予头孢呋新2．0 g加入氯化钠注射液100 mL静脉滴注,每日2次,治疗组30例在对照组治疗的基础上予己酮可可碱0．4 g加入氯化钠注射液250 mL静脉滴注,每日1次,疗程均为14 d。治疗前后检查呼吸道感染相关症状,血常规,痰培养,胸片,肝、肾功能,血浆凝血因子Ⅰ浓度。结果：2组治疗后对照组显效率36%,总有效率92%,治疗组显效率63%,总有效率97%,2组显效差异有显著意义(P＜0．05)。2组的血浆凝血因子Ⅰ浓度较治疗前显著降低(P＜0．01)。结论：己酮可可碱促进老年急性呼吸道感染的恢复,对高凝状态有较好的疗效,有利于预防心脑血管事件的发生。

延长应用低分子肝素治疗急性冠脉综合征高龄患者1例并文献复习

心血管系统疾患是导致老年人群主要患病率及死亡率的相关疾病之一。老年人群通常表现多支冠状动脉病变并存且常无症状。这类人群中最常见的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）表现为急性非sT段抬高性心肌梗死（non-ST elevation myocardial infarction，NSTEMI），常伴发较高死亡率Ⅲ。2007年ACC＼AHA、ESC心肌梗死指南指出：一旦不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）／NSTEMI患者就诊，应当尽可能在抗血小板治疗基础上加用抗凝治疗，将肝素的应用推荐为I类指征。应用肝素等抗凝血酶药物的目的就是改变或阻断凝血瀑布样连锁反应中间环节，实现对纤维蛋白形成和血小板激活的抑制作用。现将沈阳军区总医院干部病房收治的1名高龄ACS患者的诊疗过程报告如下。

乙型流感病毒致高龄患者重度粒细胞缺乏症1例

1临床资料患者，男，86岁，因“大面积脑梗死后遗症”于2013年2月25日在我科住院治疗。人院后查血常规、肝功能、血糖、血脂正常，肾功能BUN11．8mmol／L，Cr98μmol／L，既往有冠心病房颤病史20年。住院后近1个月病情平稳。3月24日20时突然发热，最高体温38．9℃，无寒战，轻微咳嗽、咳痰，时有恶心，无呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：精神萎靡，无呼吸急促，耳后、颌下淋巴结无肿大，口周无疱疹，咽略赤，双侧扁桃体无肿大，双肺底有细小湿哕音，心率66／min，节律不齐，腹软，无压痛。急查血象，白细胞计数0．9×109／L，中性粒细胞百分比6．4％，中性粒细胞绝对数0．1×10^9／L。

血清脑钠肽浓度与老年慢性心力衰竭严重程度的相关性

目的研究慢性心力衰竭不同分级的血清脑钠肽(BNP)水平变化情况,探讨BNP浓度与慢性心力衰竭严重程度的相关性和预后评估关系。方法选取老年慢性心力衰竭患者70例,用胶体金法测定BNP浓度,并与患者心电图QRS波时限、左室射血分数(LVEF)以及心功能分级相对应,观察其相关性;同时给予患者常规治疗,使用硝酸酯类血管扩张剂、利尿剂、洋地黄类以及血管紧张素转换酶抑制剂类(ACEI)药物等,所有患者随访两年,观察其间BNP浓度变化对慢性心衰预后的评估作用。结果按纽约心脏病协会心功能分级标准,不同分级的患者BNP浓度与心电图QRS波时限、LVEF指标比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);心功能受损患者心功能分级与血清BNP水平对数值呈正相关(r=0.61,P<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.48,P<0.05);随访两年后血清BNP水平2次持续性升高者中重大心血管事件发生率为18.2%(2/11),病死率为9.1%(1/11);3~4次持续性升高者中重大心血管事件发生率为30.1%(7/23),病死率为13.0%(3/23);与BNP水平平稳患者相比较,其重大心血管事件发生率存在明显差异(P<0.05);病死率亦有明显差异(P<0.05)。结论血清BNP水平监测心力衰竭程度的灵敏性高,二者呈成正相关,且BNP浓度对病情和预后的评估起到了指导作用。

芪苈强心胶囊对心力衰竭老年患者血清中乳糖凝集素-3和可溶性基质裂解素2含量的影响

慢性心力衰竭是多数心血管疾病的最终归宿,病变进展较快,也是心脏病患者死亡的重要原因,最常发生于老年人〔1〕。慢性心力衰竭患者病变发展过程中血清中乳糖凝集素(Galectin)-3和可溶性基质裂解素2(s ST2)的表达升高,不仅可以有效促进病变的进展,还对治疗起一定的拮抗作用〔2,3〕。药物治疗过程中不仅要改善心功能,还要对相关蛋白进行下调。芪苈强心胶囊能增加心肌收缩力,提高心脏输出量,改善肾血流,

成人吸入性窒息临床特点分析

目的分析成人吸入性窒息发病及预后相关特征。方法对2005年1月—2012年6月我院成人吸入性窒息病例误吸前慢性病、误吸原因、误吸时意识状态、吸入异物、误吸后病情严重程度及生存日数等资料进行回顾性分析。结果纳入患者32例,男26例,女6例。平均年龄(60.31±24.80)岁。急性期病死率34.4%,误吸前慢性神经系统疾病患病率65.6%,循环系统疾病患病率62.5%。84.4%误吸发生于意识障碍中,87.5%吸入胃内容物。急性期死亡组(11例)与存活组(21例)比较,误吸前神经系统及循环系统疾病患病率高、慢性病累及系统数多,误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ分值高(P<0.05)。结论成人吸入性窒息多发生于老年男性,多见于意识障碍中胃内容物反流,急性期病死率高,预后不良与神经系统及循环系统患慢性病有关。

血栓通注射液治疗老年冠心病110例临床疗效观察

目的探讨血栓通注射液对老年冠心病的临床治疗效果。方法将210例冠心病患者随机分为血栓通组及丹参组进行对比观察(观察治疗前后心绞痛发作频率、心悸、气短、胸闷等症状、心电图心肌缺血的改变及血流变等相关理化检查指标)。结果血栓通治疗组的心绞痛症状恢复,心电图改善均优于丹参治疗组,并对血液流变学有一定影响,且无明显副作用。结论血栓通注射液治疗老年冠心病安全,有效。

老年充血性心力衰竭患者血、尿β_2-微球蛋白测定的意义

目的:测定50例老年充血性心力衰竭患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),并与40例正常老年人作对照。方法:回顾分析两组的临床资料。结果:心力衰竭患者血、尿β2-MG水平明显高于正常老年人(P<0.05),而且随着心力衰竭程度的加重,逐渐升高(P<0.05)。结论:结果提示血、尿β2-微球蛋白水平可作为评价心脏功能损害程度的客观敏感指标。