社区健康档案内容存在的缺陷及改进对策

目的了解社区卫生服务中心健康档案的质量现状,探讨影响健康档案质量的因素和提高健康档案质量的对策。方法于2011年7月—2013年6月选取北京市某社区卫生服务中心健康档案420份,根据健康档案基本框架要求进行检查,找出存在的缺陷。结果健康档案内容缺陷率分别是处理计划34.0%(143/420)、评价30.0%(126/420)、主观资料10.9%(46/420)、客观资料9.0%(38/420),个人基本情况没有缺陷项目。结论各个社区卫生服务中心应加强全科理念和健康档案重要性的培训,建立社区健康档案质量控制管理体系,从健康档案形成前、形成过程中对书写与使用进行引导和干预;市区两级社区卫生服务管理中心应加强对健康档案管理工作的指导与考核;卫计委要尽快研究制定新的健康档案标准规范。通过各级部门共同努力,切实提高健康档案书写质量,为全科医学、各级医疗提供完善的原始资料,为我国全科医学的健康持续发展奠定扎实基础。

医学本科生科研能力培养调查研究

创新是一个民族进步的灵魂,重视本科生科研工作是培养创新型人才的有效途径。通过对我院2009级医学本科生科研能力培养的调查,得出参与科研工作有利于调动学生的科研兴趣、培养学生的创造性,有利于学生下一步研究生阶段的学习。

四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌根除的临床疗效观察

目的探讨四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌(Hp)根除的临床疗效。方法选取该院2013年5月-2014年5月门诊就诊的胃溃疡患者120例,经14碳呼气试验(14C-UBT)确诊胃Hp感染阳性并采用Hp唾液测试板(HPS)确诊口腔Hp感染阳性,随机分为观察组70例与对照组50例,观察组给予10 d四联疗法和口腔洁治法,对照组仅给予10d四联疗法不进行口腔洁治。比较两组治疗后1个月胃Hp根除率及口腔Hp阳性率,3个月后胃Hp复发率及口腔Hp阳性率。结果治疗后1个月,观察组的胃Hp根除率、口腔Hp阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的胃Hp复发率及口腔Hp阳性率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃Hp根除效果好,口腔Hp可能是胃Hp复发的重要原因。

新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值

目的:探讨新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法:随机选取2011年4月-2014年4月于我院进行宫颈癌筛查的420例患者为研究对象。所有患者均进行TCT及HPV-DNA筛查,并同时进行宫颈组织活检进行最终确认。结果:TCT筛查结果显示:ASCUS(意义不明的不典型鳞状细胞)患者为175例,阳性比例为41.7%。病理组织筛查结果显示:CINⅠ为199例,阳性比例为47.4%。HPV-DNA共检出阳性患者180例,比例42.9%。临床症状越严重,HPV-DNA阳性率越高。TCT联合HPV-DNA筛查结果灵敏度较单独TCT和HPV-DNA筛查结果高,但特异性低,其阳性预测值和阴性预测值都较高,与病理结果筛查结果更为相似。结论:新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合HPVDNA分型检测在宫颈癌筛查中灵敏度高和准确性较高。

基于北京大屯社区卫生服务中心管理经验探讨社区医疗体系建设问题及应对策略

发展社区医疗是我国医疗体制改革的重中之重。然而,在当前的情况下,我国社区卫生服务还存在相关制度缺失、设施不完善、人才流失严重等问题。本文在总结北京大屯社区卫生服务中心管理经验的基础上,提出加强社区卫生人才建设、落实国家基本药物制度、完善社区卫生服务经费补偿机制、增大社区卫生服务中心硬件设施投入、进一步构建完善的双向转诊制度及三级医院对社区卫生服务中心的医疗转诊的关系协调等全方位的应对措施和发展建议。

社区慢性病患者用药安全现状及影响因素分析

目的:调查社区慢性病患者用药安全情况及影响因素,为提高慢性病患者用药安全性,合理用药提供依据。方法:采用自行设计的调查问卷,2017年5~8月对大屯社区29~90岁404例慢性病患者进行了用药安全知识和行为方面的问卷调查。结果:被调查的404例患者中,298例(73.76%)为老年人,患病例数前3位的慢性病是高血压、糖尿病和血脂异常,服用4种以上药物患者达56.19%。用药安全知识知晓率为60.11%,其显著影响因素为年龄、文化程度、婚姻状况和服药种类(P<0.05或P<0.01),高龄、文化程度低、离异/丧偶以及服药种类多的患者用药安全知识知晓程度较低。用药安全行为正确率为70.87%,其显著影响因素为性别、文化程度和婚姻状况(P<0.01),女性、文化程度低以及离异/丧偶的人群用药安全行为正确率较低。Logistic回归分析显示,婚姻状况和服药种类是用药安全知识的独立危险因素;文化程度和婚姻状况是用药安全行为的独立危险因素。结论:大屯社区慢性病患者用药安全知识知晓水平较低,用药安全行为有待进一步提高,建议制定有针对性的健康教育干预方案,更好地保障慢性病患者的用药安全。

抗幽门螺杆菌治疗在特发性血小板减少性紫癜治疗中的临床意义

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染在特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的发生率及抗Hp治疗在ITP患者中的意义。方法用14C尿素呼气试验检测80例ITP患者的感染情况,并检测60例健康体检者作为健康对照组。将80例ITP患者中50例Hp阳性的患者,随机平均分为两组,治疗组25例给予糖皮质激素联合根除Hp治疗,对照组25例单独给予糖皮质激素治疗,观察两组疗效。结果 ITP组Hp感染率为(62.5%)明显高于健康对照组(38.3%,P<0.05);治疗组经抗Hp治疗后总有效率(88.0%),明显高于对照组的总有效率(64.0%,P<0.05),治疗组1年内的复发率(20.0%)明显低于对照组(52.0%)(P<0.05);治疗组血小板计数较对照组明显升高(P<0.05)。结论 ITP患者Hp感染率高,对Hp阳性的ITP患者行抗Hp治疗能提高临床疗效,降低其复发率,值得临床推广。

老年体检人群代谢综合征伴焦虑及抑郁状态的现状调查

目的:了解本地区老年体检人群代谢综合征(MS)伴焦虑、抑郁状态的情况。方法:对大屯地区65岁以上老年体检人群进行疾病史、生化指标、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的测定,统计并分析。结果:876名老年体检人群中249人患代谢综合征,患病率为28.4%,其中:男性25.9%,女性30.1%,差异无统计学意义;MS人群焦虑、抑郁状态检出率为9.2%和2.4%;MS人群中不同性别、年龄和文化程度焦虑、抑郁状态检出率差异无统计学意义;MS人群与非MS人群焦虑、抑郁状检出率差异无统计学意义;女性MS人群SAS和SDS评分高于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(t=2.04和2.324,P<0.05)。结论:大屯地区老年体检人群中MS患病率较高,MS伴焦虑、抑郁状态检出率相对较低,女性MS人群合并焦虑、抑郁状态的风险有所增加。

论加强医学院校临床实践阶段依法治教

阐述了依法治教的含义,依法治教的必要性以及现阶段我国依法治教存在的问题。结合高等医学院校的教育教学特征,探讨了临床实践阶段依法治教的具体做法。

浅谈信息资源服务在全科医学教学中的特色和作用

全科医学教学的一个重要任务,是要培养面向社区基层为目标的临床医学专业服务型人才。全科医学教学的开展,无论是理论的传播、人才的培养、基地的建设和实践的研究,离不开信息资源服务。全科医学教学应该抓住信息资源服务所具有的实践特性、科技特性、地域特性及人文特性等多个方面下工夫,创设一个别具特色的"服务型"的信息资源中心服务于全科教学工作。信息资源中心在全科教学、科研及管理工作中发挥着十分重要的作用。

临床医学生社区实践的探索与思考

随着现代医学模式的转变,我国卫生服务体系和卫生服务模式也发生了变革,重视和发挥社区实践育人的功能才能为国家输送高质量的医学人才。通过充分发挥我院社区实践基地的作用,为进一步促进医学生预防观念的形成、服务意识的提高、就业观念的转变以及实践效果的提高做出有益的探索。

大屯地区绝经女性骨质疏松症情况及其影响因素研究

目的 分析大屯地区绝经女性骨质疏松症筛查结果及影响因素。方法 以2022年4月-7月在大屯社区进行骨质疏松筛查的475名45~80岁绝经女性为研究对象,收集年龄、身高、体重、症状(腰背部疼痛、抽筋、身高下降)、骨折及其他疾病史等信息。采用跟骨超声骨密度仪检测骨密度,将单因素分析中有统计学意义的变量进行多元逐步回归分析,分析各因素对骨量变化的影响。结果 475名绝经女性平均年龄(62.65±8.24)岁,平均BMI为(23.93±3.16)kg/m^(2),平均绝经年龄(49.80±3.66)岁。22.32%的被调查者发生过骨折,48.00%的被调查者身高降低,68.00%的被调查者腰背疼痛,61.05%的被调查者出现抽筋现象。经跟骨超声检测,50.74%的被调查者骨量减少,14.53%的被调查者存在骨质疏松症。不同年龄、BMI、身高是否降低的调查对象骨密度T值比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同绝经年龄、骨折史、骨质疏松史、腰背疼痛、抽筋的调查对象骨密度T值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,年龄、BMI和身高降低为骨质疏松的影响因素。结论 目前大屯社区45岁以上绝经女性骨量减少率和骨质疏松率水平较高,尤其是随着年龄增大、BMI降低的人群骨质疏松的发生几率会增高。应针对相应年龄段妇女提高骨质疏松的知晓率、治疗率,需要加强相关健康教育,可通过张贴宣传画、发放宣传手册和加强筛查期间的个性化教育,改变绝经期女性对骨质疏松预防和治疗的认知水平,建立绝经期女性骨质疏松的自我监测能力,纠正骨质疏松的治疗知识误区,规范进行治疗,从补钙、运动及饮食三方面预防骨质疏松。

基层社区健康档案分析

目的了解北京市朝阳区某街道的老年人常见疾病,为社区卫生服务中心有针对性的开展工作提供科学依据。方法选取2012年11月1日-2012年12月31日社区卫生服务中心免费体检的老年人(65岁以上常住居民)健康档案资料,均为常住该街道所辖14个社区1039老年人,其中男性392人、女性647人。对其体检资料进行统计分析。结果辖区参加体检的老年人中主要诊断前三位的是高血压、冠心病、骨关节病,其现患率分别为48.89%、23.10%、21.85%。参加体检的老年男性中现患疾病前3位的是高血压、脑供血不足、气管炎,其现患率分别为63.52%、31.89%、26.53%。参加体检的老年女性中主要诊断前3位的是高血压、骨关节病、冠心病,其现患率分别为40.03%、25.50%、24.89%。社区老年居民患病基本以慢性非传染性疾病为主,但不同性别老年人患病率有所不同。结论社区健康档案对于监测社区居民疾病具有重要作用,应注重社区健康档案的建立和充分利用,改进社区医疗卫生服务水平。

心外科医院感染病案书写缺陷与防范

目的了解医院感染病案的质量现状,探讨提高医院感染病案质量的方法。方法根据《病历书写基本规范》要求,检查某三甲医院心外科2003~2008年医院感染病案。结果医院感染病案普遍存在书写不完整、不规范问题,其中缺陷率最高的3项内容依次是术前总结（86.8%）、术前讨论（71.7%）和首页诊断（52.8%）。结论从病历形成前、病历形成过程中对医院感染病历书写进行干预,可以切实提高医院感染病案书写质量,为医院感染的管理提供完善的原始资料,促进医院感染的管理。

医疗保险病案书写质量的缺陷与防范

目的了解医保病历书写质量现状,探讨医保病案质量控制的重点。方法检查并分析某三甲医院2006年-2008年医保拒付病案。结果医保拒付病案普遍存在因书写不规范而引起拒付的问题。平均缺陷率为50.5%。结论通过加强病历书写知识和医保制度培训,可以提高医师对医保制度的认识和病历书写的专业水平。

临床医师病案室轮转制度的实施与评价

目的探讨临床医师病案室轮转制度对病案质量的影响。方法对医师进行培训、考核并督导其完成量化的轮转工作,比较此制度实施前后的考核指标。结果轮转制度实施后病案质量评分(85.62.vs.95.17,P<0.001)、病案知识评分(81.09.vs.93.63,P<0.001)及病案法律法规知晓率(80.60%.vs.97.01%,P<0.01)均显著性提高,病案缺陷率(32.84%.vs.21.39%,P<0.05)及返修率(37.81%.vs.16.92%,P<0.001)均显著性降低。结论病案室轮转制度增强了医师的病案质量及法律意识,有利于提高病案内涵质量。

医学硕士专业学位研究生科研能力培养现状与对策

随着研究生培养模式的改革,硕士专业学位研究生科研能力的培养备受关注,本文通过对首都医科大学3所临床医学院227名硕士专业学位研究生及82名导师进行调查,分析硕士专业学位研究生科研能力培养现况,从坚持科研能力与临床能力培养并重、树立以临床为导向的科研意识、加强研究生论文撰写能力的培养和强化导师对研究生的指导4个方面提出建议,以期提高硕士专业学位研究生的培养质量.

北京市某社区居民健康知识知晓水平及其影响因素

目的通过了解北京市大屯街道居民健康知识的知晓水平及其影响因素,为更好地开展社区卫生服务工作提供依据。方法采用随机抽样的方法,对大屯地区常住居民1 681人进行问卷调查。结果被调查者对健康知识的知晓率为60.6%,其中女性为65.4%,男性为54.2%;居民对自身身高、体重、腰围、血压和血糖的知晓率分别为98.0%、97.1%、90.4%、82.2%和71.7%。结论社区应对居民加强健康知识的宣教,提高居民健康知识的知晓水平。

三级医院举办社区卫生服务模式的SWOT分析

三级医院举办社区卫生服务是"院办院管"模式的一种形式,多年来,本院一直在对这种形式进行积极的探索,通过聘用高水平医务人员、充分调动员工积极性、增设医院门诊部等方法不断加以完善。本研究运用SWOT分析法对新时期这种模式的优势、劣势、机遇和威胁进行分析,以期在社区卫生服务网络走向成熟和实现自我发展的新阶段能达到最佳运行目的。

社区老年人腰身指数预测代谢综合征的研究

目的探寻北京市大屯地区65岁以上老年人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)相关肥胖程度的腰围身高比(waist to height ratio,WHt R)的切点,以期获得简单、经济、家庭化的筛检方法。方法对2015年1—12月北京市大屯地区65岁以上参加体检的居民979人进行调查,其中:男性404人,女性575人。以中华医学会糖尿病学分会(Chinese diabetes society,CDS)提出的诊断标准(2007年修订)诊断代谢综合征,分析男性和女性不同腰围身高比与MS其他因素的关系,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析以获得敏感性和特异性均较好的切点。计数资料进行χ~2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。用ROC曲线分析WHt R预测MS的敏感性、特异性,曲线下面积越大表示预测的价值越大,曲线下面积为0.5时代表此指标没有预测价值,曲线上敏感性和特异性之和最大的点为最佳切点。结果 979名老年人中,代谢综合征患者286人,患病率为29.21%,女性患病率高于男性(31.83%、25.20%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。本地区老年人WHt R预测MS的最佳切点是0.545,敏感度为75.2%,特异度为25.4%,其中:男性为0.535,女性为0.545。结论本地区65岁以上的老年人群具有MS患病率高、女性患者多的特点,用此方法可初步判断老年人MS高危人群,尽早开展筛查和干预。