口服莫沙必利治疗功能性消化不良的随机对照试验

目的 观察新型促胃肠动力药莫沙必利 (胃 5 HT4受体促进剂 )对功能性消化不良 (FD)的随机对照试验。方法 FD患者 42例 ,随机分为试验组 (2 1例 ,服枸橼酸莫沙必利片 )和对照组 (2 1例 ,服吗叮啉片 )。采用GCP标准 ,双盲法观察 ,在实验开始前、服药第 1 4、2 8天记录症状变化及副作用发生情况。随机抽取部分患者于实验开始前和结束时做99MTc胃排空试验。结果 莫沙必利对FD症状的疗效与吗叮啉组相当 (P >0 .0 5 )。99MTc胃排空测定发现莫沙必利组治疗后的半排时间 (45 .0 5± 1 2 .2 1 )min缩短 ,1 2 0min残留率 (2 9.73%± 8.5 1 % )减少 (P <0 .0 5 ) ,两组病例未发现毒副反应。结论 莫沙必利对于FD疗效良好 ,对胃排空延迟有良好疗效 ,安全度高。

肠易激综合征与心身治疗进展

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴大便习惯改变和（或）大便性状异常为特征的慢性功能性肠道疾病。病因和发病原理尚未明了，因为缺乏形态学和实验室异常的依据，综合医院的内科医生往往采取对证治疗，特别是IBS的症状与心理障碍所表现的躯体化症状常混为一体，造成医生对疾病判断及治疗无统一共识，从而使得患者躯体不适症状持续，疾病久治不愈，为此而反复就医，患者生活质量的下降。本文从心身角度对IBS的临床特征和心身治疗学作一综述。

镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例分析

目的 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄 49例情况分析。方法 回顾性分析 49例、5 2根镍钛支架植入术前、术后病例的临床资料。术后疗效观察 3个月者 39例 ,6个月者 38例 ,12个月者 2 0例 ,8例观察 18个月。结果 49例病人支架全部顺利置放。病人吞咽困难均得到缓解 ,其中 3例食管支气管瘘病人瘘口均得到封闭可解除呛咳和进食困难 ,治疗效果明显。支架置入术后 6个月内易发生异物堵塞 ,6个月以上瘤体堵塞多见 ,均可经胃镜治疗缓解。结论 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄效果良好 ,以被覆镍钛合金支架为好。

胰弹力蛋白酶I和核糖核酸酶检测的临床价值

目的 探讨人胰弹力蛋白酶Ⅰ (Humanpancreaticelastase 1 ,HPE1 )放射免疫测定 (Radioimmunoassay ,RIA)和核糖核酸酶(Ribonuclease ,RNase)活性检测的临床价值。方法 参照Satake等建立的改良HPE1RIA和Thomas等的改良酸溶性产物法检测 82例正常成年人和 2 2 2例各类患者血清并分析结果。结果 82例健康成人HPE1值为 2 3.8( 3.4ng L) ,RNase活性为 5 7.0 3( 1 2 .1 6 μ ml) ;急性胰腺炎和胰腺癌HPE1 值明显高于其他疾病 (P <0 .0 1 )。联合检测HPE1 、RNase活性可提高胰腺癌的检出率 ( 92 .47% )。结论 HPE1 RIA对急性胰腺炎有诊断价值 ,联合检测HPE1 。

人胰弹力蛋白酶Ⅰ放射免疫测定方法的建立

目的：建立改良的人胰蛋白酶Ⅰ放射免疫测定（ＨＰＥ１ＲＩＡ）法并观察此法对临床诊断胰腺癌的价值。方法：纯化ＨＰＥ１，制备兔抗人ＨＰＥ１ＩｇＧ，在此基础上建立改良ＨＰＥ１ＲＩＡ法，临床测定了８２例健康成人和２２２例各类疾病病人血清ＨＰＥ１值。结果：８２例健康成人血清ＨＰＥ１值为７３～３２０ｎｇ／ｄｌ，９３例胰腺癌患者血清ＨＰＥ１值为８３３±７３４ｎｇ／ｄｌ（ｘ±ｓ）。在胰腺癌患者中，８例肿瘤直径小于３ｃｍ的胰头癌ＨＰＥ１值（１２２５±１２１８ｎｇ／ｄｌ）明显高于胰腺癌各分组中任何一组的血清ＨＰＥ１值（Ｐ＜０．０１）。结论：改良ＨＰＥ１ＲＩＡ法可作为胰腺癌诊断筛选的一种有价值的新方法。

莫沙必利治疗功能性消化不良多中心双盲对照研究

目的 :观察莫沙必利治疗功能性消化不良的有效性及安全性。方法 :采用双盲随机对照研究 ,2 55名功能性消化不良病人。随机分为 2组 :莫沙必利组 12 7例 (男性 58例 ,女性 6 9例 ,年龄 4 0a±s 12a)用莫沙必利 5mg ,po ,tid ;多潘立酮组 12 8例(男性 6 1例 ,女性 6 7例 ;年龄 39a± 12a)用多潘立酮 10mg ,po ,tid。疗程均为 4wk。结果 :莫沙必利治疗 4wk ,上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、进食减少及早饱等症状的总有效率分别为 77.8% ,86 .6 % ,82 .5% ,87.3% ,87.2 %。明显高于多潘立酮的6 3.5% ,75.0 % ,6 9.6 % ,74 .1% ,74 .5%。莫沙必利组治疗后胃半排空时间缩短 15min± 13min ,明显高于多潘立酮组 5min± 16min。结论 :莫沙必利是一种新型安全有效的治疗功能性消化不良的药物。

自膨式医用金属支架治疗晚期食管癌吞咽困难及气管食管瘘

目的 回顾性地分析 19例国产自膨式医用金属支架治疗晚期食管癌吞咽困难及气管食管瘘的临床效果及其并发症的防治。方法 16例晚期食管癌吞咽困难及 3例气管食管瘘患者采用内镜直视下置入法和X线监视内镜下置入法自膨式医用金属支架。结果 19例病人支架全部顺利置放 ,病人吞咽困难均得到缓解。平均较术前恢复 1 89级。 3例气管食管瘘患者瘘口均得到封闭。结论 国产自膨式医用金属支架较其它姑息疗法安全、有效 ,能快速而持久地缓解吞咽困难 ,改善经口肠内营养 ,提高生存质量 ,延长生存时间 ;能限制病变及增生的食道粘膜向腔内生长 ,防止再狭窄的发生。同时可迅速封闭食道瘘口 ,临床并发症少 ,是一种简便。

犬重症急性胰腺炎血循环障碍及血小板活化因子拮抗剂的干预

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)血循环障碍的发病机制及其血小板活化因子拮抗剂WEB2170的干预效果。方法实验用5％牛黄胆酸钠和牛胰蛋白酶混合液胰管注入,制备犬SAP模型,分3组:正常对照组(NC,n-5)、重症急性胰腺炎组(SAP,n=6)和WEB2170干预组(WEB,m=6),WEB组于模型制备后15min和12h分别静脉注射WEB2170(5mg·kg^1),术后动态观察各组以下指标:血液流变学、血小板活化因子(PAF)、血栓素A_2(TXA_2)、前列腺素I_2(PGI_2)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)。结果 SAP组与NC组相比,TXB_2(ng·L^1),6-Keto-PGF_(la)(ng·L^1),ET(ng·L^1),NO(×10~3ng·L^1),PAF(pg·L^1)分别为1543±635,482±217,484±87,16±6,16.54±1.86和311±130,182±90,100±13,7±2,0.88±0.07,血液流变学低切全血粘度(mPas),红细胞压积(％),纤维蛋白原(g·L^1)分别为24.6±4.2,51.2±1.5,5.8±0.8和8.6±1.6,37.3±4.5,3.6±0.4,SAP组显著升高(P<0.01),WEB组与SAP组相比,PAF在血浆(pg·L^1)和胰腺组织(ng·g^1)中分别1.82±0.33,1.58±0.2和16.54±1.86,5.66±0.5,WEB组显著降低(P<0.01)。结论血液流变学、炎性递质PAF、两对血管活性物质TXA_2/PGI_2和ET/NO均是介导SAP胰腺血循环障碍的重要因素,血小板活化因子拮抗剂是其有效的干预措施之一。

血小板活化因子拮抗剂对犬重症急性胰腺炎血循环障碍的干预

目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)血循环障碍的发病机制及其血小板活化因子拮抗剂 (WEB2 170 )的干预效果。方法 实验分三组 :正常对照组 (NC ,n =5 )、重症急性胰腺炎组 (SAP ,n =6 ) ,和WEB2 170干预组 (WEB ,n =6 )。用 5 %牛磺胆酸钠和牛胰蛋白酶混合液胰管注入 ,制备犬SAP模型。WEB组于模型制备后 15min和 12h分别静脉注射WEB 2 170 (5mg/kg)。术后动态观察各组以下指标 :血液流变学 ,血小板活化因子 (PAF)、血栓素TXA2 (TXA2 ) ,前列腺素I2 (PGI2 )、内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)。结果 SAP组TXA2 、PGI2 、ET、NO、PAF较NC组显著升高 (P <0 0 1) ,血液流变学指标也有显著的改变 (P <0 0 1) ;WEB2 170对PAF有显著的干预 (P <0 0 1) ,对其它指标也有明显的干预 (P <0 0 5 )。结论 血液流变学、炎性介质PAF、两对血管活性物质即TXA2 /PGI2 和ET/NO均是介导SAP胰腺血循环障碍的重要因素 。

自膨胀金属支架治疗晚期食管癌吞咽困难26例

目的:回顾分析覆膜自膨胀金属支架(Self-expandable metalStent,SEMS)对晚期食管癌吞咽困难患者的治疗效果及并发症的防治。方法:对26例晚期食管癌吞咽困难患者,行食管狭窄扩张术后,在内镜直视下置入覆膜SEMS,观察其对吞咽困难的治疗效果及并发症的防治。结果:26例患者均顺利安放SEMS,吞咽困难症状得到缓解,吞咽困难计分由治疗前的3.08分下降至1.38分(P<0.01),主要并发症为胸痛、胃食管反流及SEMS阻塞结论:SEMS能明显改善晚期食管癌患者的吞咽困难,提高生存质量,延长生存时间。

ELISA法与Hp SA免疫快检卡检测幽门螺杆菌粪便抗原的比较

目的:比较ELISA法(enzyme immunoassay)与Hp SA免疫快检卡(immuno Card STAT Hp SA)检测幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)的准确性和可靠性. 方法:以14C呼吸试验和快速尿素酶(rapid urease test, RUT)阳性为“金标准”,ELISA法和HpSA免疫快检卡检测HpSA阳性率和阴性率分别与“金标准”进行比较. 结果:与“金标准”相比,ELISA法敏感性为83.3%(5/6), 特异性为88.3%(30/34);Hp SA免疫快检卡的敏感性为92.3%(12/13),特异性为92.6%(25/27). 结论:无论是Hp SA免疫快检卡还是ELISA法检测HpSA, 都具备良好的敏感性和特异性.

慢性心力衰竭患者膳食调查及分析

目的:了解慢性心力衰竭患者膳食营养素的摄入情况以及各种膳食营养素的比例、来源是否合理,以指导患者饮食,合理改善膳食结构。方法:随机选择重庆市新桥医院心内科和心外科慢性心力衰竭的患者45例,运用连续3d 24h膳食回顾法记录患者早、中、晚3餐及3餐外的进食情况(包括水)。运用SPSS18.0统计软件进行分析,与中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)及中国营养学会推荐的平衡膳食宝塔为标准进行比较。结果:慢性心力衰竭患者粮谷类、蔬菜类、蛋类、奶类、豆类、鱼虾类、油脂类摄入量低于DRIs,但水果类、畜禽肉类摄入量高于DRIs;调查对象能量、脂肪、蛋白质、碳水化合物的的摄入量均低于DRIs,但其在能量营养素来源分布中的比例却较合理;除铁外,心力衰竭患者微量元素和维生素摄入明显低于DRIs。钠和水的摄入量明显低于DRIs符合心衰患者营养治疗原则。结论:45例心力衰竭患者膳食结构存在不合理的地方需要加强营养指导。

幽门螺杆菌粪便抗原快检卡在对Hp根除治疗后检测的评价

目的:对幽门螺杆菌(Hp)粪便抗原(HpSA)快检卡在Hp根除治疗后感染检测中的临床应用价值进行评价. 方法:以快速尿素酶试验及组织学检查两项阳性作为诊断Hp标准,采用HpSA法和C14-尿素呼气试验(C14-UBT)同时对102例Hp阳性并行根除治疗后患者进行检测,从Hp 感染检测的特异性、敏感性、准确性方面,将HpSA与C14-UBT进行比较与评价。结果:根除治疗后4 wk随访,14C-UBT和Hp SA的敏感性分别为95.2%、81.0%,特异性分别为100%、98.7%,准确性分别为99.0%、95.1%. 结论:虽然HpSA快检卡检测根除后Hp感染的准确性稍低于14C-UBT,但HpSA快检卡仍是一种操作简便、准确、非侵入性的诊断Hp感染的方法.

胰腺癌血清学诊断的临床评价

应用制备的胰腺癌胚抗原（ＰＯＡ）、小分子量胰腺癌胚抗原（ｍＰＯＡ）、结肠胰腺癌相关抗原（ＰＣＡＡｃ）、胰腺特异性抗原（ＰａＡ）、人弹力蛋白酶Ⅰ（ＨＥＰⅠ）以及ＣＡ１９－９、弹力蛋白酶Ⅰ（ＥⅠ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、α，抗胰蛋白酶（α１ＡＴ）检测药盒和建立的甘氨酰－脯氨酸二肽氨基肽酶（ＧＰＤＡ）、核糖核酸酶及同功酶Ⅰ、Ⅲ（ＲＮａｓｅ、ＲＮａｓｅⅠ、ＲＮａｓｅⅢ）等１３项指标对包括胰腺癌在内的７６３例血清标本进行检测以探讨血清学检测对胰腺癌的诊断价值。结果表明，血清ＰＯＡ、ｍＰＯＡ、ＰＣＡＡｃ、ＰａＡ、ＣＡ１９－９、ＲＮａｓｅ及ＲＮａｓｅⅠ对胰腺癌具有较好的诊断价值，敏感性为８６．７％～８０．８％；特异性８８．５％～９６．６９％。联合检测可显著提高胰腺癌的检出率，选择３～４项对胰腺癌相对特异的肿瘤标志物联合检测是胰腺癌临床诊断的重要手段之一。

P300及脑电功率谱用于肝硬化病人脑功能的研究

目的:本研究欲应用事件相关电位P300及脑电功率谱两项神经电生理技术对临床肝硬化病人的认知功能及脑功能变化进行定量研究和评估。方法:对32例临床确诊的肝硬化病人的P300电位及脑电功率谱各重要参数进行记录研究。结果:32例肝硬化病人均有不同程度的P300电位潜伏时延长和脑电功率谱δ+θ/α+β指数增高,这些异常的改变与酒精性肝硬化、既往的肝性脑病史及病程的长短有关。结论:研究显示事件相关电位P300及脑电功率谱δ+θ/α+β指数能定量反应肝硬化病人的认知功能及脑功能变化,在研究肝性脑病方面较常规的脑电图分析更有价值。

248例儿童颅内肿瘤的临床特点

目的探讨儿童颅内肿瘤的临床特点。方法对云南省肿瘤医院及第三军医大学新桥医院2001～2006年间的248例经组织病理学诊断的儿童颅内肿瘤进行回顾性分析。结果幕上肿瘤156例,幕下肿瘤92例。常见的四类肿瘤为:星形细胞瘤(82/248,33.1%)、颅咽管瘤(58/248,23.5%)、髓母细胞瘤(44/248,17.1%)、室管膜瘤(25/248,10.1%),误诊31例,占12.4%。结论儿童颅内肿瘤部位上以幕上为主,病理以星形细胞瘤最常见,误诊率较高。

提高医院门诊质量及改善工作方法及对策

门诊是医院的一个重要窗口,是患者进入医院的第一站,代表医院的社会形象和在人民群众中的信誉,也是医院服务的薄弱环节。门诊医疗服务质量的优劣直接影响到医院的声誉,更关系着医院的整体效益。近年来医院已不断重视从不同方面改善门诊质量，门诊健康教育已作为一项重要的工作内容被护士和就诊人员所接受，这对就诊人员更好的服务起到了关键作用。但是由于门诊患者流动性大，停留时间短，人员层次多，所以门诊质量仍需提高。现就医院门诊中存在问题、改善工作方法及解决对策介绍如下。

颅咽管瘤术后并发症的预防和治疗(附32例分析)

2003年4月-2007年10月,我科手术治疗颅咽管瘤32例,现报告如下。1对象与方法男18例,女14例;年龄6.5-57岁,平均27.3岁,均行头颅CT及MRI检查,显示肿瘤直径2-7cm。