相关诊断分组(DRGs)简介

自1983年美国为了控制医疗费用开支、扼制过度医疗，对医院采用了相关诊断分组（DRGs）的管理方法，有效的控制了医疗费用过度增长，而DRGs的分组正是基于国际疾病分类的编码。20世纪末一些国家面对不断增长的医疗费用相继仿效采用DRGs方法进行医疗费用的管理，当前我国日益发展的医疗保险、按病种付费的管理办法仍存有一定的缺陷。为了更加合理有效的实施医疗费用的管理，各地都在关注探讨DRGs管理方法。现将有关DRGs的问题作一简单介绍。

北京地区16个病种的疾病与手术分类质量评估

目的评估疾病分类与手术分类的编码质量，为按病种付费的DRGs研究提供依据。方法从北京市23所医院2003年至2004年16个病种的病案及计算机数据库中，各医院抽样100册，要求各医院填写病案摘录卡，由编码专家组对出现的问题进行讲解与培训。在此基础上，医院重新填写病案摘录卡，专家组再抽样5％共9730册病案进行审查。结果100册病案的抽样显示，错误率在50％以上；经培训后的5％的抽样显示，主要疾病诊断错误率为2．01％，全部疾病诊断的错误率为17．04％，主要手术操作的错误率为2．49％，总错误率为22．74％。结论DRGs研究必须重视基础数据质量，而病案摘录卡可作为DRGs研究的重要手段。要加强培训，尽量减少错误编码。

病案摘录是DRGs研究课题的重要环节

出院诊断和手术操作名称的填写质量影响医疗信息资料的开发利用。病案摘录弥补了病案首页填写质量的误差,是确保DRGs研究课题可靠性与实施的重要环节。

主要诊断选择与编码的分析

主要诊断的选择是对每一病例准确分类编码的关键,正确与否直接影响着国家对疾病统计数据的收集、医疗费用的结算理赔、医院的经营管理、病案首页疾病诊断的分类编码和科研数据收集。病案首页诊断描述不完整,是临床医师常犯的错误,这种误差将直接影响分类编码的准确性。疾病编码人员不应仅依赖病案首页所提供的诊断进行分类编码,应负起责任核实把关,参阅病案实际内容,确定完整诊断后再行编码。通过4例典型病案,对主要诊断确定以及如何编码进行分析讨论。

北京21所医院疾病与手术编码错误原因分析

目的分析北京市21家医院2003年全病种病案摘录中疾病与手术编码错误的主要原因,方法抽查了北京市21家医院2003年全病种病案176,800册,抽样5%共8840册病案,对本次检查的病案摘录中出现的疾病与手术编码错误进行统计分析,结果全部有误差的病案1602例,除去主要诊断与手术选择不正确和其他诊断与手术摘录遗漏外其中编码有误差的1014例错误率为抽查病例的11.47%,占总错误的63.29%。结论通过分析疾病与手术编码错误之主要原因,以提高疾病与手术操作编码的准确性。

直肠癌根治术ICD-9-CM-3编码研究

通过对直肠癌根治术Miles、Dixon、Hartmann三种术式ICD-9-CM-3分类编码的研究,使广大编码人员了解查找直肠癌根治术编码的方法及注释。准确分类直肠癌根治术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要。

对胎儿窘迫进行ICD-10疾病分类的分析

国际疾病分类是多轴心分类,某些疾病名称相同,但病因不同发病时期不同,编码相差甚远。如果只依赖常用编码手册或计算机数据库给出的编码难以保证疾病分类的准确性。本文通过对胎儿窘迫进行ICD-10疾病分类的分析,说明除了熟练地掌握运用编码方法以外,核对ICD-10卷一中的注释也是非常重要的,只有这样才能提高疾病编码的准确性,保证病案管理和统计数据的质量,为医疗、教学、科研、医院管理等提供更为准确的资料。

相关诊断分组(DRGs)简介(续)

1相关诊断分组（Diagnosis Related Groups简称DRGs）的产生DRG是美国耶鲁大学的学者们。在20世纪60年代后期开始研究。当时为医疗管理分组．目的是建立一个可以监测医院内的医疗质量和医疗资源使用的病例分组结构，用于医疗结果的分析比较．尚未做为医疗支付的计算方法。

相关诊断分组(DRGs)简介(续)

随着医学科学技术的发展，临床诊疗的变化，DRGs系统也需要不断修订更新，HCFA（国家卫生财政管理局）-DRGs及AP—DRGs已每年修订多次，分组数量皆有增删和变化，DRG的费率权重也因政策、地区而不同。并由3M公司，发行系统软件和操作手册。成为美国近20年来唯一用于医疗保险支付制度中的病例组合方案。

中华人民共和国国家标准《疾病分类与代码》

我国作为世界卫生组织的成员国，根据世界卫生组织第二十次世界卫生大会通过的“关于疾病和死亡原因的命名规程”第二条：编制死亡和疾病统计的会员国，应根据世界卫生大会时所通过的疾病，损伤和死亡原因的同际统计分类法的现行修订本进行。此分类法可作为《国际疾病分类》。为使我国的疾病分类与代码能和国际接轨，中华人民共和国国家技术监督局于1993年5月14日发布，GB／T14396—1993国家标准，等同使用世界卫生组织（ICD-9）《国际疾病分类》第九次修订版，作为疾病分类与代码的国家标准，1994年1月1日实施，这是我国卫生部制定的第一个国际标准。

迎接新时代的挑战

21世纪是人类社会飞速发展的阶段,医院求生存求发展主要靠的是先进的医疗技术和先进的管理方法,信息管理将成为主要管理手段.病案、统计数据作为一种信息参与到医学信息领域之中.在医院中,医疗行政部门需要获得准确的信息以利决策;临床需要高质量的信息以利提高医疗水平;患者则需要方便、快捷、优质的服务,所有这些都与管理质量的好坏分不开的.病案统计管理以一种信息管理成为医院管理的重要组成部分.……

病人隐私权的合理保护

病人隐私权是属于病人的一项权利,在医疗过程中不应该被剥夺,本文针对这一情况进行了分析并提出了一些保护病人隐私的手段。