服用藏药后导致急性III°房室传导阻滞1例

1临床资料患者系藏族男性,42岁,以“胸闷、呼吸困难8天,加重3天”为主诉入院。8天前到高海拔地区(平均海拔4910m)后出现胸闷、呼吸困难,不伴有咳嗽、咯痰、发热,亦无心慌、胸痛、晕厥等。予以吸氧对症后上述症状较前好转,6天前开始自行口服藏药(上午:十一味维命丸;中午:十八味檀香丸;晚上:八位沉香散),规律口服3天后出现心慌、胸闷、头晕等症状。

高原性肺动脉高压

高原性肺动脉高压(High altitude pulmonary hypertension,HAPH)是由高原环境(海拔≥2500m)的低压低氧导致的一种慢性病,将造成肺血管的收缩和重构,最终会发生右心衰竭,严重影响高原旅居人的生活。许多致病因素在HAPH的发生和发展中起作用,主要以缺氧和遗传因素为主。由于经济、地理位置等原因目前HAPH的流行病学资料仍不充足,自上世纪开始不仅通过对高原居民的研究,还通过非高原人模拟不同海拔的高原环境来研究HAPH,实现了对HAPH发生的机制及防治等方面进一步的了解,本文简短的总结了目前HAPH的现况、发病机制及治疗方案,现报告如下。

浅析初中班主任专业能力的提升策略

初中阶段是学生身心发展的关键时期,班主任作为班级的组织者、领导者和教育者,其专业能力直接影响着班级的氛围、学生的学习态度和成长方向。随着教育理念的不断更新和教育环境的日益复杂,提升初中班主任的专业能力成为提高初中教育质量的必然要求。

西藏山南吉如寺藏写卷《大般若经》题记考证

西藏山南吉如寺保存的写卷是近年来在西藏境内发现的重要藏文古籍文献。一经发现被国内外藏学界高度重视,相关研究报告层出不穷。特别是题记中出现的编校者关于“喇嘛尚”的考证,就目前而言,国内外藏学界公认为“喇嘛尚”是蔡巴噶举派创始人“公堂喇嘛尚·尊珠扎巴”。此问题不仅关系到编校者的确切身份,而且也直接影响到该文献的成书年代。对此,作者基于前人研究和查阅大量相关文献资料及多次实地调研的基础上,提出吉如寺现存三部《大般若经》题记中出现的编校者“喇嘛尚”应系12世纪初出生于当地的著名“喇嘛尚·松托巴”大师,而非“公堂喇嘛尚·尊珠扎巴”,并对“喇嘛尚·松托巴”的生平作了简要介绍,以便抛砖引玉,推动这一问题的研究。

中国少数民族语言新闻传播学研究现状评述——以藏语言新闻传播硕士学位论文为例

在新形势下,我国少数民族新闻传播事业取得了长足发展,少数民族新闻学的研究成果与队伍建设,为少数民族新闻传播学成为新闻学与传播学的分支学科提供了坚实的基础。文章以藏语言新闻传播硕士学位论文为例将西藏大学中国少数民族语言(藏语言)文学专业下设的藏语言新闻方向硕士学位论文作为样本,对藏语新闻传播学相关研究作了整理和归纳。认为,藏语新闻传播学硕士学位论文将新闻传播学相关研究深入到“少数民族新闻传播学”学科建设领域,为进一步提升和完善少数民族新闻传播学研究提供了重要支撑。在媒介融合已成为传媒发展新常态的当下,藏语言新闻传播学研究呈现主题多样、内容广泛,在多个学术向度上均取得了新进展。文章指出,西藏新闻事业在万物互联与智媒传播的时代大背景下,顺应传播对象收视习惯的变化所涌现出的应对趋势需提炼升华,少数民族新闻事业发展的区域样本与普适理论需深入细致的研究。

高原地区854例心房颤动住院患者的临床特征和治疗现状分析

目的分析高原地区心房颤动(房颤)住院患者的临床特征和治疗现状,为提高该地区对房颤危害的认识和规范房颤的治疗提供依据。方法收集2018年1月至2021年12月于西藏自治区人民医院住院治疗的所有房颤患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果(1)共纳入854例房颤患者,年龄23~96岁,平均(66.2±11.9)岁,其中男性451例,女性403例。(2)所有房颤患者的基础病因中以高血压性心脏病占比最高(24.7%),其次在男性患者中冠心病占比显著高于女性(21.3%比6.7%,χ^(2)=36.72,P=0.00),而女性患者风湿性心脏病、先天性心脏病占比显著高于男性(11.4%比5.3%,,χ^(2)=10.50,P=0.00;8.4%比2.7%,χ^(2)=13.93,P=0.00)。慢性高原性心脏病占8.9%,不同性别间无统计学差异。男性患者合并慢性高原红细胞增多症比例显著高于女性(10.4%比4.0%,χ^(2)=12.96,P=0.00)。住院期间合并心力衰竭患者比例高达68.7%。(3)随着房颤时程的延长,左心房内径、右心室内径、估测肺动脉收缩压等逐渐增高,而左心室射血分数逐渐下降。(4)随着年龄增长,基础病因中高血压性心脏病、高原性心脏病、肺源性心脏病占比呈上升趋势(均为P=0.00),合并临床因素中高原红细胞增多症占比呈下降趋势(P=0.05),而心力衰竭占比呈上升趋势(P=0.09)。(5)73例瓣膜性房颤患者住院期间抗凝比例为80.8%;781例非瓣膜性房颤患者随着CHA2DS2-VASc评分增高,抗凝治疗比例逐渐增高(P=0.04);其中高危患者(男性≥2分,女性≥3分)抗凝治疗比例达到59.9%(华法林10.1%,非维生素K拮抗剂口服抗凝药49.8%)。(6)一半以上的房颤患者接受了控制心室率的药物治疗,但阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性及永久性房颤患者接受节律控制药物的比例分别为9.4%、2.8%、1.5%。结论高原地区房颤患者的基础病因与平原地区相似,但慢性高原病也可成为独立的基础病因及合并的临床状况,可能对部分患者的房颤恶化产生影响。房颤患者抗凝治疗比例较过去有显著提升,但节律控制治疗仍有严重不足。

脂联素及其受体在吡格列酮抑制ApoE基因敲除小鼠主动脉粥样硬化中的作用

目的:观察吡格列酮对ApoE基因敲除小鼠(ApoE-/-小鼠)主动脉粥样硬化病变的影响,并初步探讨血清脂联素及其受体在其中的作用。方法:ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型组:随机分成3个亚组,安慰剂组(n=10)、小剂量吡格列酮治疗组[10mg/(kg.d),n=10]、大剂量吡格列酮治疗组[20mg/(kg.d),n=10]。以野生型C57BL/6J小鼠(n=9)为对照组。观察ApoE-/-小鼠主动脉病理学改变、腹主动脉超声改变及血清脂联素水平、主动脉脂联素受体R1(adiponectin receptor1,AdipoR1)及脂联素受体R2(adiponectin receptor2,AdipoR2)mRNA表达水平。结果:与野生型C57BL/6J小鼠相比,ApoE-/-小鼠有较明显的主动脉内膜增厚及粥样斑块的形成,而经吡格列酮治疗后病变减轻。ApoE-/-小鼠安慰剂组腹主动脉平均内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)较野生型C57BL/6J小鼠明显增加[(0.290±0.063vs0.178±0.012)cm,P<0.01],而经大剂量吡格列酮治疗后IMT显著减轻[(0.208±0.012vs0.290±0.063)cm,P<0.05]。ApoE-/-小鼠安慰剂组血清脂联素水平低于野生型C57BL/6J小鼠[(12.41±3.84vs18.96±4.89)μg/L,P<0.05],而经低剂量及高剂量吡格列酮治疗后,与安慰剂组比较,均可增加血清脂联素水平(18.78±7.24μg/Lvs12.41±3.84μg/L,P<0.05;24.00±4.71μg/Lvs12.41±3.84μg/L,P<0.05)。ApoE-/-小鼠安慰剂组主动脉脂联素受体AdipoR1mRNA的表达低于野生型C57BL/6J小鼠(0.789±0.167vs0.950±0.071,P<0.05),并且AdipoR1/AdipoR2比值显著下降(1.039±0.062vs0.940±0.102,P<0.05),而经吡格列酮治疗可轻度上调AdipoR1和AdipoR2型受体mRNA的表达,大剂量吡格列酮治疗可显著增加AdipoR1/AdipoR2比值(1.063±0.051vs0.940±0.102,P<0.01)。结论:吡格列酮可抑制动脉粥样硬化的形成,其作用机制可能与提高血清脂联素水平和上调主动脉脂联素受体(尤其是AdipoR1型)表达有关。

世居西藏高原藏族冠心病患者78例冠状动脉病变特点

目的:通过冠状动脉(冠脉)造影检查分析世居西藏高原藏族冠心病患者冠脉病变的特点。方法:对2009-03至2010-12完成冠脉造影并确诊为冠心病的78例世居藏族患者冠脉病变的特点进行统计与比较。结果:生活在海拔3000 m以上的世居藏族冠心病患者冠脉病变血管构成比分别为左前降支病变42.8%,右冠脉病变27.0%,左回旋支病变24.5%,中间支病变4.4%,左主干病变1.3%。病变类型构成比分别为局限性狭窄54.1%,完全闭塞18.9%,弥漫性狭窄17.0%,长管状狭窄10.1%。病变血管支数分别为单支51.3%,双支28.2%,三支20.5%。年龄<50岁、50～59岁、≥60岁三个不同年龄段以及心肌梗死者与非心肌梗死者之间病变类型及病变血管支数差异均无统计学意义。结论:世居高原藏族冠心病患者冠脉病变具有左前降支病变多见、局限性狭窄病变及单支病变多见的特点。

牦牛源大肠杆菌西藏分离株的血清型鉴定

为了探明西藏地区导致牦牛腹泻大肠杆菌的优势血清型,试验从西藏那曲、阿里、拉萨、山南、日喀则、林芝等牦牛产区发病牦牛粪便和肠黏膜中分离、鉴定出200株牦牛源大肠杆菌,并对其进行血清型鉴定。结果表明:西藏地区导致牦牛腹泻大肠杆菌的优势血清型为O78、O26、O115、O158和O14,占定型菌株的66.0%。

吡格列酮抑制载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化病变进展及可能机制

目的观察吡格列酮对高脂饲料喂养的载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化病变及其血浆脂联素水平的影响,以探讨噻唑烷二酮类药物抗动脉粥样硬化作用及其可能的机制。方法取9只17周龄雄性C57BL/6J小鼠普通饲料喂养4周为对照组;另取31只同周龄雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分成三组给予高脂饲料喂养4周,其中模型组(n=10)单用高脂饲料喂养,低剂量治疗组(n=10)经胃管给予吡格列酮10 mg/(kg.d),高剂量治疗组(n=11)经胃管给予吡格列酮20 mg/(kg.d)。所有试验小鼠均观察其主动脉粥样硬化病变及血脂、血浆脂联素水平。结果与对照组比,所有载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂水平显著升高并伴有主动脉内膜明显增厚及内膜下粥样斑块形成;与对照组(18.96±4.89μg/L)比,模型组血浆脂联素水平(12.41±3.84μg/L)显著下降,而两治疗组脂联素水平(18.78±7.24和24.00±4.71μg/L)比模型组显著升高,主动脉粥样硬化病变却减轻,且这种变化在高剂量治疗组更明显。结论吡格列酮抑制载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化病变的进展可能与其提高血浆脂联素水平有关。

高原地区高血压病住院患者危险分层特点及降压疗效评价

目的通过对高原地区高血压病住院患者的危险分层等临床特点及其降压疗效进行初步分析,探讨高原地区高血压的治疗方案。方法对2014年1月至2015年6月期间在海拔3658米西藏拉萨三甲医院住院治疗的高血压患者临床特征、危险因素、心血管疾病综合危险分层、降压治疗方案及血压达标率、降压幅度等指标进行回顾性研究。结果原发性高血压患者合并至少1个以上其他危险因素者占87.5%以上,男性患者合并危险因素数显著多于女性(1.90±1.00与1.27±0.91,p<0.05)。心血管综合危险分层高危、中危、低危者分别占91.11%、8.89%和0%,不同性别之间患者高危比例无显著性差异。出院时总体血压达标率为63.9%,其中高危组64.1%、中危组为62.2%,两组血压达标率无显著性差异,但高危组患者使用了更多种类的降压药物(分别为2.02±0.96及1.65±1.03,P<0.05)。3级高血压患者出院时血压达标率显著低于2级和1级高血压患者(分别为38.2%、73.2%和83.6%,p<0.01);从降压治疗方案来看,应用1种降压药者占32.67%、2种降压药者占37.37%,≥3种降压药者占29.95%;单药降压药物者中氨氯地平组与厄贝沙坦组血压达标率分别为76.0%和63.5%,差异没有显著性(P>0.05)。入院时3级高血压患者中比较不同的联合降压方案的降压疗效,与以A+C为基础的联合方案组比较非A+C为基础的方案收缩压下降更为显著(收缩压下降幅度分别为25.71±11.25(%)与31.18±9.47(%),P<0.05);与不含利尿剂组比较含有利尿剂的联合方案的收缩压下降更为显著(收缩压下降幅度分别为22.94±12.40(%)与28.81±11.36(%),P<0.01)。结论高原地区高血压住院患者合并多重心血管危险因素,且高危者比例高。在近期血压达标方面A+C联合方案似乎不具有优势,而联合应用利尿剂可能具有更显著的降压优势。

双排螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的应用及诊断

目的探讨双排螺旋CT双期扫描对胰头癌的应用及影像表现特点,进一步提高对胰头癌CT检查的技术及诊断。资料及方法回顾分析本院收治的几例经手术病理证实胰腺头部癌的CT影像特点及双排螺旋CT双期扫描中的应用;方法:患者仰卧位,采用PROSPEEDAII 1.5秒双排螺旋CT机配合NEMOTO高压注射器及非离子型低渗造影剂对患者进行平扫+增强扫描(动脉期,门静脉期);层厚及层距:7mm螺距:1.5∶1。结果胰头癌中CT平扫显示肿瘤呈等密度或略低密度;螺旋双排CT双期增强扫描在动脉期显示肿瘤边缘均出现类似环状强化,门静脉期边缘较为模糊且呈相对低密度。病例伴有不同程度的肝内外胆管扩张和胰管扩张。结论螺旋双排CT双期增强扫描对胰头癌检查应用技术更具有一定的诊断价值;掌握好良好动态扫描可以更好的观察胰腺病变的密度变化提高CT诊断价值。

医院信息集成平台在医院信息化中的优势

信息技术功能高度集成是目前医院信息化发展进程中的重要特色,它提高了医院的整体工作效率,也让医院的管理过程趋于人性化与合理化。文章所讨论的就是将医院信息化项目及功能部门加以整合,并实现信息技术交互功能的信息集成平台。文中从该平台的集成技术与集成功能等多个方面证明了它在未来医院信息化发展进程中的优势所在。

医院信息系统的构建

随着计算机在各行各业都得到越来越广泛的应用,它在医院信息管理中也起着不可估量的作用。医院信息系统(Hospital Information System,HIS)是指利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。信息化管理提高了管理水平,积极地推动了医院的发展,实现医院信息化管理。有助于增加了医院的社会效益和经济效益,增强医院的竞争实力。本文从医院信息系统构建的必要性出发,阐述国内外对医院信息化方面的研究现状,从医院信息系统构建需关注的方面等方面论述了对医院信息系统的需求分析,以及在实际构建中的应用,阐述了医院信息管理系统,树立现代医院管理意识,建立科学的管理思想,以适应信息管理化需求的必要性和重要性。

西藏农林院校大学生就业能力调查及对策

影响农林院校大学生就业难的原因很多,但是大学生的个人就业竞争能力不足还是主要原因之一。本文在对西藏农林院校大学生就业能力现状调查和对比分析的基础上,提出了培养和提升西藏农林学院大学生就业能力的对策,一是以就业为目标,积极提升大学生的学习质量;二是结合学生实际和社会市场需要,强化就业指导工作;三是做好大学生的自我认知和职业认知教育工作;四是构建大学生职业生涯规划体系。

多排螺旋CT重建技术对创伤性骨折临床应用探讨

目的:探讨多排螺旋CT对创伤性骨折的临床应用。方法:对骨折病例行多排螺旋CT扫描后重建。重建技术包括:横轴位,多平面重建,3D重建。结果:显示重建图像增加了空间立体结构的优势,可多角度直观的观察骨折方向及类型,更好的显示周围解刨结构关系,对复杂部位及微小骨折显示优于普通X检查。结论:多排螺旋CT重建技术对复杂及微小骨折的应用,能够直观清晰的显示骨折特点,减少漏诊及误诊,为临床选择治疗方案提供可靠清晰的影像资料。

西藏农林院校大学生就业难原因及对策探析

随着西藏高校毕业生就业制度改革的深入推进,西藏农林院校大学生就业形势越发严峻,就业难问题成为社会关注的热点,农林院校和社会之间的供需矛盾日益突出。针对西藏农林院校大学生就业难问题,拟从政府、社会、学校、家庭和学生等多方面进行原因分析,并提出相应的对策,为今后西藏高等教育的发展及决策提供依据。

双排螺旋CT对高原脑结核肉芽肿诊断分析

目的探讨双排螺旋CT对高原颅内结核肉芽肿诊断分析及价值,进一步提高对高原地区脑结核肉芽肿CT影像诊断及认识。方法回顾分析几例经手术、病理及临床证实的脑内结核肉芽肿患者的CT影像特点及临床资料。我院采用PROSPEEDAII1.5秒双排螺旋CT机配合NEMOTO高压注射器及非离子型低渗造影剂对患者头颅进行以层厚为4～10mm;层距为4～10mm;采用仰卧轴位进行平扫+增强扫描;必要时需薄层靶扫描。结果脑内多数病例病灶大多位于皮层及皮层下,均出现明显强化呈环状或实性强化。均出现明显水肿现象。结论西藏高原地区为结核多发地区,颅内结核属特异性炎性肉芽肿病变因此在CT影像表现上具有一定特殊性特点了解此病的影像特点有助于本病的鉴别诊断。

浅析多排螺旋CT动态增强扫描对肝脏包虫诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT增强扫描对肝脏包虫病的影像诊断价值。方法:收集在我院肝脏包虫病患者术后病理证实病例,术前对肝脏包虫病患者在平扫的基础上行CT动态增强扫描。结果:54例患者病例中大多数肝包虫在CT动态增强扫描中均显示无明显强化特征,部分病灶动脉期出现轻度强化与囊周及囊内感染有关,肝包虫病的CT影像特点较典型。观察动态三期扫描肝包虫病强化特征,并且利用多排CT后处理软件重建功能观察包虫占位周围血管走形及特点为临床提供更好的诊疗价值。结论:利用多排CT的增强扫描观察肝脏包虫占位病变的强化特点可与其它肝脏占位病变的鉴别诊断,进一步明确包虫病影像诊断,观察包虫周围血管走向为临床手术治疗提供更好价值。