BNP、PCT水平对老年社区获得性肺炎合并心力衰竭患者病情及近期预后的影响

目的探讨老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)合并心力衰竭(HF)患者入院时氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平对病情严重程度的评估及近期预后的影响。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月就诊的216例老年社区获得性肺炎合并心衰患者资料,以30 d内死亡或出院为终点事件,分为治愈组和死亡组,收集所有患者入院时血清BNP、PCT及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等生化指标;评估并记录所有患者入院时肺炎严重指数(Pneumonia Severity Index,PSI)评分以及心脏超声结果。结果与治愈组比较,死亡组LVEF显著降低(P<0.05);PSI评分、LVEDD、LVESD则明显增高(P<0.05)。尽管治愈组血清BNP、PCT及CRP水平明显低于死亡组(P<0.05),但通过受试者工作特征(ROC)曲线,发现PSI评分以及CRP水平可以作为评判老年CAP合并HF患者病情及近期预后的重要因素,而不是BNP、PCT水平。单因素方差分析治愈组PSI评分、CRP与死亡组存在差异(P<0.05),BNP、PCT水平无差异(P>0.05)。结论通过检测入院时血清BNP、PCT水平,未能发现这两种生物标记物对于评估社区获得性肺炎合并心衰患者病情严重程度及预后预测具有明显的价值。

双歧杆菌四联活菌片辅助治疗酒精性肝病的疗效及肠道菌群的变化

目的探求酒精性肝病采用双歧杆菌四联活菌片辅助治疗对其疗效及肠道菌群变化的影响。方法研究对象为石家庄市第五医院2016年10月至2018年10月收治的酒精性肝病病人98例,按随机数字表法将其分为试验组(49例)和对照组(49例)。对照组在常规治疗的基础上加用蒙脱石散治疗,3克/次,3次/天。在此基础上,试验组加用双歧杆菌四联活菌片治疗,3片/次,3次/天。两组治疗期间均予以保肝治疗,连续治疗2周后,比较两组临床疗效、肝功能、血清炎性因子、肠道菌群、不良反应。结果试验组总有效率93.88%高于对照组79.59%,差异有统计学意义(χ^2=4.346,P=0.037);治疗后,两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平均较治疗前低,且试验组较对照组低,差异有统计学意义(t=11.624,4.688,3.750,P=0.000,0.000,0.000);治疗后,两组肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)、超敏C⁃反应蛋白(hs⁃CRP)水平均较治疗前低,且试验组较对照组低,差异有统计学意义(t=9.684,4.601,4.780,P=0.000,0.000,0.000);治疗后,试验组肠球菌(4.26±0.96)LogCFU/g、大肠杆菌(6.26±0.84)LogCFU/g水平低于对照组肠球菌(6.98±1.04)LogCFU/g、大肠杆菌(7.18±1.06)LogCFU/g;乳酸菌(7.16±0.93)LogCFU/g、双歧杆菌(7.87±1.21)LogCFU/g水平高于照组乳酸菌(5.37±0.82)LogCFU/g、大肠杆菌(6.39±1.05)LogCFU/g,差异有统计学意义(t=13.453,10.106,6.467,4.762,P=0.000,0.000,0.000,0.000);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(χ^2=0.178,P=0.399)。结论酒精性肝病采用双歧杆菌四联活菌片辅助治疗可提高临床疗效,改善肝功能,调节肠道菌群,降低炎性因子水平,且不良反应少,安全性较高。

口服复方甘草酸苷片联合静脉注射川芎嗪对酒精性肝病病人T淋巴细胞的影响

目的探讨复方甘草酸苷片联合川芎嗪对酒精性肝病病人T淋巴细胞亚群的影响和临床疗效。方法选择2016年9月至2018年9月在石家庄市第五医院治疗的酒精性肝病病人116例,按照随机数字表法分为两组,各58例。对照组病人均采用川芎嗪治疗(120 mg川芎嗪加入至250 mL葡萄糖注射液中,静脉滴注,1次/日),观察组病人均在对照组基础上采用复方甘草酸苷片治疗(饭后口服,每次50 mg,3次/日)。两组均接受28 d的连续治疗,用药剂量依据病人年龄、症状等酌情加减。比较两组T淋巴细胞亚群[成熟T淋巴细胞(CD3+)、诱导性T细胞/辅助性T细胞(CD4+)、抑制性T细胞/细胞毒性T细胞(CD8+)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)]、细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、瘦素(LP)]与肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]。结果治疗28 d后,观察组CD3+(63.71±9.92)%与CD4+(38.99±8.26)%高于对照组(59.37±9.68)%、(35.75±6.12)%,CD8+(28.63±5.62)%水平低于对照组(31.35±6.17)%,LN(52.44±13.65)μg/L、HA(39.75±10.69)μg/L、CL-Ⅳ(69.88±14.55)μg/L、TNF-α(235.95±67.28)pg/L、TGF-β1(94.35±20.76)mg/L、IL-6(54.99±12.08)pg/L、LP(4.38±1.59)μg/L、AST(40.96±12.08)U/L、GGT(36.28±14.53)U/L与ALT(39.24±10.97)U/L水平均低于对照组LN(52.44±13.65)μg/L、HA(39.75±10.69)μg/L、CL-Ⅳ(69.88±14.55)μg/L、TNF-α(235.95±67.28)pg/L、TGF-β1(94.35±20.76)mg/L、IL-6(54.99±12.08)pg/L、LP(4.38±1.59)μg/L、AST(40.96±12.08)U/L、GGT(36.28±14.53)U/L与ALT(39.24±10.97)U/L水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒精性肝病病人在川芎嗪治疗基础上,采用复方甘草酸苷片治疗,可有效改善T淋巴细胞亚群水平,利于控制肝纤维化,调节细胞因子水平,改善肝功能。

老年心力衰竭合并肺炎患者血清NT-pro-BNP、PCT水平变化及预后危险因素分析

目的分析老年心力衰竭合并肺炎患者血清N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、降钙素原(PCT)水平变化及预后危险因素。方法老年心力衰竭合并肺炎患者的临床资料138例根据患者预后分为存活组(n=115)和死亡组(n=23)。比较不同心功能分级患者血清NT-pro-BNP、PCT水平,不同预后患者的基本资料、入院后不同时间点血清NT-pro-BNP、PCT水平,采用多因素Logistic回归分析患者死亡的危险因素。结果存活组心功能分级低于死亡组(P<0.05)。随着心功能分级的升高,心力衰竭合并肺炎患者血清NT-pro-BNP、PCT水平逐渐升高(P<0.05)。与入院当天比较,入院第3、5天和出院当天存活组血清NT-pro-BNP、PCT水平呈逐渐降低趋势,死亡组血清NT-pro-BNP、PCT水平呈逐渐升高趋势,且存活组血清NT-pro-BNP、PCT水平低于死亡组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,患者心功能分级高和血清NT-pro-BNP、PCT水平升高是导致老年心力衰竭患者死亡的危险因素(OR=3.380、1.868、1.368,P<0.05)。结论老年心力衰竭合并肺炎患者中,心功能分级高和血清NT-pro-BNP、PCT水平升高是导致老年心力衰竭患者死亡的危险因素,因此临床可进行针对性护理和治疗以改善患者预后。

还原型谷胱甘肽联合双歧杆菌四联活菌片对酒精性肝病患者肠道菌群的影响

目的:探讨还原型谷胱甘肽联合双歧杆菌四联活菌片对酒精性肝病患者肠道菌群的影响。方法:选择2018年12月—2020年12月就诊的79例酒精性肝病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(39例)及观察组(40例)。2组均进行常规干预,对照组给予还原型谷胱甘肽联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗,观察组在对照组基础上增加双歧杆菌四联活菌片进行治疗,比较2组肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)],T淋巴细胞(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)),肠道菌群(肠球菌、乳酸菌、双歧杆菌、大肠杆菌)及不良反应发生率。结果:治疗1个月后,2组AST、ALT、GGT均较治疗前降低,且观察组AST、ALT、GGT指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,2组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均较治疗前升高,CD_(8)^(+)较治疗前降低,且观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组,CD_(8)^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,2组肠球菌、大肠杆菌均较治疗前降低,乳酸菌、双歧杆菌均较治疗前升高,且观察组肠球菌、大肠杆菌指标低于对照组,乳酸菌、双歧杆菌指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在酒精性肝病患者中实施还原型谷胱甘肽联合双歧杆菌四联活菌片治疗方案,可有效改善患者的肝功能及肠道菌群,增强患者的免疫功能,且不会增加用药不良反应的发生率。