带有易收折两用杆野战病床的研制

针对野外条件下使用的病床无合适输液杆及蚊帐杆带来的使用不便问题,设计一种带有易收折两用杆的野战病床。将输液杆及蚊帐杆合二为一,收折固定于床栏,解决了普通病床床杆型号混乱不匹配及运输中易丢失等问题。该病床使用方便,操作简单,易于运输,很好地满足了野战条件下治疗、护理的需要。

手术获得性压力性损伤风险评估量表的构建

目的构建手术获得性压力性损伤风险评估量表,以准确评估手术患者的风险,积极采取有效措施,降低手术获得性压力性损伤的发生率。方法采用文献回顾及专家访谈法形成初始量表,采用德尔菲法进行量表修订,测评186名手术患者,对量表的信效度进行分析。结果两轮专家函询问卷回收率分别为100%和96.2%,专家权威系数分别为0.887和0.894,一级指标重要性的变异系数分别为0.04~0.28和0.06~0.20,专家协调系数分别为0.336和0.271,P值均<0.001,量表的Cronbach sα系数为0.704,评定者间相关系数为0.948,内容效度指数为0.833,效标效度术前、术中、术后分别为0.377、0.415、0.513,ROC曲线下面积为0.810(95%CI:0.711~0.909),灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、阳性预测值为36.2%、阴性预测值为95.0%,最佳临界值为13.5。结论本研究的专家积极性高、专家权威程度高、专家协调程度高,所形成的风险评估量表信效度符合量表测量要求,量表有良好的预测价值,能够为判断手术患者压力性损伤风险提供依据。

注射用药的护理安全探讨

目的:本文通过护士对注射药品使用中关键环节的深入了解,进一步探讨护理安全用药知识。方法:药液稀释配制、选择给药方法、观察药物反应、落实健康宣教。结果:护士在配制和使用注射用药过程中会出现不同的结果。结论:护理人员是注射用药的直接操作者,了解药物性能、正确给药、仔细观察并做好药物健康宣教,对安全用药起到重要作用。

慢性前列腺炎患者心理问题的分析与护理

目的:通过对慢性前列腺炎患者心理问题的分析,探讨如何提高慢性前列腺炎的治愈率及降低年内复发率。方法:150例慢性前列腺炎患者分为实验组与对照组,实验组采取常规治疗的同时通过访谈找出心理问题进行心理干预。结果:发现慢性前列腺炎患者多有不同程度的心理障碍,经治疗后治愈率提高25.3%、复发率降低26.7%。结论:采用常规治疗联合心理干预的患者治愈率明显提高,同时降低复发率。

对截石位手术床腿架装置的改进与制作

目的针对目前手术室使用的截石位手术床腿架存在调节费力、螺丝松脱会造成病人大腿受伤的问题,笔者设计了一种可以通过前后移动来调整高度的截石位手术床腿架。方法手术床腿架主干采用不锈钢材质制作,由主撑、滑套、斜撑、撑杆和腿托5个部分组成,主撑和斜撑分别固定于手术床床尾同一侧的上下选定部位,滑套套装在主撑上,与斜撑相连;斜撑为气弹簧组件,其长度可调,用来调节腿架的高度,腿托通过可以左右两个自由度活动的撑杆固定在滑套上。结果它操作方便,升降平缓安全,解决了操作费力及存在安全隐患的问题。结论较之原先未改进的手术床腿架,缩短了手术摆位时间,更易于调整双腿分开角度,提高了腿位放置的舒适度,医生、护士使用操作更加灵活、方便、可靠。

综合陛医院心理健康小组在突发事件中的救护模式探讨

目的探讨综合性医院心理健康小组在突发事件中的救护作用。方法对“8．2”江苏省苏州市昆山经济技术开发区发生特别重大因铝粉尘浓度严重超标爆炸事故中的9名伤员实施早期心理照护，全程心理疏导。结果本次爆炸伤送人南京总医院救治的9名伤员，除3名伤员因病情原因死亡外，另6名伤员未发生一般及严重心理问题。结论在突发公共卫生事件救护中，综合性医院可筹建心理健康小组进行早期干预，实施心理疏导，提高创伤后伤员的心理复原力，这对伤员早期回归正常生活至关重要。

一例双侧零热缺血保留肾单位手术患者的护理

肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）是泌尿外科常见的恶性肿瘤，但双侧同时性肾细胞癌（Bilateral synchronous renal cell carcinoma,BSRCC）发病率较低，发生率约占散发肾癌的1％～4%。

俯卧位手术患者面部观察装置的研制

目前,临床全身麻醉俯卧位手术头架为马蹄形,其孔的大小固定,患者在使用时,面部不能与头架完全贴合,易使眉弓、颧骨部位承受较大压力,导致压疮的形成[1]。为预防皮肤及眼球受伤,头部支架大小应适中,同时注意受力面积和支架的高低[2]。

透明细胞乳头状肾细胞癌临床病理特征与预后分析

目的探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的临床病理特征和预后情况。方法回顾性分析2011年6月—2021年10月于南京大学医学院附属金陵医院泌尿外科治疗的40例CCPRCC患者的临床、病理及随访资料。比较其与我院同时期40例透明细胞肾细胞癌(CCRCC)和19例乳头状肾细胞癌(PRCC)患者的预后情况。生存分析采用log-rank检验并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果40例患者中,男性28例,女性12例;年龄31~84岁;38例为单侧,2例为双侧肿瘤;3例呈多灶性病变。所有患者均行手术治疗。肿块最大径3.0~95.0 mm,平均(27.6±18.1)mm。病理分级均为Fuhrman 1~2级。免疫组织化学检测CK7、CA-IX阳性。患者术后随访5~129个月,中位随访时间56个月:1例骨转移后死亡,2例同侧复发,1例罹患原发食管癌。CCPRCC患者生存预后明显好于CCRCC(P<0.001)和PRCC(P=0.005)患者,而CCRCC与PRCC患者预后差异无统计学意义(P=0.93)。结论CCPRCC恶性程度低,确诊依靠特征性的病理学与免疫组化特点,手术治疗是其主要的治疗方法,总体预后较CCRCC与PRCC好。

显微镜下精索静脉曲张结扎术的围手术期护理研究

从病理学基本理论角度展开分析,精索静脉曲张指的是精索内静脉血管丛发生的异常延伸现象或者是迂曲扩张现象[1]。基于现有的流行病学调查研究结果,精索静脉曲张疾病通常被划分为原发性精索静脉曲张、亚临床型精索静脉曲张,以及继发性精索静脉曲张三个具体表现类型,其在我国成年男性群体之中的发生率在10.00%~15.00%之间[2]。在精索静脉曲张发生条件下,通常会诱导睾丸部位发育过程停滞、会阴部疼痛症状、精液生成质量下降,以及男性不育症[3]。

倒刺线一针连续缝合法在保留肾单位肾肿瘤切除术中的应用

目的探讨倒刺线一针连续缝合法在腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术中的临床安全性及疗效。方法东部战区总医院2017年1月~2021年1月行保留肾单位肾肿瘤切除术的病人140例。根据手术创面缝合方法分为倒刺线一针连续缝合组(A组,70例),Hem-o-lok免打结分层缝合组(B组,70例)。比较两组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术前后血红蛋白及肌酐变化、引流管留置时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果140例病人均为腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术,术中均未转行开放手术或根治性手术。两组病人性别、年龄、身高、体重及肿瘤大小、侧别、R.E.N.A.L评分和病理类型分期等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间分别为(107.4±25.2)分钟和(110.9±21.7)分钟、引流管留置时间分别为(4.1±1.2)天和(4.2±1.4)天、住院时间分别为(9.4±2.1)天和(8.5±3.4)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生术后漏尿等严重并发症。A组和B组热缺血时间分别为(19.9±3.3)分钟和(23.9±4.9)分钟、术中出血量分别为(110.8±65.9)ml和(167.9±125.4)ml、手术前后血红蛋白下降值分别为(8.9±5.6)g/L和(12.7±8.3)g/L、肌酐变化分别为(9.6±8.6)μmol/L和(13.9±14.4)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾肿瘤剜除创面(尤其累及肾盂者),采用倒刺线行“一针连续缝合法”,其操作简便,效果确切,可有效减少围手术期大出血与尿漏等并发症,显著缩短创口闭合时间,能做到尽快地松解阻断肾动脉的血管夹,可以确切防止肾组织因医疗性热缺血而导致的残存肾组织与功能的过度损伤。

1470nm半导体激光治疗膀胱肿瘤的围术期护理

[目的]回顾性分析45例膀胱肿瘤病人行1470nm半导体激光治疗的围术期护理方法和效果。[方法]选取行1470nm激光治疗膀胱肿瘤的45例病人,实施合理和针对性的围术期护理。[结果]病人均顺利接受手术,术后无明显并发症,恢复良好,住院时间缩短。[结论]做好围术期护理和健康教育指导是激光术后取得满意的临床治疗效果的关键。

复杂肾肿瘤局部阻断血流肾部分切除术(附30例报道)

对于解剖性或功能性孤立肾、双侧肾肿瘤或总肾功能已受损的复杂肾肿瘤患者,瘤控的同时最大限度地保护肾功能是首先需要考虑的问题。腹腔镜及机器人肾部分切除术虽然具有小切口的优势,但对于减少热缺血所致的肾功能损害并无裨益[1-3]。我们对30例复杂T_(1)期肾肿瘤采用了一种“零缺血”开放肾部分切除术式:术中通过压迫紧邻肿瘤的肾实质而控制创面出血,可始终保持术野清晰,同时不影响周围肾实质的正常血流。这种术式可以最大限度地保护患肾功能,临床效果满意,现报告如下。

安慰剂在泌尿外科病人术后疼痛镇痛中的应用研究

安慰剂效应（placebo effect）由Henry Beecher于1955年提出,是指病人虽然获得无效的治疗,但实际上症状却得到舒缓的现象,用于这种无效的治疗的药物,即为安慰剂。安慰剂本身没有实质性生理或药理作用,使用不同的安慰剂针对同一症状治疗,可能产生相同的效果,

男性肾功能衰竭患者血液透析与肾移植后勃起功能的比较

目的:对比研究男性肾功能衰竭患者血液透析与肾移植后勃起功能的变化并讨论其原因。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月于东部战区总医院行血液透析和肾移植并主诉有勃起功能障碍(ED)的160例男性患者的临床资料。年龄25~45(31.7±4.8)岁,其中血液透析组80例[(32±4.5)岁]、肾移植组80例[(31.4±5.1)岁]。分别记录两组患者的血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平变化,比较两组患者国际勃起功能(IIEF-5)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:肾移植组患者较血液透析组T明显增高[(17.75±7.32)nmol/L vs(7.45±3.54)nmol/L],E2明显降低[(94.17±40.79)pmol/L vs(151.37±20.89)pmol/L],两组之间均有显著性差异(P<0.01),两组FSH、LH水平无明显差异[分别为(8.97±2.36)IU/L vs(8.12±5.12)IU/L,(4.69±2.18)IU/L vs(5.16±3.87)IU/L,P均>0.05]。肾移植患者中,重度ED较血透患者少(3.75%vs 16.25%),有显著性差异(P<0.05)。两组均有不同程度焦虑和抑郁,其中血透组重度焦虑和抑郁患者较肾移植组明显增多(分别为6.25%vs 30.00%,6.25%vs 31.25%,P均<0.05),中度焦虑和抑郁患者两组相当(分别为25.00%vs 22.50%,23.75%vs 20.00%,P均>0.05),肾移植组轻度焦虑和抑郁患者较血透组多(分别为68.75%vs 47.50%,70.00%vs 48.75%,P均<0.05)。结论:对于男性肾功能衰竭患者,肾移植术对ED的改善作用较为明显,血液透析对ED改善效果不佳,患者激素水平改变及焦虑和抑郁为重要原因。

1例腹膜后间隙感染合并肾功能不全患者的护理

内脏器官病变易造成腹腔内感染,但亦有少数情况下可致腹膜后间隙感染,由于腹膜后间隙位置深,感染患者全身中毒症状重,且缺乏典型的体征,该病常被误诊.腹膜后间隙感染病情凶险,感染不易控制,因此精确的诊断、正确的治疗和精心的护理对患者的康复和预后十分重要.我科于2013年7月25日收治1例腹膜后间隙感染合并肾功能不全的患者,通过及时准确的诊断、积极的对症治疗和确切有效的护理,患者病情很快得到有效控制,并于8月5日出院转我院疗养区进一步行营养支持,现报道如下.

提肛训练对前列腺术后膀胱痉挛的作用

目的探讨术前提肛训练对前列腺术后膀胱痉挛的作用。方法选取南京军区南京总医院泌尿外科60例进行前列腺术的良性前列腺增生患者,作为观察对象。随机分为对照组和实验组,实验组30例,对照组30例。对照组术前给予常规护理,试验组在术前常规护理基础上给予提肛练习,术后观察两组膀胱痉挛的发生程度及发生率并作对比。结果实验组低于对照组,差异具有统计学意义。结论术前提肛训练对降低膀胱痉挛发生率及疼痛程度有作用。

腹腔镜下肾上腺切除术加速康复的护理

总结了腹腔镜下肾上腺切除术加速康复的护理。对2010年1月至2012年1月我科行腹腔镜下肾上腺切除术30例患者采取精心周到的围术期护理。患者手术均获得一次性成功；手术时间0．5-2h，平均1．1h；术中出血15～100ml；术后1～3d下床活动并可进食，2～4d拔出引流管和导尿管，3～5d恢复出院，平均3．8d。对腹腔镜肾上腺切除术患者给予围术期精心周到的护理，术后严密观察，对其康复具有重要的意义，患者满意率得到了很大提高，对增进护患关系起到了积极的作用。

泌尿外科护理秘书在医疗器械管理中的作用

世界卫生组织对医疗器械（Medical Devices）的定义是,从简单的木制压舌板、最尖端的植入物到医学成像设备等的一系列器械[1]。随着近些年泌尿外科新技术新设备的引进,医疗器械种类和数量的增加。

机器人辅助下膀胱全切术1例围手术期的护理

我科2010-11在全麻下进行1例机器人辅助腹腔镜膀胱回肠术,术后效果满意,现将其围手术期护理体会汇报如下。