微创穿刺引流联合吡拉西坦、乌拉地尔治疗基底节区高血压性脑出血的临床研究

目的探讨微创穿刺引流术联合吡拉西坦和乌拉地尔治疗基底节区高血压性脑出血(HICH)的临床疗效及对患者血清脑损伤标志物、基质金属蛋白酶(MMPs)、白细胞介素-1β(IL-1β)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法选择首都医科大学附属北京潞河医院神经外科自2019年1月至2021年12月收治的86例基底节区HICH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予微创穿刺引流术联合乌拉地尔治疗,观察组在对照组的基础上加用吡拉西坦治疗,连续治疗14 d后比较2组患者的临床疗效。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、GCS评分、简易精神状态检查(MMSE)评分评价2组患者治疗前后的神经功能状况、意识状态及认知功能状态。采用酶联免疫法检测2组患者治疗前后的血清脑损伤标志物[神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白]、MMPs(MMP-2、MMP-3、MMP-9)、IL-1β和HMGB1水平。记录2组患者的药物不良反应情况。结果观察组的总有效率[90.70%(39/43)]高于对照组[74.42%(32/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后的NIHSS评分及血清NSE、GFAP、S100β蛋白、MMP-2、MMP-3、MMP-9、IL-1β、HMGB1水平均显著低于治疗前,GCS、MMSE评分均显著高于治疗前,且观察组较对照组变化更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生明显药物不良反应。结论微创穿刺引流术联合吡拉西坦及乌拉地尔治疗基底节区HICH能安全有效地降低患者血清脑损伤标志物、MMPs、IL-1β和HMGB1水平,有助于缓解机体炎症反应,减轻神经功能缺损。

意识障碍患者经皮扩张钳气管切开术109例临床观察

持续意识障碍患者气管切开能够通畅气道、改善氧合、控制肺部感染,经皮扩张钳气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）已被报道安全便捷,我院神经外科经过109例意识障碍患者PDT实践,总结经验如下。

双侧脑室引流加尿激酶灌注并腰穿脑脊液置换治疗重型继发性脑室出血

目的 探讨重型继发性脑室出血的有效治疗方法。方法 尽早行双侧脑室穿刺引流 ,尿激酶灌注 ,术后第 2天开始行腰穿脑脊液置换。结果 136例采用本法治疗的患者中 ,恢复良好的为 5 8例(4 2 6 % ) ,中残 4 9例 (36 0 % ) ,重残 12例 (8 8% ) ,死亡 17例 (12 5 % )。结论 早期应用此法治疗 ,能明显降低病死率 。