不同血浆靶浓度瑞芬太尼对鼻内镜手术患者鼻黏膜微循环的影响

目的比较不同血浆靶浓度瑞芬太尼对MAP和鼻黏膜微循环的影响。方法择期行全麻下鼻内镜手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为R1、R2和R3组,每组15例,三组术中靶控输注瑞芬太尼4、6、8ng/ml,调整丙泊酚血浆靶浓度维持脑电双频指数(BIS)45～55,术中间断静脉注射维库溴铵维持肌松。持续动态监测记录鼻黏膜微循环血流(NBF)变化,同步监测MAP并评定术野质量。结果与靶控输注前基础值比较,靶控输注瑞芬太尼15min三组患者的NBF均减少(P<0.05),与R1组比较,R2、R3组的NBF均明显减少(P<0.01),R2组和R3组的NBF差异无统计学意义;与靶控输注前基础值比较,靶控输注瑞芬太尼各时点三组MAP均下降(P<0.05),组间差异无统计学意义。三组NBF减少与MAP降低均不存在明显的相关性。与R1组比较,R2组、R3组的术野质量提高,手术时间缩短,出血量明显减少(P<0.05)。结论靶控浓度6ng/ml瑞芬太尼和丙泊酚麻醉用于鼻内镜手术能明显减少NBF,提供理想的术野且不会显著降低血压。

瑞芬太尼控制性降压对老年患者鼻内镜术后认知功能和脑氧代谢的影响

目的：观察瑞芬太尼控制性降压对老年患者鼻内镜手术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行鼻内镜手术的老年患者60例，年龄65～80岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为瑞芬太尼控制性降压组（ R组）和对照组（ C 组）。各组均依次静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚1.5～2.0 mg/kg、芬太尼2μg/kg 、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导气管插管后机械通气。术中持续泵注异丙酚4.0～6.0 ml· kg-1· h-1维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持肌松。 R组手术开始后，泵注瑞芬太尼初始速率为0.1～0.2μg· kg-1· min-1，每2 min 增加0.1μg· kg-1· min-1，直到 MAP降至65～70 mmHg，术毕停止降压。 C组不行控制性降压，静脉输注瑞芬太尼0.1～0.2μg· kg-1· min-1镇痛。于术前1 d，术后4 d由一名不知分组的研究者用简易智力状态检查表（MMSE）评分，前后比较减少2分为发生认知功能障碍。于血压稳定后降压前即刻（T0）、降压后30 min（T1）（R组在相应时间点）和术后30 min（ T2）同步采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析，计算动脉血氧含量（ CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（ CjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（ Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。结果两组共有13例术后4 d发生术后认知功能障碍（POCD），其中R组6例（20.0％），C组7例（23.3％）。 R组在降压后Da-jvO2和CERO2有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者各时点CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞芬太尼控制性降压在老年患者鼻内镜手术中应用并不增加 POCD 的发生率，对脑氧代谢无明显影响，该方法是安全可靠的。

大鼠脊髓缺血再灌注损伤后血清内皮抑素和VEGF的相关性研究

目的探讨大鼠脊髓缺血再灌注损伤后血清中内皮抑素(endostatin,ES)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及相关性。方法采用Naslund腹主动脉阻断方法建立脊髓缺血动物模型。HE染色观察脊髓组织病理学变化,ELISA法分别检测脊髓缺血30min、90min再灌注后6h,2d,7d血清ES和VEGF水平;计算血清ES与VEGF含量的比值。结果与对照组相比,大鼠脊髓缺血30min再灌注后病理改变较轻,血清中VEGF、ES及e/V值无明显变化;缺血90min再灌注后神经元损伤较重,多数呈不可逆性坏死改变,ES[(107.750±9.692)ng·mL-1]及e/V值[(4.963±1.097)×103]均明显升高。结论大鼠脊髓缺血90min导致不可逆的脊髓损伤,血清e/V值的高低可能是影响缺血脊髓损伤程度和愈后的关键因素。

胸腹主动脉瘤外科手术中的脊髓保护

胸腹主动脉瘤是危害中老年患者的血管重症,其发病率虽低,但自然死亡率极高,外科手术是主要的治疗手段.手术中因阻断主动脉而导致脊髓缺血性损伤,甚至引发截瘫,严重影响临床手术效果及病情转归,成为此类手术开展的一大难题.现将近年来胸腹主动脉瘤外科手术中的脊髓保护进展综述如下.

血管内皮生长因子与中枢神经缺血损伤

血管内皮生长因子(VEGF)治疗缺血性疾病的研究已经取得了很大进展,在中枢神经缺血损伤中其作用也越来越受人关注,除了改善局部微循环间接地起到神经保护作用外,VEGF直接促进损伤的神经组织再生修复的作用也逐渐得到确认。

砂土地震液化和判别

就砂土地震液化成因、判别方式、防护措施进行了分析,在选择拟建物场地时,应慎重选择在不利及危险地段的施工方法。

“庆祝抗战胜利,中华民族解放万岁”

抗战期间，中国共产党倡导形成的以国共两党合作为基础的抗日民族统一战线，掀起了全民族抗战热潮，正面战场的大兵团会战和敌后战场的游击战争、人民战争，阻滞了日军的侵略步伐，极大地牵制了日军的兵力，消耗了日本的国力。

投资到南非

当您正为投资左顾右盼的时候,新的机遇来了!南非经济正处在新一轮起飞的前沿,美国研究机构将南非列入十大新兴市场之列,投资机会十分诱人。

聚集2003年“钱袋子”

省十届人大一次会议批准了省人民政府提交2003年预算案。透过这份预算案,抖开纳税人的"钱袋子"。并结合社会经济形势进行综合解读,人们不难发现:这是一份规范透明、积极向上、向纳税人负责的预算案。

硝普钠和艾司洛尔控制性降压对兔鼻粘膜血流影响的比较

控制性降压技术常用于鼻内镜手术，以减少术中出血，提供清晰的术野，从而缩短手术时间，并减少手术并发症的发生。硝普钠和艾司洛尔是临床上常用的两种降压药物，有研究表明，在相同降压水平上艾司洛尔降压改善鼻内镜手术术野质量的效果明显优于硝普钠降压。

普鲁泊福复合瑞芬太尼控制性降压在小儿鼻内镜手术中的应用

目的 观察普鲁泊福复合瑞芬太尼控制性降压在小儿鼻内镜手术中的效果.方法 择期行鼻内镜下腺样体切除术患儿40例,ASA分级Ⅰ级,按随机数字表法分为对照组和降压组,每组20例.两组均采用静脉注射普鲁泊福和瑞芬太尼.对照组不施行控制性降压,降压组瑞芬太尼由初始0.2μg/（kg·min）,每隔2 min增加0.1 μg/（kg·min）,直到无创平均动脉压（MAP）降为55～60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,并调节输注速度维持MAP于此水平.全麻诱导后放置激光多普勒血流仪探头,开始（To）监测鼻咽部黏膜血流量,15 min后（T1）开始手术,在手术开始后15 min（T2）进行术野质量评分.结果 降压组从控制性降压开始至达目标血压所需时间（2.5±0.3）min,术中控制性降压时瑞芬太尼输注速度（0.43±0.16）μ g/（kg·min）.降压组T1和T2时心率、MAP均低于本组T0和对照组同一时点（P＜0.05）.降压组T1时的鼻咽部黏膜血流量[（68.3±8.3）%]明显少于对照组[（99.8±7.9）%]（P＜0.05）,手术时间[（21±4）min]明显短于对照组[（32±6）min]（P＜0.05）,术野质量评分[（1.8±0.1）分]明显低于对照组[（3.5±0.5）分]（P＜0.05）.术后两组患儿均在10 min内清醒拔管,均未出现麻醉相关并发症.结论 普鲁泊福复合瑞芬太尼用于小儿鼻内镜下腺样体切除术控制性降压时,能显著减少鼻咽部黏膜血流量,为手术提供满意的术野质量.

脑缺血再灌注后大鼠氧化水平和神经功能损伤及异丙酚的影响

目的观测大鼠脑缺血再灌注后神经损伤及血清氧化水平的变化及异丙酚的影响。方法采用大脑中动脉线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,88只大鼠随机分为假手术组(n=8)、缺血再灌注模型组(n=40)和异丙酚(100mg/kg)干预组(n=40)。分别于再灌注6、24h,2、4、7d对大鼠进行神经功能损伤评分,并行梗死灶的观察及分光光度法对血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的检测。结果与模型组比较,异丙酚干预组大鼠缺血再灌注后的神经功能损伤评分低,24h、2d差异有统计学意义(P<0.05);梗死灶面积减小,MDA降低,SOD的活性升高(P<0.05)。结论异丙酚能明显提高SOD的活性,减少MDA的积聚,缩小脑梗死体积,改善脑缺血再灌注损伤后神经损伤。

瑞芬太尼和硝普钠对兔鼻黏膜血流的影响

目的观察静脉持续泵入瑞芬太尼和硝普钠对兔鼻黏膜血流的影响。方法将20只新西兰大白兔随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(S组),每组10只。建立兔全麻模型后,R组静脉持续泵入瑞芬太尼,S组静脉持续泵入硝普钠,分别记录2组给药前及给药后新西兰大白兔的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颈总动脉血流(CABF)和鼻黏膜血流(NBF)。结果与给药前比较,R组HR减慢,MAP轻度下降,CABF轻度减少,NBF明显减少,且差异均有统计学意义(P<0.05);S组HR增快,MAP显著下降,CABF轻度减少,NBF明显增加,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。给药后,S组比R组MAP下降幅度大(P<0.05);S组NBF明显增多,而R组NBF明显减少。S组同步监测的MAP与NBF呈负相关(r=-0.51,P<0.05),R组MAP与NBF间无明显相关性(P>0.05),2组MAP与CABF之间及CABF与NBF之间均无明显相关性(P>0.05)。结论与硝普钠相比,瑞芬太尼可显著减少鼻黏膜微循环血流,而对MAP和CABF影响轻微,提示选择瑞芬太尼用于鼻内镜手术的控制性降压更安全、有效。

“智能+”催促IT变革

走进2018年，人工智能、区块链、大数据、云计算、物联网等各类“IT新物种”都开始走入扎扎实实的产业应用。“智能＋”开始成为产业互联网和各行各业的实体企业IT升级的一个重要标志，其中“数据智能”更是实现人工智能的一个重要基础设施。数据智能如何通过重塑产业互联网，实现传统产业的转型升级，成为各界关注的焦点。《IT经理世界》对话各路资深业内人士和主流IT企业，探求如何在“智能＋”的产业大环境下选择和实践技术路径，让IT闯出一条自我变革的路径。

福特无人驾驶已上路

无人驾驶在传统汽车企业的支持下,正在向商业化冲刺。1903年,美国工程师亨利福特与11位投资者用2.8万美元建立了福特汽车公司。由于亨利福特很喜欢小动物,标志设计者把福特的英文＂Ford＂画成一只小白兔样子的图案,意喻福特生产的汽车犹如小白兔快乐奔驰在世界各地。如今,汽车早已不是奢侈品,亨利福特当初＂让普通人开上汽车＂的愿望早已实现,福特的汽车也早就进入了地球的每个角落。而福特汽车一直没有停止创新的脚步。

迪肯:做区块链思维的全产业链公司

区块链的火是你即使不关心也无法忽视的存在。尤其是今年以来，其对各行业的颠覆力量渐显，吸引了大量风险投资和企业涌入。

互联网改造世界

那是一个群星璀璨的时代，也是改变人类未来世界的时代。如今足以影响整个世界科技行业及中国经济的企业诞生，如谷歌、BAT（百度、阿里、腾讯）、京东、新浪、网易等；也因为互联网社交模式的改变，企业家这个与普通人似乎很远的群体逐渐与大众亲密起来，成为许多网民的“科技偶像”。