中药注射液治疗急性脑出血有效性及安全性的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法系统评价中药注射液治疗脑出血的效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase数据库,检索时间为各数据库建库至2022年5月,按照预先设定的纳入与排除标准筛选出治疗脑出血的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取。采用Cochrane协作网对纳入研究进行质量评价,以RevMan 5.3、Stata 13.0软件进行数据分析。结果:最终纳入47个RCT,涉及11种中药注射液。网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,疗效排序依次为;联合清开灵注射液>黄芪注射液>丹参注射液>舒血宁注射液>疏血通注射液>醒脑静注射液>香丹注射液>灯盏花素注射液>灯盏细辛注射液>丹红注射液>常规治疗;在美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面,疗效排序依次为:联合香丹注射液>黄芪注射液>舒血宁注射液>丹红注射液>丹参注射液>灯盏细辛注射液>血塞通注射液>醒脑静注射液>疏血通注射液>清开灵注射液>常规治疗;在残余血肿量方面,疗效排序依次为:疏血通注射液>舒血宁注射液>丹参注射液>清开灵注射液>黄芪注射液>血塞通注射液>香丹注射液>灯盏细辛注射液>丹红注射液>醒脑静注射液>常规治疗>灯盏花素注射液;在残余水肿量方面,疗效排序依次为:舒血宁注射液>疏血通注射液>醒脑静注射液>黄芪注射液>常规治疗。结论:现有证据表明,涉及的11种中药注射液均能改善疗效、NIHSS评分、残余血肿量、残余水肿量结局指标,且安全性良好,但是各项疗效排序差异比较大,因为研究文献数量较少且质量较低,故该结论仍需开展多中心、大样本、双盲RCT对结果进一步验证。

口服中成药治疗舒张性心力衰竭的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析评价中成药联合西医常规治疗治疗舒张性心力衰竭(DHF)的有效性及安全性。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,检索时间均为建库至2020年11月,收录中成药治疗DHF的随机对照试验(RCTs)。依据Cochrane偏倚风险评估对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.3、Stata13.0进行分析。结果:最终纳入39个随机对照试验,7种中成药,样本量为3668例。网状Meta分析结果显示,在治疗有效率方面,养心氏片成为最佳干预措施可能性最大,其次为芪参益气滴丸;改善E/A比值方面,暖心胶囊成为最佳干预措施可能性最大,其次为养心氏片。结论:在常规西医治疗基础上联合口服中成药可提升DHF的临床疗效。

中成药治疗失眠症有效性与安全性的网状Meta分析

运用频率学网状Meta分析评价中成药辅助治疗失眠症的有效性及安全性。计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,自建库至2020年10月收录的中成药辅助治疗失眠症的随机对照试验,用Cochrane偏倚风险评估对纳入文献进行质量评价,用RevMan 5.3、Stata/MP 15.1进行分析。最终纳入27个RCTs,11种中成药。网状Meta分析显示:有效率方面,甜梦口服液、枣仁安神胶囊、舒眠胶囊、参松养心胶囊、参芪五味子片、舒肝解郁胶囊、安神补脑液、七叶安神片联合非苯二氮卓类药物(NBZDs)优于单用NBZDs;改善匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg sleeping quality index,PSQI)评分方面,甜梦口服液、舒眠胶囊、参松养心胶囊、百乐眠胶囊、参芪五味子片、舒肝解郁胶囊、养血清脑颗粒、银丹心脑通软胶囊联合NBZDs优于单用NBZDs;安全性方面,舒眠胶囊、参松养心胶囊、参芪五味子片、七叶安神片联合NBZDs优于单用NBZDs;避免头晕头痛发生方面,七叶安神片联合NBZDs优于单用NBZDs。结果表明,有效率方面前3种治疗方案为NBZDs联合舒肝解郁胶囊>联合枣仁安神胶囊>联合参松养心胶囊;改善PSQI评分方面前3种治疗方案为NBZDs联合养血清脑颗粒>联合甜梦口服液液>联合银丹心脑通软胶囊;安全性方面前3种治疗方案为NBZDs联合七叶安神片>联合参松养心胶囊>联合参芪五味子片;避免头晕头痛发生方面前3种治疗方案为NBZDs联合七叶安神片>联合枣仁安神胶囊>联合舒眠胶囊;避免疲乏乏力方面前3种治疗方案为NBZDs联合参松养心胶囊>联合舒眠胶囊>联合七叶安神片。中成药联合NBZDs能有效改善失眠症症状,安全性高,但纳入研究的方法学质量偏低,该研究结论有待高质量的研究加以验证。

帕金森病中西医研究进展

帕金森病是严重危害中老年人健康的神经系统退行性疾病,临床主要表现为运动迟缓、静止性震颤和肌强直等运动症状及便秘、精神障碍、睡眠障碍和自主神经功能障碍等非运动症状。其病因及发病机制尚未完全明确,且临床疗效不尽如人意。笔者拟通过检索近年国内外相关文献,从帕金森病的中医病因病机、中医治疗、西医病因、西医发病机制、西医治疗、中西医结合治疗等方面最新研究进行归纳总结。总的来看,肝肾不足是目前国内相关领域专家认为该病的主要病机所在,而α-突触核蛋白的异常聚集、氧化应激、线粒体功能障碍、泛素-蛋白酶体系统功能障碍、神经炎症、自噬、微生物-肠-脑轴调控机制、兴奋性神经毒性等与该病的发病机制密切相关。治疗上目前中医主要有辨证论治、名医验方、单味中药、针灸等治疗手段。西医仍以药物替代疗法为主,以及传统的免疫疗法、神经营养因子、脑深部电刺激疗法(DBS)等手术治疗、康复与运动疗法、科学护理等,基因疗法成为近年来治疗该病的新技术手段,此外,中西医结合治疗该病越来越被重视。该文通过对帕金森病的中西医病因及治疗进行归纳梳理,以期为该病的临床诊治提供参考。

熄风定颤丸干预大鼠多巴胺神经元PKC信号通路的机制研究

目的观察熄风定颤丸干预大鼠多巴胺神经元PKC信号通路的机制。方法 SD雄性大鼠脱颈处死,模型组及药物组分离患侧纹状体组织,假手术组分离双侧纹状体组织,进行大鼠DA神经元的分离与培养,探索含药血清对DA细胞影响的最佳浓度,按上述研究得出最佳浓度含药血清给药,采血及培养DA神经元,采用Real-time RT-PCR定量分析检测PKC信号通路相关基因mRNA水平,Western-blot法检测PKC信号通路相关基因蛋白表达。结果与正常组相比,模型组的PKCδ、NF-κB、Cyt c及Caspase-3基因mRNA及蛋白水平显著升高(P<0.05),PKCε、ERK1/2、多巴胺D1和多巴胺D2基因mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.05)。与模型组相比,熄风定颤丸组PKCε、ERK1/2、多巴胺D1和多巴胺D2基因mRNA及蛋白水平显著升高(P<0.05),PKCδ、NF-κB、Cyt c及Caspase-3基因mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论熄风定颤丸可通过调节PKCε、ERK1/2、多巴胺D1和多巴胺D2等PKC信号通路相关蛋白的基因mRNA及蛋白水平影响大鼠多巴胺神经元的水平。

通脉舒络胶囊对缺血性中风气虚血瘀型患者血清TXB_(2)及6-Keto-PGF_(1α)影响的研究

目的观察通脉舒络胶囊治疗缺血性中风气虚血瘀型患者的临床疗效,对患者血清血栓素B_(2)(TXB_(2))、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))含量的影响。方法筛选符合试验要求的缺血性中风气虚血瘀型患者,随机分成通脉舒络胶囊治疗组116例和对照组102例,治疗4周。分别于治疗前及治疗后第4周后对比观测两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)、中医主要证候积分、血清TXB2和6-Keto-PGF_(1α)的含量,评价通脉舒络胶囊临床疗效。结果两组患者治疗后中医证候积分、NIHSS评分较治疗前均有明显改善;两组患者的血清TXB_(2)及6-Keto-PGF_(1α)水平较治疗前均有改善,治疗组疗效优于对照组。结论通脉舒络胶囊可有效改善缺血性中风气虚血瘀型患者的临床症状,修复其神经功能损伤,调控患者的血清TXB_(2)及6-Keto-PGF_(1α)含量水平,改善其预后,值得进一步进行临床研究。