1540例经锁骨下穿刺中心静脉置管的操作体会

中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)在临床医学上得到了广泛的应用,尤其对急危重症患者来说有着很大的意义。对于需长期输液和接受化疗的患者来说,CVC具有快速补液的优点,输入刺激性液体和输血也不会对血管造成较大的压力和刺激,在特殊情况下还能够实施中心静脉压的监测。而且CVC需要在锁骨下静脉穿刺置管,较颈静脉穿刺更容易固定,不易脱出,不会影响治疗效果。与股静脉穿刺相比,经锁骨下穿刺CVC的感染发生率更低,其优点是穿刺快、成功率高、皮肤组织创伤小、容易固定且保留时间长,术后护理也比较方便。从解剖角度上讲,以右侧锁骨下静脉穿刺为首选[1]。本文主要探讨1 540例经锁骨下穿刺CVC的穿刺技巧及体会,现汇报如下。

高流量氧疗湿化对干燥综合征继发肺纤维化患者的护理研究

目的:探讨高流量湿化氧疗治疗干燥综合征继发肺间质纤维化的临床临护理措施。方法:回顾性分析我院自2010年5月—2017年12月期间收治的39例干燥综合征继发肺间质纤维化患者。其中2010年5月—2015年9月期间收治的20例患者给予常规呼吸疾病综合治疗护理设为对照组20例。2015年10月—2017年12月期间收治的19例患者在常规呼吸疾病综合治疗护理基础上予高流量湿化氧疗护理治疗设为观察组19例。回顾性分析两组患者在治疗开始前、开始后24h、48h呼吸频率、动脉血气分析及痰液黏稠度的改善情况。结果:两组患者年龄、性别、病程等一般情况比较无统计学差异(P>0.05)。两组在治疗开始前呼吸频率、动脉血气分析结果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在治疗开始后24h呼吸频率、pH、PaCO2无统计学差异(P>0.05),比较PaO2(86.33±7.23),(90.43±7.56)有统计学差异(P<0.05)。两组在治疗开始后48h呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05),比较pH、PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者组内比较对照组治疗开始前、开始后24h、48h呼吸频率、pH、PaCO2、PaO2比较有统计学差异(P<0.05);观察组治疗开始前、开始后24h、48h呼吸频率、pH、PaCO2、PaO2比较有统计学差异(P<0.01)。两组患者在治疗开始前组间比较痰液黏稠度无差异统计学意义(P>0.05),24h、48h后组间比较痰液黏稠度差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高流量湿化氧疗结合呼吸道治疗干燥综合征继发肺间质纤维化的患者,疗效肯定,安全可靠,值得推广应用。

抗返流膀胱压监测引流装置的设计与应用

腹腔压力是ICU危重患者的重要生理参数之一。腹腔中任何脏器体积扩大超过一定限度均可发生腹内高压,严重者可发展为腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),病死率高达63%~75%。早发现、早处理腹内高压,防止ACS的发生,可降低危重患者的病死率。目前临床较难直接监测腹内压,因此笔者设计了一款一次性抗返流膀胱压监测引流装置,现介绍如下。