呼吸机相关性肺炎与血清降钙素原水平

目的通过测定血清降钙素原(PCT)水平,探讨PCT在诊断治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)中的价值。方法对30例VAP患者于确诊48 h内行PCT、血沉(ESR)及外周血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(N)比例及体温(T)测定。同时设20例非VAP组及10例健康对照组行相关指标检查。结果 VAP组PCT高于非VAP组及正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);非VAP组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性,及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断及治疗,并可合理指导抗生素的使用。*

重症肺炎革兰阴性菌分离株耐药性及其碳青霉烯酶基因检测

目的分析重症肺炎革兰阴性菌分离株的耐药性及碳青霉烯酶耐药基因携带情况,为临床治疗提供依据.方法选取2016年1月-2021年7月青海大学附属医院收治的81例革兰阴性菌感染所致重症肺炎患者,分析检出革兰阴性菌的分布特征及耐药性,聚合酶链式反应(PCR)检测碳青霉烯酶耐药基因携带情况.结果81例患者共分离出157株病原菌,鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主要致病菌,分别占比46.50%、26.75%、12.10%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、氨曲南耐药率均为100.00%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均为60.27%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率均为100.00%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均为57.89%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢西丁、妥布霉素、头孢曲松耐药率均为100.00%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均为35.71%;共检出碳青霉烯酶耐药菌株70株,KPC、OXA23、OXA51、NDM及VIM-2耐药基因携带率分别为21.43%(15/70)、47.14%(33/70)、47.14%(33/70)、7.14%(5/70)、4.29%(3/70).结论革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为重症肺炎患者感染的主要致病菌,且KPC、OXA23、OXA51基因的携带可能是以上致病菌耐碳青霉烯类药物的主要机制.

5例流行性出血热在高原地区的临床观察及护理体会

目的:流行性出血热在青海地区少有报道,了解高原地区流行性出血热的临床特点,探讨流行性出血热患者在高原地区的病情观察及护理措施,提高救治效果和护理水平。方法:收集2013年6月—2017年11月我院收治的5例流行性出血热患者的临床资料,分析如何做好各期护理。结果:5例患者中4例临床治愈,1例因多脏器功能衰竭感染性休克死亡。结论:高原地区流行性出血热极为少见,根据每期的特点做好护理,对此类疾病在高原地区的治疗非常重要。

3例服藏药并发中毒性表皮松解坏死型药物疹患者的护理体会

目的:探讨服用藏药后并发中毒性表皮松解坏死型药物疹的护理措施和要点。方法:严密观察病情、给予积极有效的抗休克治疗、严格无菌操作、保持水电解质平衡及皮肤黏膜的护理。结果:2例患者痊愈出院,1例患者出现全身多脏器功能衰竭后死亡。结论:中毒性表皮松解坏死型药物疹患者的护理重点是做好皮肤黏膜护理,减少皮肤的再次损伤及重要脏器功能的维护。