骨科影像学检查与临床

骨科临床重要的检查方法是影像学检查,其中最主要的是X线、CT、MRI检查。任何检查方法都应该有其适应证,骨科临床检查也不例外,这3种影像学检查手段也应该有其相应的适应证。任何扩大检查、随意检查或用不同的检查方法重复检查都是不科学的、有害的。近年来,骨科临床尤其是门诊减少了使用简单的X线检查,而以CT或MRI检查为首选或为主,这种做法实际上是非常有害的,既增加了医疗费用,延长了检查时间导致不能及时诊断,又降低了骨科临床医生对X线片的读片能力,也逐渐淡薄了X线对骨组织摄片的重要作用和价值。更重要的是,CT、MRI检查并不能真正反映骨组织全部的病理改变和临床症状与体征,可能会误导医生采用不恰当的甚至是错误的治疗方法。

浅谈骨折的治疗原则

教科书对骨折的治疗原则阐述得很明确,可简单概括为“复位、固定、功能锻炼”8个字,但是真正能完全理解、领会并且切实可行地灵活运用这8个字并非易事。目前临床过度手术的现象较为严重,因此重温这8个字很有必要。无论是什么样的治疗方法对患者都是一种伤害,“以最小的伤害,让患者获得最好、最大的功能恢复”是我们骨科医生的奋斗目标。

股骨颈骨折分型与临床

股骨颈骨折复位内固定成功的治疗结果是:既要股骨颈骨折断端愈合,又要股骨头不发生坏死,两者缺一不可才是最终治疗目的。股骨颈骨折的分型已是古老的话题,近年来,股骨颈骨折内固定逐渐增多,有关概念问题很有必要重新复习。

对Pilon骨折概念及后Pilon骨折概念之见解

从Pilon骨折名称由来可以看出,它是胫骨远端因垂直暴力的损伤机制产生的骨折类型;从解剖学角度及暴力产生过程来看,其名称应为胫骨远端爆裂性粉碎骨折更为恰当。简要地说,胫骨远端粉碎骨折从骨折部位的解剖学、骨折程度及外伤原因来看均符合垂直暴力所致的特点;而后Pilon骨折的命名就缺乏骨折暴力产生原理,而且与单纯后踝骨折更无法区别。后踝骨折外伤机制是:踝关节虽有垂直力量,但更主要的是踝关节受到向后滑移的暴力而产生的。因此,本刊不主张用后Pilon骨折的命名,以此严格区分胫骨远端粉碎骨折与后踝骨折。

老年群体的缺失

近日《北京晚报》一则《老贼扒窃不怕被抓竟称管吃管住挺好》报道,说的是犯罪嫌疑人管某七旬有余,虽有一过继的女儿,但生活困窘。他曾多次因实施盗窃行为受到行政和刑事处罚。近期,因手上缺钱,他再一次重操旧业,于闹市扒窃,被检察院批准逮捕。然而,和大多数扒手不同,70多岁的管某对进看守所并无抵触,在他看来看守所管吃管住,比外面好,且他已习惯如此。