2005—2009年肺炎克雷伯菌耐药性变化的分析

目的:了解肺炎克雷伯菌耐药率的变迁。方法:回顾分析2005—2009年692株肺炎克雷伯菌药敏数据,细菌鉴定和药敏实验采用全自动仪器的方法。结果:肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势;第3代头孢菌素耐药率从2005年的20%左右,上升到2009年的40%左右;氟喹诺酮类药物耐药率从40%左右上升至70%左右;ESBLs分离率从25.6%上升至43.7%;其他抗生素的耐药率也有不同程度的升高。结论:临床过多地经验性地使用第3代头孢菌素和氟喹诺酮类药物是导致肺炎克雷伯菌耐药性迅速增长的主要原因。

参麦注射液药理及临床研究进展

参麦注射液是由人参、麦门冬组成的中药制剂,具有益气固脱、养阴生津、生脉的功效,临床用于心血管疾病、免疫力低下、肿瘤及各种慢性疾病的辅助治疗。兹将近年来报道的参麦注射液药理及临床应用情况综述如下。

雷公藤及其制剂临床不良反应概述

目的:调查雷公藤及其制剂的各种不良反应,为临床应用提供指导。方法:以"雷公藤"为关键词,检索中国期刊全文数据库,收集整理1990—2011年国内文献报道的雷公藤及其制剂不良反应病例进行归纳总结。结果:雷公藤片有损伤肾脏、消化系统、生殖系统、造血系统、皮肤黏膜、心血管系统、神经系统、免疫系统等方面的不良反应报道。结论:雷公藤及其制剂具有多种不良反应,临床用药过程中应警惕并做好预防措施。

糖利平胶囊对2型糖尿病大鼠作用的实验研究

目的复制2型糖尿病大鼠模型,观察糖利平胶囊对该模型的作用,探讨疏肝清热,活血化淤法对2型糖尿病模型的作用机制。方法高脂饲料喂养大鼠8周后,腹腔注射低剂量(30mg·kg-1)STZ复制2型糖尿病模型,并以各组大鼠的血糖、血脂及血浆胰岛素水平的变化进行比较研究。结果糖利平胶囊可以降低糖尿病大鼠的血糖、TG、CHO、LDL水平,升高HDL及血清胰岛素水平,与模型组比较,有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论糖利平胶囊对2型糖尿病大鼠有治疗作用,其作用机制可能与改善血脂紊乱、增加胰岛素敏感性有关。

雷公藤多苷片的HPLC指纹图谱和模式识别研究

目的:建立雷公藤多苷片的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱评价体系。方法:采用Agilent ZORBAX SBC18分析柱,以水-乙腈为流动相梯度洗脱,流速0.75 m L/min,检测波长218 nm,柱温35℃,测定6个厂家的15批雷公藤多苷片,运用"中药指纹图谱相似度评价系统"软件计算相似度,并用对照品指认部分色谱峰。结果:建立了雷公藤多苷片指纹图谱共有模式,确定了22个特征峰,指认了3个色谱峰,通过聚类分析和主成分分析将6个厂家的样品分为两大类。结论:HPLC指纹图谱结合模式识别可以较好地反映雷公藤多苷片的内在质量。

反相高效液相色谱法同时检测肉汤培养基(CM129)中左氧氟沙星和阿奇霉素的药物浓度

目的:建立使用HPLC同时测定CM129培养基中左氧氟沙星和阿奇霉素的药物浓度的方法,为检测阿奇霉素促进左氧氟沙星透过生物膜实验提供检测方法。方法:色谱柱为Waters反相C18柱,流动相为甲醇-磷酸二氢钾缓冲液(29∶71,pH 2.53),流速1.0 ml/min,检测波长210 nm,内标为西司他丁钠。结果:本法在10～160μg/ml范围内左氧氟沙星及阿奇霉素呈线性,相关系数r分别为0.999 9和0.999 9,平均回收率分别为99.83%和100.34%,RSD分别为1.08%和0.47%,在此范围内检测结果重复性良好。结论:该方法适合同时检测肉汤培养基中左氧氟沙星和阿奇霉素的药物浓度。

雷公藤多苷片致不良反应的Meta分析

目的:系统评价雷公藤多苷片的用药安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Medline(Ovid)、The Cochrane Library,收集加用或联用雷公藤多苷片(试验组)对比基础治疗或联用其他药物(对照组)治疗各类疾病致不良反应(白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常发生率)的随机对照试验(RCT),提取资料并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入36项RCT,合计2 814例患者。Meta分析结果显示,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.88,6.22),P<0.001]、月经不调[OR=8.42,95%CI(4.93,14.38),P<0.001]和肝功能异常[OR=2.99,95%CI(2.01,4.46),P<0.001]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。亚组分析中,联合用药时,试验组患者月经不调发生率显著高于对照组,差异有统计学意义[OR=5.39,95%CI(2.50,11.59),P<0.001];与糖皮质激素联用时,试验组患者胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.40,95%CI(0.19,0.84),P=0.02];适应证为免疫系统疾病时,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.49,7.82),P=0.004]、肝功能异常[OR=2.27,95%CI(1.08,4.76),P=0.03]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:雷公藤多苷片致不良反应主要有白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常,联合用药时应注意月经不调的发生,治疗免疫系统疾病时应注意白细胞减少和肝功能异常的发生。

临床药师干预用药依从性在心肌梗死二级预防中的作用

[目的]探讨药学服务对心肌梗死二级预防患者用药依从性的影响。[方法]选择心肌梗死患者200例,随机分为干预组和对照组,每组100例。干预组由临床药师提供药学服务,对照组按常规治疗服药不予干预。分别于药师干预1、3、6、9、12个月后记录两组患者的用药依从性及漏服率。记录药师干预1 a后两组患者的心肌梗死再梗率、住院率和病死率。[结果]与对照组比较,干预组患者的用药依从性于药师干预3个月后显著提高(P<0.05),漏服率则于药师干预3个月后显著降低(P<0.05)。干预组患者的心肌梗死再梗率及住院率,与对照组患者比较明显降低(P<0.05)。干预组患者的病死率,与对照组患者比较差异不具统计学意义(P>0.05)。[结论]药学服务能提高心肌梗死二级预防患者用药依从性,降低其漏服率、心肌梗死再梗率及住院率。

仙灵骨葆胶囊安全性系统评价

目的系统评价仙灵骨葆胶囊的安全性。方法检索Pub Med,EMbase,CBM,CNKI,VIP和The Cochrane Library等数据库,收集并评价应用仙灵骨葆胶囊治疗相关疾病的随机对照试验,制订文献纳入及排除标准,符合纳入标准的文献按照Cochrane系统评价员手册标准进行文献质量评估与偏倚风险评估,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果共纳入40篇文献,计3 824例患者。Meta分析结果显示,与常规药物治疗方案相比,仙灵骨葆胶囊治疗组的口干便秘、肝功能异常、总不良反应的发生率降低;腹泻[RR=1.441(0.611,3.399),I2=0%,P=0.940]的发生风险增高。亚组分析显示,与仙灵骨葆胶囊+常规药物治疗组相比,单独给药组口干便秘不良反应的发生风险减少,腹泻[RR=2.000(0.506,7.905),I2=0%,P=0.323]的发生风险增加。结论现有临床研究资料表明,与常规药物治疗方案相比,仙灵骨葆胶囊相对安全可靠,但有增加腹泻的风险。

雷公藤多苷在常见自身免疫性疾病中的临床应用及安全性

雷公藤多苷是从雷公藤根提取并精制而成的一种脂溶性混合物,具有抗炎、活血化瘀、清热解毒、免疫等功能,也是临床应用广泛的治疗类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的自身免疫抑制剂。在临床上时有不良反应发生,涉及消化、血液和生殖等多个系统的损害,因此安全合理用药尤为重要。另外,影响药品质量的相关因素对临床疗效及不良反应的发生也存在差异。

有氧运动与六味地黄丸对实验性糖尿病大鼠骨骼肌GLUT-4基因表达的影响

[目的]研究有氧运动与六味地黄丸对糖尿病大鼠血糖、胰岛素、葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)基因表达的影响。[方法]40只雄性Wistar大鼠尾静脉注射四氧嘧啶复制糖尿病动物模型。将成模的糖尿病大鼠按血糖和体质量随机分为糖尿病组、运动组、六味地黄丸组、运动+六味地黄丸组,同时设立正常对照组,6周后测定空腹血糖、血清胰岛素水平,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量测定骨骼肌GLUT-4mRNA表达。[结果]糖尿病组大鼠血糖显著升高,GLUT-4mRNA含量显著降低;补充六味地黄丸和有氧运动干预后血糖显著下降,GLUT-4mRNA含量显著增加。[结论]有氧运动和六味地黄丸能改善糖尿病大鼠糖代谢,降糖机制可能与增加骨骼肌GLUT-4mRNA的表达有关。

雷公藤多苷对不同中医证型的类风湿性关节炎患者治疗前后检验指标的影响

目的:探讨类风湿性关节炎中医证型与实验室指标变化关系。方法:选择109例类风湿性关节炎患者分为湿热痹阻、寒湿痹阻和肝肾阴虚三种证型,并与60例健康人作为正常对照组进行比较并观察各中医证型组服用雷公藤多苷后类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G、M、A(Ig G、Ig M、Ig A)、C-反应蛋白(CRP);丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(CR)和血沉(ESR)的变化。结果:三组不同中医证型的类风湿关节炎患者的ESR、RF、CRP、Ig G、Ig M、Ig A均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ALT、UREA、CR三组不同中医证型的类风湿组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。服用雷公藤多苷后湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾阴虚三组ESR、RF、CRP、Ig G、Ig M、Ig A治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);ALT、UREA、CR三组治疗前后比较结果无统计学意义(P>0.05)。对治疗前后的差值进行两两比较表明:CRP指标湿热痹阻组和寒湿痹阻组与肝肾阴虚组比较有统计学意义(P<0.05),而湿热痹阻组和寒湿痹阻组两组之间无统计学意义(P>0.05);RF指标寒湿痹阻组和肝肾阴虚组与湿热痹阻组比较有统计学意义(P<0.05),而寒湿痹阻组和肝肾阴虚组两组之间无统计学意义(P>0.05);Ig G、Ig M和Ig A两两比较无统计学意义。结论:类风湿性关节炎的中医证型不同,服用雷公藤多苷后检验指标变化亦有一定的差异,为中医辨证分型治疗提供一定的实验基础。

HPLC法同时测定夏枯草中熊果酸和齐墩果酸含量

目的：建立高效液相色谱（HPLC）法同时测定夏枯草中熊果酸和齐墩果酸含量。方法：色谱柱Thermo BDS Hypersil C18（250mm×4．6mm，5μm）；流动相：乙腈-甲醇-0．5％乙酸铵（55：15：30）；流速0．8ml／min；检测波长210nm；柱温：30oC；进样量：20μl。结果：熊果酸进样量在31．81—795．2μg／ml范围内，峰面积与进样量之间线性关系良好（r=0．9998），平均回收率为97．88％；齐墩果酸进样量在33．81—845．2μg/ml范围内，峰面积与进样量之间线性关系良好（r=0．9999），平均回收率为98．39％。结论：本方法可使齐墩果酸、熊果酸得到基线分离，同时测定夏枯草中熊果酸和齐墩果酸的含量。实验结果准确，灵敏度及重复性好，分离度高，为夏枯草的质量控制与评价提供了有效的手段。

基于网络药理学的丹参抗肿瘤的作用机制探讨

目的:基于网络药理学方法探讨丹参抗肿瘤的主要活性成分及作用机制。方法:基于中药系统药理学平台、蛋白数据库、HIT数据库、ChemMapper数据库及与疾病相关的DisGeNET数据库,分别获得丹参中化学成分对应的靶点及肿瘤对应的靶点,运用Cytoscape 3.2.1软件构建化学成分-疾病共有靶点网络图并进行拓扑分析、聚类分析、Cluego及Reactome通路分析;结果:该研究共获得42个候选化合物,59个目标靶点;聚类分析将目标靶点分为4个具有相似功能"子簇",Cluego分析的基因功能组有21条,包括影响肌肉细胞增值、乳腺上皮发育、生长激素反应等生物过程,Reactome结果显示成分作用的通路主要有白介素-4、13通路、基因的转录途径、细胞周期检测点激酶(Chk)Chk1/Chk2介导的细胞周期蛋白B(Cyclin B)和细胞周期蛋白依赖性激酶(Cdk1)复合物失活等。结论:丹参抗肿瘤具有多成分、多靶点的优点,通过网络药理学方法探讨丹参抗肿瘤的活性成分和作用机制,为进一步揭示其作用机制提供了新思路,具有重要的研究意义。

雷公藤多苷片对阿霉素肾病大鼠的保护作用

目的:利用阿霉素(ADR)肾病模型研究雷公藤多苷片对大鼠肾病综合征的治疗作用。方法:将50只SD雄性大鼠随机分成正常组、模型组、雷公藤多苷片低剂量组(7.5 mg/kg)、雷公藤多苷片中剂量组(15 mg/kg)和雷公藤多苷片高剂量组(30 mg/kg),每组10只。除正常组外,其余实验组大鼠均尾静脉一次性注射阿霉素6.5 mg/kg,正常组给予相应体积的生理盐水。造模成功后,各治疗组分别灌胃给予相应体积的雷公藤多苷片药液,正常组及模型组灌胃等体积的生理盐水。连续给药4周后,测定各组大鼠24 h尿蛋白及血清白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的水平,结合肾脏组织病理形态学变化结果,观察不同剂量的雷公藤多苷片对鼠肾病综合征的治疗作用。结果:雷公藤多苷片具有减少阿霉素肾病大鼠蛋白尿、改善肾功能和低蛋白血症、调节血脂的作用,且作用具有剂量依赖性。雷公藤多苷片高剂量组在降低尿蛋白、升高血清Alb和TP、降低血清TG和TC、保护肾脏损伤等方面效果显著,对阿霉素(ADR)肾病模型具有显著的治疗作用。结论:雷公藤多苷片对阿霉素(ADR)肾病大鼠具有一定的治疗作用,且作用具有剂量依赖性。作用机制可能是减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白、调节血脂、改善低蛋白血症以及对肾脏的保护作用。

雷公藤多苷片改善肾病综合征大鼠代谢紊乱的谱效关系研究

目的:研究雷公藤多苷片改善肾病综合征大鼠代谢紊乱与HPLC指纹图谱的相关性。方法:采用HPLC法建立不同生产厂家雷公藤多苷片的指纹图谱;建立阿霉素肾病模型,观察雷公藤多苷片对大鼠大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症的改善作用;应用偏最小二乘法分析谱效关系。结果:6批雷公藤多苷片的HPLC指纹图谱存在一定的差异,从其共有模式中确定22个特征峰,其中10号峰为雷公藤晋碱、12号峰为雷公藤次碱、22号峰为雷公藤内酯甲;药理实验显示,与模型组相比,6批雷公藤多苷片均可显著减少肾病综合征大鼠的蛋白尿,改善低蛋白血症和高脂血症;谱效相关性分析发现,6、14、17、19、20和22号峰可能是改善肾病综合征大鼠代谢紊乱的主要色谱峰。结论:雷公藤多苷片可显著改善肾病综合征大鼠的代谢紊乱状态,但常用于表征雷公藤多苷质量的雷公藤晋碱、雷公藤次碱等指标化合物对雷公藤多苷片改善代谢紊乱的活性未表现出显著作用。