先天性心脏病患儿合并主动脉缩窄一例

患儿,女,10月龄,70 cm, 7 kg, ASA Ⅱ级。因“发现心脏杂音1月余”入院。患儿1个月前因发育缓慢,于门诊就诊,听诊发现心脏杂音,B超提示:先天性心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉高压。无特殊处理,等待手术。近1个月来,患儿体质可,无反复上呼吸道感染,哭吵后无气促发绀史,无胸闷,病情无明显变化。既往史:足月,顺产,出生体重3.3 kg, 无出生抢救史。

大脑额叶损伤患者D-二聚体异常对预后的影响

目的探讨大脑额叶损伤患者D-二聚体水平异常对预后的影响,为额叶损伤患者的临床诊疗及预后评估提供新的思路。方法回顾性分析2020年11月1日至2021年2月1日收治于浙江大学医学院附属第一医院外科监护室的脑外伤患者71例,按照脑外伤是否累及额叶分为实验组(44例)和对照组(27例)。记录两组患者性别、年龄、BMI、住院时间、ISS创伤评分、GCS昏迷评分、qSOFA评分、GOS预后评分及入院24 h内凝血指标检测结果等临床资料,统计分析比较两组间各项指标的差异。结果①与对照组相比,大脑额叶损伤的患者D-二聚体水平显著增高(P<0.01);②大脑额叶损伤的患者并发症的发生率为40.9%,其中下肢静脉血栓的发生率为18.2%,对照组患者并发症发生率为18.5%,其中下肢静脉血栓的发生率为3.7%,两者均差异有统计学意义(P<0.05);③对照组患者的平均住院时间为10.96 d,实验组患者的平均住院时间为15.50 d,两组患者住院时间差异有统计学意义(P<0.05);④大脑额叶损伤的患者28 d病死率为18.2%,对照组患者28 d病死率为7.4%,两组病例28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05);⑤大脑额叶损伤的患者D-二聚体的水平与GOS预后评分具有显著相关性(P<0.01),两者负性相关(r=-0.501)。结论大脑额叶损伤的患者D-二聚体水平升高,并发症的发生率增加,住院时间延长;大脑额叶损伤患者的D-二聚体水平与预后具有显著的负相关性,D-二聚体可以作为评估额叶损伤患者预后的一个敏感指标,D-二聚体水平越高,患者预后越差。

非侵入性脑刺激技术在围手术期应用研究进展

近年来,非侵入性脑刺激(non‐invasive brain stimulation,NIBS)技术已广泛应用于焦虑、疼痛及帕金森病等神经精神疾病的治疗,促使我们思考围手术期医学是否也有该技术的用武之地。文章从NIBS技术的基本原理入手,联系围手术期镇静、镇痛及器官功能调控方面的发展前沿,阐述和预测NIBS技术的临床应用潜力,以期为围手术期舒适化医疗提供新思路。