流程化VTE预防质量控制管理在妇科恶性肿瘤患者围术期血栓预防中的应用效果

目的探讨流程化静脉血栓栓塞症(VTE)预防质量控制管理在妇科恶性肿瘤患者围术期血栓预防中的应用效果。方法选取2019年5月至2022年5月我院收治的70例妇科恶性肿瘤患者,按照干预方案不同将其分为对照组和研究组,各35例。对照组给予常规管理,研究组开展流程化VTE预防质量控制管理。比较两组的下肢静脉血流速度、疼痛评分、下肢静脉血栓发生情况、凝血功能指标及知信行(KAP)评分。结果干预前,两组的下肢静脉血流速度及视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的下肢静脉血流速度大于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的下肢静脉血栓发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的凝血酶原时间长于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的KAP各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论流程化VTE预防质量控制在妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用效果显著,能够改善凝血功能,加速下肢静脉血流速度,缓解疼痛,并提高患者的知信行水平,值得临床推广和应用。

非糖尿病患者妇科手术后并发应激性高血糖的危险因素分析

目的探讨非糖尿病(DM)患者妇科手术后并发应激性高血糖(SIH)的危险因素,为减少术后并发症提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在郑州大学第三附属医院接受妇科手术治疗的525例非DM患者的临床资料,根据血糖水平将患者分为SIH组和N组(血糖正常),分析术后合并SIH的危险因素。结果525例患者中,156例(29.7%)术后出现SIH,纳入SIH组,余369例(70.29%)纳入N组。两组患者年龄、DM家族史、手术时间及病变性质相比,差异有统计学意义(P<0.05),SIH组入院时空腔血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于N组(P<0.05),两组体质量指数(BMI)和手术方式方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归显示,年龄≥60岁(OR=6.993,95%CI 2.962~16.506)、FBG≥6.10 mmol·L^-1(OR=96.037,95%CI 40.944~225.262)、HbA1c≥6.0%(OR=15.279,95%CI 7.147~32.666)、肿瘤性质为恶性(OR=2.317,95%CI 3.800~27.081)是患者合并SIH的危险因素(P<0.001)。结论非DM患者妇科手术后易合并SIH,对于年龄≥60岁、入院时FBG≥6.10 mmol·L^-1、HbA1c≥6.0%及恶性肿瘤患者,应加强术后血糖监测,筛查SIH并及时处理。

糖尿病神经病变的分类及检查方法的评估

糖尿病神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍、造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的,是糖尿病最常见的慢性并发症之一.长期以来被认为是一种损伤周围神经的疾病,现在有越来越多的证据证明中枢神经系统损伤并不鲜见[4].资料显示,糖尿病患者存在认知功能障碍[5,6].由此可知,糖尿病神经并发症是一种累及整个神经系统的疾病,包括糖尿病中枢神经病变（大脑、小脑、脑干、脊髓及在其中上行、下行感觉及运动有髓鞘神经纤维）和糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）,以后者为常见.

丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型妊娠期甲状腺功能亢进症临床研究

目的:观察丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型妊娠期甲状腺功能亢进症(GHT)的临床疗效。方法:选取120例肝火旺盛型GHT患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予丙硫氧嘧啶治疗,观察组给予丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗。比较2组妊娠结局及治疗前后甲状腺激素、糖脂代谢水平。结果:观察组产后出血量少于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。观察组产褥感染率为5.00%,低于对照组的18.33%(P<0.05);观察组顺产率为80.00%,高于对照组的58.33%(P<0.05)。治疗后,2组促甲状腺激素(TSH)水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组TSH水平高于对照组(P<0.05);2组游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组FT4、FT3、FBG、FINS、TC、TG水平均低于对照组(P<0.05)。结论:丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型GHT,可改善患者的妊娠结局,有效调节其甲状腺激素、糖脂代谢水平。

糖尿病神经病变检查方法的选择及诊断分层的思考

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一[1-3].病变可累及从中枢神经至神经肌接头的任何部位,可多个部位同时受损,造成了糖尿病神经病变患者临床表现的多样性,给临床诊断带来了很大困难[4].糖尿病神经病变的筛查方法较多[5-8],常用的糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查方法包括踝反射、压力觉、振动觉、针刺觉、温度觉五种,多伦多神经病变筛查、足底压力测定、电生理检查等[9-10].因此,在众多的糖尿病神经病变检查方法中,不同的病变选择不同的筛查方法显得很重要.

全子宫切除术后胃肠功能紊乱发生情况及其影响因素分析

目的观察全子宫切除术后胃肠功能紊乱的发生情况,分析胃肠功能紊乱的影响因素,旨在指导全子宫切除术后胃肠功能的早期风险评估与干预。方法抽取2016年1月至2020年7月于郑州大学第三附属医院完成全子宫切除术治疗的患者120例,设计一般资料填写表,仔细查阅患者相关资料并记录研究所需基线资料情况,全部患者术后均接受胃肠功能评估,记录患者术后胃肠功能紊乱发生情况,纳入全部可能的影响因素,经单因素与多因素分析找出全子宫切除术后胃肠功能紊乱的影响因素。结果34例患者术后发生胃肠功能紊乱,发生率为28.33%;经单项Logistic回归分析并建立多元回归模型行多因素分析检验结果显示,手术时间(长)、CO2气腹压力(高)、术后24 h白细胞计数(高)、血钾水平(低)是全子宫切除术后胃肠功能紊乱发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论全子宫切除术后患者有胃肠功能紊乱风险,可能受手术时间、CO2气腹压力、术后24 h白细胞计数、血钾水平等因素影响,临床应重视有上述胃肠功能紊乱风险因素的全子宫切除术患者的早期干预,或可促进胃肠功能恢复,预防胃肠功能紊乱。

胰岛素泵联合心理治疗对妊娠期糖尿病患者的效果

目的探讨对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素泵联合心理治疗的效果。方法招募2018年1月~2020年12月内我院就诊的90例妊娠期糖尿病患者,根据随机数字表法分为接受胰岛素泵治疗组(对照组,45例)和接受胰岛素泵+心理治疗组(观察组,45例)。对比两组患者血糖控制情况、心理弹性评分、焦虑抑郁程度等。结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组,血糖达标时间较对照组短(P<0.05);两组治疗后较同组治疗前CD-RISC评分明显升高,且观察组较对照组升高幅度更明显(P<0.05);观察组治疗后焦虑、抑郁评分较对照组更低(P<0.05)。结论实施胰岛素泵治疗联合心理治疗,可提高妊娠期糖尿病患者血糖控制效果,强化临床疗效,同时有效增强患者心理弹性及缓解焦虑、抑郁状态。