伊伐布雷定联合左西孟旦注射液对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨伊伐布雷定联合左西孟旦注射液对慢性心力衰竭(慢性心衰)患者的临床应用价值。方法随机抽取166例慢性心衰患者作为研究对象,将患者随机分为2组,每组83例。对照组用左西孟旦注射液治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用伊伐布雷定。于用药前后评估患者的生活质量[明尼苏达心功能不全生活质量量表评分(MLHFQ)]和运动耐量[6 min步行试验(6MWT)],超声心动图检测二尖瓣最大流速(E)/心房收缩期二尖瓣血流最大流速(A)(E/A)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和左室射血分数(LEVF)心功能指标,测定血清结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)6项心肌纤维标志物水平,同时检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)3项炎症指标,记录不良反应。结果观察组治疗总有效率显著优于对照组(96.39%vs.86.75%),P<0.05。2组患者用药后MLHFQ评分均较用药前降低,6MWT延长(P<0.05),用药后观察组MLHFQ评分和6MWT指标改善优于对照组(P<0.05)。2组患者用药后LVEF、SV、CO和E/A均较用药前提高(P<0.05),观察组LVEF、SV、CO和E/A明显高于对照组(P<0.05)。2组患者用药后CTGF、TGF-β_(1)、MMP-2、HA、ICTP和PⅢNP均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。2组用药后TNF-α、IL-6和hs-CRP水平较用药前均降低(P<0.05),观察组用药后炎性因子水平较同期对照组更低(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.23%)与对照组(6.02%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合左西孟旦注射液治疗慢性心衰患者可取得理想的临床效果,能提高运动耐量,改善心功能,抑制心肌纤维化,减轻炎症反应,患者生活质量明显提高,用药安全。

益气复脉(冻干)治疗新型冠状病毒肺炎合并心衰的探讨

新型冠状病毒(2019 novel corona virus,2019-nCoV)肺炎(COVID-19)自2019年12月快速爆发以来,一直是世界公共卫生事业面临的巨大挑战。中医认为本病属“疫病”范畴,气阴两虚为其主要证型。本病在老年人和患有慢性基础疾病的人群中更普遍,其中易发展为重症且预后不良的多为心血管基础疾病患者。心力衰竭(HF)是多种因素造成的心血管疾病的终末阶段,死亡风险高,因此对于COVID-19合并心衰的患者更应该及时的诊治。注射用益气复脉(冻干)(以下简称益气复脉)是心血管领域疗效显著的一类中药复方制剂,起源于经典古方生脉散,有补气、清心、敛肺之功效,根据其药理作用,益气复脉或在新冠肺炎的治疗中发挥重要作用。本文从新型冠状病毒肺炎与心力衰竭之间的联系入手,分析益气复脉治疗COVID-19合并心衰的药效作用,以期为治疗新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭患者提供依据和参考。

产后并发血栓性血小板减少性紫癜1例

目的探讨产后合并血栓性血小板减少性紫癜的临床表现及特点。方法回顾分析牡丹江医学院附属红旗医院新诊治的1例产后合并血栓性血小板减少性紫癜的诊治过程。结果该患者一经确诊后进行血浆置换取得较好疗效。结论妊娠及产后合并血栓性血小板减少性紫癜患者需迅速启动血浆置换治疗。

子宫内膜癌淋巴结清扫的研究进展

子宫内膜癌(Endorsement carcinoma,EC)是全世界女性排名第六的常见癌症,是一组子宫内膜上皮来源的恶性肿瘤。早期EC因有淋巴结转移的风险,手术治疗是否行淋巴结切除及切除淋巴的范围仍为目前讨论的热点问题。当代医学肿瘤学治疗的重点是"精确"和"个体化",这就意味着通过靶向治疗提高疗效并减少并发症。本文就子宫内膜癌的淋巴结转移评估进展及盆腔淋巴结清扫争议进行综述。