腕踝针联合耳穴压豆对胃肠道肿瘤患者术后疼痛介质及胃肠激素的影响

目的 观察腕踝针联合耳穴压豆缓解胃肠道肿瘤手术患者疼痛程度及促进胃肠功能恢复的效果,并探讨其作用机制。方法 120例患者随机分为两组各60例。对照组给予围术期常规管理,治疗组联合应用腕踝针、耳穴压豆治疗。比较两组疼痛程度、胃肠道功能恢复情况、疼痛介质、胃肠激素等指标。结果 治疗组术后24、72 h数字疼痛评分(NRS)低于对照组(P <0.05)。治疗组肠鸣音恢复时间、开始进食时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组(均P <0.05)。两组术前血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)水平比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组术后72 h血清5-HT、SP、PGE2水平均高于术前(P <0.05),且治疗组术后72 h血清5-HT、SP、PGE2水平均低于对照组(均P <0.05)。两组术后72 h血清MTL、GAS低于本组术前,VIP高于本组术前(P <0.05);且治疗组术后72 h血清MTL、GAS高于对照组,VIP低于对照组(P <0.05)。结论 腕踝针联合耳穴压豆能够缓解胃肠道肿瘤术后患者疼痛程度,促进胃肠功能恢复,可能与抑制血清疼痛介质、调节胃肠激素有关。

集束化干预对预防新辅助放化疗直肠癌术后手术部位感染疗效分析

目的探讨新辅助放化疗直肠癌术后手术部位感染(SSI)的危险因素及集束化干预下预防感染的临床效果。方法分析2014年1月至2016年12月在江苏省中医院行新辅助放化疗直肠癌根治术105例患者病历资料。2015年3月开始采用术中集束化干预措施,按是否采用集束化干预分为集束化干预组(55例)和对照组(50例),分析两组SSI发生率,进一步根据是否发生SSI分为感染组及未感染组,比较两组临床因素之间的差异。结果集束化干预组SSI发生率9.1%(5/55),对照组为34.0%(17/50),两组差异有统计学意义(P=0.002)。相较未感染组,感染组中合并糖尿病、术中输血、肿瘤浸润超出肌层(T3+T4)、TNM分期较晚(Ⅲ+Ⅳ期)及未采用集束化干预比例显著升高(均P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,未采用集束化干预、合并糖尿病、术中输血、TNM分期较晚(Ⅲ+Ⅳ期)是SSI发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论集束化干预措施能降低新辅助放化疗直肠癌术后SSI发生率,未采用集束化干预、合并糖尿病、术中输血、TNM分期较晚(Ⅲ+Ⅳ期)是SSI发生的独立危险因素,采用集束化干预是降低新辅助放化疗直肠癌术后SSI发生的有效措施。

补中益气汤加减治疗急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证)的临床研究

目的:探讨补中益气汤加减治疗急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证)的疗效。方法:收集直肠切除术后急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证)患者54例,随机分为对照组26例和治疗组28例。对照组患者予常规盆底肌肉锻炼,治疗组患者在常规盆底肌肉锻炼的基础上口服补中益气汤加减,治疗于直肠切除术后1个月开始,疗程为4周。观察比较两组患者治疗前后LARS症状评分及分级、排便次数、排便复常率、EORTC生命质量QLQ-C30评分等指标。结果:治疗后两组患者LARS症状评分、排便次数均较治疗前降低(P<0.05),LARS症状分级均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后治疗组患者LARS症状评分、排便次数均低于对照组(P<0.05),排便复常率高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者总体健康领域评分、功能领域评分高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者功能领域评分高于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤加减治疗急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证),可减少患者排便次数,缓解患者LARS症状,提高部分患者的生活质量。

参苓白术散防治伊立替康所致迟发性腹泻疗效及安全性的临床研究

目的探讨参苓白术散防治伊立替康(CPT-11)所致迟发性腹泻疗效及安全性。方法回顾性选取2019年1月~2021年8月江苏省中医院收治的中晚期结直肠癌患者60例,按是否口服中药分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组在化疗的前1天开始口服参苓白术散,2次/d,1袋/次(100 mL),连续服用2个化疗周期;对照组单纯应用化疗。比较两组CPT-11所致迟发性腹泻分级、体力状况评价(KPS评分)、机体免疫状态(CD4^(+)、CD8^(+)和CD3^(+)水平)和不良反应发生情况。结果与对照组迟发性腹泻发生率比较,观察组迟发性腹泻发生率稍降低,对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组KPS评分改善率稍高于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD8^(+)和CD3^(+)水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组CD4^(+)、CD8^(+)和CD3^(+)水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应(骨髓抑制、肝肾功能损害、恶心呕吐、口腔溃疡和食欲减退)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术散防治伊立替康所致迟发性腹泻,可以轻微降低腹泻的发生率,改善体力状况和免疫状态,提高疗效,安全性良好。

紫苏异酮对人结直肠癌裸鼠移植瘤放疗增敏作用及其分子机制的初步研究

目的探讨紫苏异酮作为放疗增敏剂的效果,研究其对缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及其上游磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)通路的调节,探讨其发挥放疗增敏作用可能的分子机制。方法构建人结直肠癌细胞裸鼠移植瘤放疗模型,从移植瘤体积、肿瘤细胞增殖/凋亡、细胞DNA损伤等方面,观察不同剂量的紫苏异酮对人结直肠癌细胞裸鼠移植瘤的放疗增敏效果,利用蛋白质印迹法检测HIF-1α及其上游PI3K/AKT通路的表达,初步探讨紫苏异酮对人结直肠癌细胞裸鼠移植瘤放疗增敏的分子机制。结果紫苏异酮+照射组LoVo和HT-29细胞移植瘤较单纯照射组有抑制趋势,LoVo细胞移植瘤体积在第3周差异具有统计学意义(P<0.05),HT-29细胞移植瘤体积第1、3周差异均具有统计学意义(均P<0.05)。经过紫苏异酮(100 ng/ml)干预的HT-29细胞经照射后,其生存率低于单纯照射组,在4 Gy、8 Gy照射剂量下,单纯照射组和紫苏异酮+照射组HT-29细胞生存率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。完成剂量为4 Gy照射后的120 min内,单纯照射组LoVo细胞Olive尾矩均显著短于紫苏异酮+照射组(均P<0.001)。紫苏异酮可降低结直肠癌细胞乏氧关键分子HIF-1α的表达,且能抑制PI3K/AKT通路磷酸化。结论紫苏异酮可通过降低细胞克隆形成能力、减少DNA损伤修复,从而增加结直肠癌细胞放疗敏感性,其具体机制可能为通过PI3K/AKT通路抑制乏氧关键分子HIF-1α的蛋白表达,进而改善肿瘤的乏氧状态,降低放疗抵抗性,达到放疗增敏的目的。

术前血清CA19-9阳性和AFP阳性的胃癌患者临床病理研究

目的 :探讨术前血清糖链抗原19-9(CA19-9)阳性和(或)甲胎蛋白(AFP)阳性的胃癌患者临床病理特征,及两者联合分析与胃癌的临床病理之间的联系。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院900例术前检测血清CA19-9和AFP水平的胃癌患者临床病理资料。结果:与CA19-9阴性者相比,CA19-9阳性患者T分期更晚(T4期,94.2%vs.65.5%),临床分期更晚(Ⅲ+Ⅳ期,89.2%vs.61.5%),淋巴结转移率更高(80%vs.61.3%),脉管和神经侵犯比例更高(32.5%vs.23.3%;42.5%vs.27.1%),差异有统计学意义(P<0.05);与AFP阴性者相比,AFP阳性患者临床分期更晚(Ⅲ+Ⅳ期,88.9%vs.60.6%),淋巴结转移率更高(81.5%vs.59.1%),更容易发生神经侵犯(44.4%vs.27.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。与CA19-9和AFP均阴性的患者相比,一种或两种肿瘤指标阳性的患者T分期更晚,临床分期更晚,淋巴结转移率更高,更容易出现脉管和神经侵犯(P<0.05)。二元Logistic回归多变量分析显示CA19-9阳性是影响胃癌侵犯深度的独立危险因素;与CA19-9(-)-AFP(-)比较,CA19-9(+)-AFP(+)是影响胃癌脉管浸润的独立危险因素,CA19-9(+)-AFP(-)是影响胃癌侵犯深度的独立危险因素(P<0.05)。结论 :术前血清CA19-9和AFP水平与胃癌临床病理密切相关,术前检测其水平有助于为胃癌患者临床病理特征提供信息。

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专家介绍姚学权江苏省中医院消化系统肿瘤外科主任医师,国家教育部学位中心评审专家,江苏省高评委评审专家。医学博士,主任医师,三级教授,博士生、硕士生导师,担任中医药大学外科学教研室普通外科、肿瘤外科教研组组长。江苏省医学会外科学分会肿瘤分会副主任委员,江苏省抗癌协会第二届胃癌专业委员会委员,江苏省中西医结合肿瘤临床研究中心学术委员会专家。擅长胃肠道、肝、胆、胰肿瘤诊断、传统手术、机器人辅助手术及综合性治疗。