APA-BCCs镇痛微胶囊治疗癌性疼痛的临床观察

目的 :评价APA BCCs镇痛微胶囊对晚期癌症疼痛的镇痛效果与不良反应。方法 :选择中、重度癌痛患者 10例 ,其中男 6例、女 4例 ,平均年龄 5 8 6 7岁 ,局麻下将APA BCCs镇痛微胶囊植入患者蛛网膜下腔 ,疼痛程度评定和疗效判定均按数字分级法进行 ,同时进行生活质量评分和不良反应观察。结果 :所入选的病例疼痛评分 (NRS)治疗后 1天到 2个月较治疗前比较均有下降 (P <0 0 5 ) ;疗效持续时间为 37 2 2± 19 2 9天 ,其中完全缓解 (CR)持续时间为 35 0 0± 18 0 5 5 4天 ,部分缓解时间 (PR)为 39 0 0± 2 2 14 72天 ;生活质量评分和治疗前比较均有不同程度的提高 (P <0 0 5 ) ;APA BCCs的不良反应有轻度腰腿酸痛、发热、头痛、头晕、恶心呕吐和腹泻。结论 :APA BCCs镇痛微胶囊镇痛效果明显 ,持续时间长 ,副反应小。

阿帕替尼治疗多线治疗失败的转移性乳腺癌的疗效观察

目的观察阿帕替尼治疗难治性乳腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析29例经多线治疗失败后进行阿帕替尼化疗的转移性乳腺癌患者的临床资料,分析阿帕替尼单药化疗和阿帕替尼联合化疗患者的无进展生存期(PFS)、客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)。结果 29例患者中,1例死亡,1例由于血小板降低而停止用药,可评价疗效的患者共27例。27例患者的中位PFS为3.1个月(1.0~6.1个月)。阿帕替尼联合化疗患者的PFS为3.10个月,阿帕替尼单药化疗患者的中位PFS为3.46个月,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后部分缓解3例,疾病稳定12例,疾病进展12例,ORR为11.11%,DCR为55.56%。多因素分析结果显示,既往化疗方案数是影响乳腺癌患者PFS的独立危险因素(P﹤0.05)。化疗后患者的3~4级不良反应包括手足综合征2例(6.90%),高血压2例(6.90%),低血小板血症1例(3.45%)。结论阿帕替尼单药及联合化疗治疗转移性乳腺癌有一定疗效,值得进一步研究。

乳腺癌化疗后中性粒细胞减少性发热的临床观察

目的探讨乳腺癌化疗后中性粒细胞减少性发热(febrile neutropenia,FN)的发生率及影响因素。方法回顾性分析2012年9月至2014年3月191例接受新辅助、辅助及姑息治疗的乳腺癌患者的临床资料,分析FN的发生率,采用logistic回归分析发生FN的危险因素。结果 191患者共有52例发生FN,发生率为27.22%。TA方案发生率最高,为46.80%(22/47),其次为AC方案,为21.78%(22/101)。Logistic回归分析显示化疗方案(OR=0.768,95%CI:0.608~0.974,P=0.029)及Hb(OR=0.962,95%CI:0.933~0.993,P=0.014)与FN的发生有关。结论化疗方案是及化疗前Hb水平是FN的影响因素,TA及AC方案是高度危险引起FN方案。

壶腹癌有效化疗方案研究

目的探索壶腹癌的有效化疗方案。方法选取2005年1月—2013年10月北京市朝阳区桓兴肿瘤医院及中国医学科学院肿瘤医院收治住院的经组织病理学确诊的壶腹癌患者21例,治疗方法包括:铂类联合氟尿嘧啶方案及其他方案(吉西他滨联合铂类方案和其余方案)。根据患者是否接受化疗分为接受化疗组和未接受化疗组;根据化疗方案不同分为铂类联合氟尿嘧啶方案组和其他方案组。观察患者疗效〔完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD),CR和PR为有效〕及不良反应(消化道反应和骨髓抑制);所有患者随访至2013年10月,记录患者的生存期(OS)、无进展生存期(PFS)。采用COX风险比例回归模型评估多因素对中位OS的影响。结果 21例患者中死亡13例,失访2例,生存6例,中位OS为22.3个月。17例患者接受辅助化疗或姑息化疗,4例未接受化疗,接受化疗组患者中位OS(28.7个月)与未接受化疗组患者(14.9个月)比较,差异无统计学意义〔OR(95%CI)=0.928(0.19,4.33),χ2=0.93,P=0.92〕;接受铂类联合氟尿嘧啶方案7例,接受其他方案10例,接受铂类联合氟尿嘧啶方案组患者中位OS(36.4个月)与其他方案组(18.7个月)比较,差异有统计学意义〔OR(95%CI)=0.21(0.04,0.97),χ2=3.95,P=0.04〕。15例进展期患者接受不同方案化疗后有效率为13.3%(2/15),铂类联合氟尿嘧啶方案有效率为33.3%(2/6),高于其他方案(P=0.014);进展期患者PFS 2.0个月,铂类联合氟尿嘧啶方案PFS组(2.7个月)与其他方案组(2.0个月)比较,差异无统计学意义〔OR(95%CI)=0.33(0.08,2.33),χ2=1.53,P=0.43〕;进展期患者OS为11.2个月,铂类联合氟尿嘧啶方案组OS(11.6个月)与其他方案组(10.9个月)比较,差异无统计学意义〔OR(95%CI)=0.57(0.13,2.42),χ2=1.06,P=0.45〕。21例患者中20例接受手术治疗,其无病生存期(DFS)为16.1个月。随访至2013年10月,有17例进展,3例未进展。20例患者中6例接受辅助化疗,接受辅助化疗患者OS(35.6个月)与未辅助化疗患者(21.0个月)比较,差异无统计学意义〔OR(95%CI)=1.19(0.33,4.25),χ2=0.07,P=0.79〕;接受辅助化疗患者DFS(22.1个月)与未辅助化疗患者(9.3个月)比较,差异无统计学意义〔OR(95%CI)=0.86(0.29,2.46),χ2=0.13,P=0.77〕。Cox回归分析显示,性别、年龄、发病时分期,病理分级、糖类抗原119(CA119)、癌胚抗原(CEA)与壶腹癌患者OS无关(P>0.05)。消化道反应7例,其中Ⅰ度2例,Ⅱ度5例,均经对症治疗缓解;骨髓抑制6例,Ⅰ度2例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例,Ⅳ度1例,均经治疗恢复。结论铂类联合氟尿嘧啶方案OS高于其他方案,对壶腹癌治疗疗效较好,为临床进一步研究提供了参考依据。

原发性十二指肠癌肝转移介入治疗18例分析

目的：回顾性分析原发性十二指肠癌肝转移介入治疗的疗效,研究介入治疗的效果。方法：分析2002年1月-2012年12月原发性十二指肠癌肝转移患者18例,明确介入治疗的有效率及对生存期的影响。结果：规律栓塞化疗患者10例,有效率10%,1例PR,6例SD,3例PD;不规律栓塞化疗患者8例。全组中位生存期（OS）7.14个月,规律介入治疗组长于不规律治疗组,但无统计学意义（14.33个月vs 5.71个月,HR：0.28,95%CI：0.06~1.20,P=0.08）。结论：介入治疗可能是原发性十二指肠肝转移有效的治疗方法,值得进一步研究。

209例原发性十二指肠癌患者的病例分析

目的探讨原发性十二指肠癌(PDC)的临床特点和诊治方法。方法收集209例PDC患者的临床资料,分析患者的临床表现。结果 PDC患者的主要临床表现为上腹部不适、黄疸、上腹部疼痛、恶心呕吐及体重减轻等。发病部位:降部152例,球部25例,水平部14例,升部2例,发病部位不明确16例。病理类型以中分化腺癌多见。糖类抗原19-9(CA19-9)的阳性表达率为49.69%,高于癌胚抗原(CEA)的36.08%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。209例PDC患者中,133例PDC患者行原发灶切除术,76例患者的原发病灶未切除,其中,49例PDC患者行姑息性旁路术。共112例患者出现转移(初始诊断转移85例,术后转移27例),转移部位以淋巴结转移和肝转移较为多见。112例出现转移的患者中,接受姑息性化疗者65例。结论 PDC早期的临床表现缺乏特异性,手术为其主要的治疗方法,CA19-9对PDC具有一定的诊断价值。

肺癌患者外周血NKG2A和NKG2D表达及其临床意义的研究

目的:通过研究肺癌患者外周血中自然杀伤细胞(NK)表面抑制性受体NKG2A和活化性受体NKG2D表达,分析探讨NKG2A与NKG2D表达失衡与肿瘤免疫逃逸的关系及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测101例肺癌患者(肺癌组)和81例健康对照者(对照组)外周血中NK细胞含量及其表面受体NKG2A、NKG2D表达情况,分析NKG2A、NKG2D的表达与肺癌临床生物学特征之间的关系。结果:肺癌组外周血中NK细胞含量高于对照组,差异有统计学意义,t=2.25,P=0.025;肺癌组外周血中NKG2A表达高于对照组,差异有统计学意义,t=-3.66,P=0.001;肺癌组中NKG2A/NKG2D比值高于对照组,差异有统计学意义,t=-3.98,P=0.001;在肺癌组中随着TNM分期(F=4.99,P=0.009)和PS评分(t=-2.01,P=0.041)的增加,NKG2A表达也表现逐渐增加,差异有统计学意义,t=-2.01,P=0.041。结论:肺癌患者外周血中NK细胞表面受体NKG2A、NKG2D表达失衡,可能是肺癌发生免疫逃逸的机制之一。

循环肿瘤DNA预测激素受体阳性晚期乳腺癌患者内分泌治疗耐药的临床分析

目的探讨多基因联合检测预测激素受体阳性晚期乳腺癌患者内分泌治疗耐药的临床应用价值。方法采用回顾性病例分析方法,收集2015年1月至2016年8月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的30例激素受体阳性晚期乳腺癌患者的临床资料。于患者治疗前采集其外周血10 ml,利用目标区域捕获测序技术检测循环肿瘤DNA(ct DNA)突变情况。根据患者是否存在耐药相关基因(TP53、PIK3CA、m TOR、ERBB2、ESR1、FGFR1)突变,将其分为基因突变组和非基因突变组。分析内分泌治疗耐药与基因突变的关系。采用Kaplan-Meier法绘制2组患者的无进展生存(PFS)曲线,用Log-rank检验比较两者之间的差异。并用χ~2检验比较基因突变组与非基因突变组患者发生原发耐药的差异。结果在30例患者中,基因突变组与非基因突变组患者分别有20例和10例。随访1~19个月,中位随访时间为3个月,2组患者中位PFS分别为3个月和5个月,并且,基因突变组患者6个月PFS率明显低于非基因突变组(10%比50%,χ~2=8.328,P=0.004)。20例基因突变组患者中,原发耐药者18例,继发耐药者2例,而10例非基因突变组患者中原发耐药者5例,继发耐药者5例;基因突变组原发耐药者比非基因突变组多(χ~2=5.963,P=0.026)。结论联合检测多个耐药相关基因的ct DNA,能够预测晚期乳腺癌患者内分泌治疗耐药。

吉西他滨联合异环磷酰胺二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

为了观察吉西他滨联合异环磷酰胺方案二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应,选取24例病理或细胞学确诊的晚期NSCLC,经紫杉类联合铂类化疗方案治疗进展的患者,采用吉西他滨1.0 g/m2,静脉滴入,d1、d8;异环磷酰胺1.2 g/m2,静脉滴入,d2～d4,21 d为1个周期,以TAX317研究结果为历史对照,进行统计分析。可评价疗效24例中,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)12例,进展(PD)7例,有效率21%(5/24),优于TAX317的疗效(6%),化疗不良反应主要是骨髓抑制,3/4度中性粒细胞减少及贫血发生率分别为17%(4/24)及13%(3/24)。初步研究结论提示,吉西他滨联合异环磷酰胺二线治疗晚期NSCLC临床有效,耐受良好,可开展进一步随机对照研究。