药物洗脱支架和冠状动脉旁路移植术治疗无保护左主干病变的疗效分析

背景冠状动脉无保护左主干病变(ULMCA)在冠脉病变患者中风险最高,预后最差,冠状动脉旁路移植术(CABG)能显著降低死亡率,延长患者生存期,故一直被认为是治疗冠脉无保护左主干病变的金标准。但随着冠脉介入技术的进步,药物洗脱支架(DES)能显著降低支架置入后再狭窄的风险和再介入的比例,因此也成为无保护左主干病变的治疗方法之一,而冠脉搭桥作为左主干病变治疗金标准的的地位正日益受到挑战。目的比较药物洗脱支架(DES)置入与冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠状动脉无保护左主干病变患者的近期及远期疗效。方法回顾性收集2006年12月到2009年12月在苏州大学附属第一人民医院接受治疗的49例冠状动脉左主干狭窄患者的临床资料,其中26例置入药物洗脱支架(DES组),23例患者接受了冠脉旁路移植术(CABG组),记录两组患者围手术期、术后6月到3年的主要心脑血管不良事件(MAC-CE)发生率。结果 (1)两组患者一般临床特征比较无统计学意义;(2)平均随访(16.4±8.8)个月,DES组与CABG组的MACCE发生率分别为11.5%及13.0%,P>0.05;(3)DES组与CABG组术后2年无事件生存率分别为78.8%及85.0%,P>0.05。结论药物洗脱支架置入对于无保护左主干病变患者是安全、有效、可行的,有着与冠脉搭桥相似的近、远期疗效,但对于左主干累及分叉病变者,DES组因较高的血运重建率而疗效略差于CABG。

市场发票管理亟待加强

近来,在商品购销及劳务结算过程中,开假发票,滥开发票的现象十分严重。发票的正常功能被扭曲,成为某些不法分子损公肥私、违法乱纪的工具。笔者经过调查了解到,开假发票的现象主要有以下几种: 1、多开金额、招揽生意。如某个体修车户,修理某单位公用自行车时,几元钱的修车费却开十多元的发票给顾客,以此手段招揽生意。又如一些集体、国营维修行业,故意提高某种劳务和维修配件的价格,开出“高价”发票转帐结算,然后将多收的款退现,由经办人私分。

医院门诊收费的现金管理亟待加强

1991年6月17日《长江日报》载:武汉某医院一个门诊收费员,上岗不到两个月,采取同一简单的作案手法,贪污现金66,000元。据我们对市直属的几家医院调查,发现在门诊收费的现金管理工作中不同程度地存在着一些问题,有必要采取措施,加强医院门诊收费的现金管理。具体意见是: 1、指定复核人员,建立备查帐簿。医院财务科应设专岗专人,负责复核门诊收费存根,按收费员人名、收费章号立户,设立专栏,登记领用空白收据的起止号、缴销收据的起止号、收缴款时间、金额、长短款及差错等情况。复核时必须逐笔逐页进行,不能以抽查代替全面复核。并要从缴款金额和收据帐款两方面进行控制,按收据存根顺序号冲销原领用的空白收据,

实行“资金使用卡”计划使用资金

近年来,行政事业单位经费开支逐年增加,并呈不断膨胀之势。以武汉市第二医院为例,1985年经费支出总额为820万元,1989年达到2100万元,增长了2.56倍,平均每年递增320万元。武汉市第二医院为遏制近几年经费支出上升的势头,加强了医院资金的计划管理,从1990年起,推行“资金使用卡”,对医院资金实行“计划供应,切块使用,定额包干,节余留用”的办法,收到了明显效果。其具体作法是: 一、拟定开支计划,资金分解到部门。财务科根据医院年度计划预算,参照各部门历年经费开支情况,在突出医疗及医院重点建设,保证职工工资及后勤基本开支的前提下,将医院全年可使用资金切块分配到各部门,并以正式文件形式下达资金使用指标。各部门需要增加经费开支时。