神经刺激器定位在腰丛神经和坐骨神经阻滞麻醉下的应用

目的 观察运用神经刺激器对腰丛和坐骨神经进行定位行区域阻滞麻醉的效果。方法 从2016年2月~2016年4月间在西藏自治区人民医院行单侧下肢手术的患者39例。采用神经刺激器的定位进行区域阻滞,并观察神经阻滞起效的时间,患者感觉和运动消退的时间,患者对手术区域的镇痛是否认可,术者的满意度等。结论 神经刺激器定位下行腰丛神经和坐骨神经阻滞,麻醉效果满意,是一种非常安全可靠的麻醉方法。

全身麻醉在剖宫产术应用

目的观察在全身麻醉用于剖宫产对产妇及胎儿的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅴ急诊剖宫产手术21例,采用气管插管静脉复合麻醉,药物以丙泊酚、琥珀胆碱、氯胺酮、芬太尼为主,观察该方法对产妇及胎儿的影响。结果诱导平稳,麻醉满意,无呕吐误吸和返流发生,无术中知晓,对胎儿Apgar评分无明显影响,对子宫收缩无抑制。结论全身麻醉为剖宫产可以选用的安全方法之一。

丙泊酚非靶控持续输注全凭静脉麻醉100例应用体会

目的观察指南推荐的丙泊酚10-8-6输注模式在高原地区全凭静脉麻醉中的效果和安全性。方法 100例ASA Ⅰ至Ⅱ级拟在全身麻醉下行择期手术的成年患者,麻醉维持采用丙泊酚联合瑞芬太尼持续泵注全凭静脉麻醉,按指南推荐的方式设定和调整丙泊酚输注速度,观察患者术中意识水平和血流动力学变化,术后苏醒时间及有无躁动、术中知晓等。结果 100例患者均在全凭静脉麻醉下完成了手术,31例患者术中发生低血压或血压下降超过基础血压30%需要给予血管活性药物,4例患者发生可疑术中知晓,13例患者苏醒延迟,8例患者发生术后躁动。结论丙泊酚10-8-6持续静脉泵注模式可以用于高原地区患者全凭静脉麻醉维持,管理相对简单,适合在西藏自治区基层医院推广。

经皮穿刺气管置管术在危重病人中的临床应用

目的探讨在危重症患者中简单易行的开放气道的方法及临床应用。方法收集我院ICU自2009年12月以来实施经皮穿刺气管内置管术救治患者59例临床资料进行观察。结果 59例患者均顺利完成经皮穿刺气管内置管术,术程中出血少,手术时间均在40分钟内,最快在7分钟内完成,平均需12~20分钟,术后伴切口渗血2例。结论经皮穿刺气管内置管术较传统气管切开术省时、操作简单、并发症少、床边即可开展、拔除气管内置管后切开愈合快,紧急情况下可一人操作。