一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究

目的:探讨一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究。方法:选择我院2014年3月至2016年12月期间收治的包皮过长、包茎患者102例,根据手术方法不同分为缝合组53例与吻合组49例。缝合组采用一次性包皮环切缝合器治疗,吻合组采用一次性包皮环切吻合器治疗。比较两组手术时间、创口愈合时间、外观满意度、失血量,术中和术后24h VAS评分,及术后并发症情况。结果:缝合组手术时间长于吻合组,创口愈合时间快于吻合组,外观满意度优于吻合组,均有统计学差异(P<0.05);而两组失血量比较无统计学差异(P>0.05);两组术后24h VAS评分较术中增加,有统计学差异(P<0.05);缝合组术后24h VAS评分低于吻合组,有统计学差异(P<0.05);缝合组并发症发生率(5.66%)低于吻合组(22.45%),有统计学差异(P<0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长和包茎效果优于一次性包皮环切吻合器,具有重要研究意义,值得进一步推广应用。

血清PSA及引导下经直肠系统穿刺对前列腺癌旳诊断灵敏性与漏诊情况分析

目的分析讨论血清PSA及引导下经直肠系统穿刺的方法诊断前列腺癌旳灵敏性与漏诊率等情况。方法回顾性分析PSA测定和前列腺穿侧活检的疑似前列腺癌者133例。结果 PSA水平在4 ng/ml以下的3例受试对象中,活检诊断前列腺癌的阳性率为33.33%,PSA水平在4~10 ng/ml的4例受试者前列腺癌阳性率为19.05%,此外PSA在10~20 ng/ml和高于20 ng/ml的39例和70例受试者,前列腺癌的阳性检出率分别为33.33%和55.71%。不同PSA水平的受试者,前列腺癌的阳性率PSA水平高于20 ng/ml者最高,P<0.05。以4 ng/ml为阈值点,PSA联合引导下经直肠系统穿刺的方法用于诊断前列腺癌,灵敏度为98.18%,特异度为97.74%,误诊率和漏诊率分别为2.26%和1.82%;以10 ng/ml为阈值点,PSA联合引导下经直肠系统穿刺的方法用于诊断前列腺癌,灵敏度为90.91%,特异度为81.95%,误诊率和漏诊率分别为9.09%和18.05%。结论血清PSA及引导下经直肠系统穿刺诊断策略在诊断前列腺癌旳实践中具有高灵敏度、高特异度以及低漏诊和误诊率的有点,特别是以4 ng/ml为阈值联合引导下的系统穿刺来进行诊断,灵敏性尤佳。

腹腔镜腹腔径路治疗肾上腺肿瘤42例临床分析

2008年7月至2014年6月我院采用腹腔镜下经腹腔路径治疗肾上腺肿瘤42例,疗效满意,现报告如下。

经皮肾镜碎石术体位的选择及术中生命体征指标变化和术后并发症发生情况

目的 探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithctomy,PCNL）体位的选择对术中血流动力学及并发症发生的影响.方法 回顾性分析行PCNL的泌尿系统结石患者75例的病例资料,根据术中体位分为俯卧位（31例）和侧斜卧位组（44例）.比较两组手术时间、住院时间、Ⅰ期结石清除率及并发症发生率,比较麻醉前（T0）、俯卧位或侧斜卧位后（T1）、术中30min（T2）、术毕（T3）点时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及T0、T1、T3点时气道压力和腹内压力.结果 两组住院时间、Ⅰ期结石清除率、术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）;俯卧位组手术时间长于侧斜卧位组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与T0点时比较,T1 ～3点时MAP均下降,且俯卧位组下降更加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;与T0点时比较,俯卧位组T1、T3点时气道压力、腹内压力均上升,且明显高于斜卧位组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种体位Ⅰ结石清除率基本一致,但侧斜卧位PCNL在缩短手术时间、维持血流动力学稳定、减少腹内压和气道压波动上较俯卧位更具优势.

输尿管软镜同期治疗双侧上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石同期治疗双侧上尿路结石的疗效。方法回顾性分析2013年8月至2016年3月我院采用输尿管软镜钬激光碎石同期治疗27例双侧上尿路结石患者的临床资料,其中输尿管上段结石共20粒,结石长径0.8~1.4 cm,平均(1.1±0.6)cm;肾结石共42粒,结石长径大小0.5~2.3 cm,平均(1.7±0.9)cm。统计手术时间,结石清除率及并发症情况。结果本组手术时间55~195 min,平均(72±29)min,均无重大并发症发生。输尿管上段结石碎石成功率100%(20/20),肾结石碎石成功率83.3%(35/42),总成功率88.7%(55/62)。结论输尿管软镜钬激光碎石同期治疗双侧上尿路结石安全可靠,在严格筛选患者,熟练操作输尿管软镜的前提下可在临床开展。

尿路上皮癌表现为输尿管囊肿一例报告

临床资料患者女,46岁,因“尿频、尿急、尿痛1个月余”于2014年10月18日入院。查体未见明显异常。门诊查超声：右输尿管出口处结石,大小约9 mm×6 mm,住院后腹部平片（KUB）＋静脉/排泄性尿路造影（IVU）提示：右输尿管下段结石;右输尿管囊肿,大小约2.5 cm×2.5 cm（见图1）。