内窥镜的清洗与消毒

内窥镜结构复杂、材料特殊、精密度高,若清洗消毒不严,操作不当极易引起图像模糊及注气注水不畅,造成医院感染的发生。本文介绍了我院采用的"三槽五步法"对内窥镜进行消毒处理的详细操作步骤及使用体会,旨在避免因内窥镜消毒不严造成交叉感染现象的发生。

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及临床意义。方法对2008年12月一2010年9月双镜联合治疗的40例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者和20例开腹手术(OC)患者的临床资料、治疗成功率、并发症、住院时间等进行比较分析。结果两组均100%成功,但双镜联合组并发症低(10%)、住院时间短(12.5天)明显优于开腹手术组之25%、23.5天。结论 ERCP与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、住院时间短,是一种安全、有效的微创治疗手段。

经内镜尼龙绳套扎联合高频电切治疗结直肠巨大息肉的临床分析

目的探讨内镜下尼龙圈套扎法联合高频电切治疗结直肠巨大息肉的应用价值。方法对2008年1月—2013年1月我院消化内科收治的85例结直肠巨大息肉(直径≥2 cm)患者采用结肠镜下尼龙圈结扎装置将尼龙圈套扎于大息肉根部,再行高频电凝切除治疗。结果本组85例共105枚亚蒂或粗蒂大肠息肉均一次性成功套扎并同时行高频电切除术,一次性切除息肉81枚(77.14%),分次切除24枚(22.86%),其中即刻出血2例(2.35%),立即给予内镜下电凝和(或)钛夹,即时止血,术后3例有蒂息肉渗血,原尼龙圈下方再次套扎1枚尼龙圈后出血停止。所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症。术后1、3、6个月、1年复查胃肠镜,未见复发。结论内镜下尼龙圈联合高频电切治疗结直肠巨大息肉的方法安全有效。

内镜下sEST+EPBD治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石临床分析

目的探讨十二指肠乳头小切口(sEST)联合气囊扩张术(EPBD)治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的应用体会。方法对115例明确诊断合并乳头旁憩室的胆总管结石的患者先行EST乳头小切开,再行EPBD,然后行胆总管取石术。结果取石成功率95.7%,术后无出血、穿孔等严重并发症,远期并发症发生率5.5%。结论十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石操作简单,安全性高,术后并发症少,值得推广。

十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石临床分析

目的探讨十二指肠乳头小切开联合乳头括约肌气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的应用体会。方法对2010年1月—2013年1月我院收治的160例明确诊断胆总管结石的患者先行内镜下乳头括约肌切开术(EST),再行EPBD,然后行胆总管取石术。结果取石成功率97.5%(156/160),术后无出血、穿孔等严重并发症,远期并发症发生率3.2%(5/156)。结论十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石操作简单,安全性高,术后并发症少,疗效好。

无痛技术下ERCP的配合与护理

经内镜逆行胰胆管造术（ERCP）是一种通过内镜对肝、胆、胰疾病进行诊治的重要方法,由于其创伤性小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效显著等优点,已逐步成为胆、胰疾病诊断、治疗的主要手段之一。但由于操作中给患者带来诸多不适,使部分患者难以耐受。无痛技术应用于内窥镜的检查治疗是近年来新开展的项目,

认知行为干预联合运动疗法应用于FD患者的效果

目的:探讨认知行为干预联合运动疗法应用于功能性消化不良(FD)患者的效果。方法:选取2020年2月-2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的122例FD患者,按照随机数字表法将患者分为两组,每组61例。对照组予以认知行为干预,观察组在对照组的基础上予以运动疗法。比较两组胃肠道症状改善情况、胃肠激素、负性情绪、生活质量。结果:干预3个月,观察组胃肠道症状积分问卷(GIS)各维度评分及总分均低于对照组;胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平均高于对照组;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组;观察组胃肠道生活质量指数(GIQLI)各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:认知行为干预联合运动疗法应用于FD患者有助于调节胃肠激素水平,改善消化不良症状,缓解负性情绪,提高生活质量。

护理安全标识在临床中的应用效果

目的:建立各类安全警示标识,确保临床基础护理工作的落实,使护理管理更安全有效。方法:根据患者病情及各种不同的相关标识在临床中广泛应用,并在全院临床科室统一规范使用。对实施护理安全标识的患者进行效果评价,针对问题实施质量改进。结果:使用护理安全警示标识后护理差错与事故发生率明显下降。结论:通过应用护理安全标识,有效的降低护理差错与事故的发生率。

甲亢44例并发症的护理

2007年9月～2009年9月，我们收治278例甲亢患者，其中44例发现并发症，经精心护理，效果满意。现报告如下。

大肠水疗法结合中药灌肠治疗便秘患者的护理

目的观察大肠水疗结合中药灌肠治疗便秘的疗效。方法对50例便秘患者采用大肠水疗配合中药灌肠进行治疗,共进行10次。结果治愈46例,好转3例,无效1例,临床治愈率92%。结论大肠水疗结合中药灌肠治疗便秘疗效确切。

基于Cox健康行为互动模式的护理干预在结肠镜检查患者中的应用

目的探讨基于Cox健康行为互动模式的护理干预在结肠镜检查患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将医院2020年1月至2021年8月收治的211例结肠镜检查患者分为对照组(105例)和观察组(106例)。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以基于Cox健康行为互动模式的护理干预,比较两组入镜时间、整体检查时间、检查成功率、肠道清洁度、舒适度及并发症发生率。结果观察组入镜时间、整体检查时间均短于对照组,结肠镜检查成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组左半、中段和右半结肠清洁度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组简化舒适度调查表(GCQ)各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组GCQ各维度评分及总分均低于干预前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Cox健康行为互动模式的护理干预可以缩短结肠镜检查患者的检查时间,提高肠道清洁度和舒适度,并可降低并发症发生率。

移动护理工作站多媒体模式在ERCP微创治疗患者术前健康宣教中的应用效果

目的探讨移动护理工作站多媒体模式在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)微创治疗患者术前健康宣教中的应用效果。方法选取2021年1月—2021年7月泉州市某医院收治的92例欲行ERCP微创治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者给予常规健康教育干预,观察组患者在对照组基础上给予移动护理工作站多媒体模式的健康教育干预,2组患者均持续干预至术前1 d。比较2组患者出院时疾病相关知识掌握情况及护理满意度,比较2组患者入院时及术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)指标,比较2组患者入院时及术前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分,比较2组患者住院期间并发症发生情况。结果观察组患者出院时疾病相关知识掌握达标率为50.00%,护理满意度为45.65%,高于对照组的26.08%、21.73%,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,2组患者SBP、DBP、HR、HAMA评分、HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组患者SBP、DBP、HR、HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院期间并发症发生率为4.35%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论移动护理工作站多媒体模式应用于ERCP微创治疗患者术前健康宣教中,可有效提升患者疾病相关知识掌握度及患者护理满意度,改善心理状态,维持血压稳定,降低并发症发生风险,值得在临床上推广使用。

基于Snyder希望理论的健康教育应用于肝硬化腹水患者中的效果分析

目的:探讨基于Snyder希望理论的健康教育应用于肝硬化腹水患者中的效果。方法:使用随机数字表法将2019年5月—2021年5月我院收治的100例肝硬化腹水患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规健康教育,观察组采用基于Snyder希望理论的健康教育。对比两组的希望水平、心理弹性水平、生活质量情况。结果:干预后,观察组HHI、CD-RICS、WHOQOL-BREF的各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于Snyder希望理论的健康教育能够提高肝硬化腹水患者的希望水平及心理弹性水平,改善生活质量,值得推广应用。

幽门螺杆菌不同菌型感染对慢性非萎缩性胃炎血清PG、G-17及IL-10表达的影响

目的探讨血清PG、G-17、IL-10在不同菌型幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染慢性非萎缩性胃炎中的表达及其临床意义。方法随机选取2017年1月—2018年1月经13碳呼气试验、胃镜及其病理组织学检查明确诊断为Hp感染慢性非萎缩性胃炎患者60例为研究对象。受试者抽取血清检测Hp基因抗体(用免疫印迹法测定其血清中Hp CagA、VacA、UreB、UreA抗体),并根据Hp分型标准,对检测结果进行分型分组,CagA、VacA单项或2项阳性者纳入Ⅰ型Hp感染组,UreB、UreA单项或2项阳性者纳入Ⅱ型Hp感染组。两组受试者血清进一步进入第二程序实验室检测,分别采用微孔双抗体夹心法检测血清胃蛋白酶原I(PGI)与胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)比值(PGR),采用酶联免疫吸附法检测胃泌素17(G-17)、白介素10(IL-10)。结果60例Hp感染慢性非萎缩性胃炎患者中纳入Ⅰ型Hp感染组45例(75%),Ⅱ型Hp感染者15例(25%)。Ⅰ型Hp感染组中PGR(13.97±4.38)、IL-10指标(35.21±4.48)pg/mL均低于Ⅱ型Hp感染组,两组比较差异有统计学意义(t=2.984、3.156,P<0.05)。两组G-17比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Hp感染慢性非萎缩性胃炎患者以Ⅰ型Hp感染为主;不同菌型Hp感染对胃泌素分泌的影响大致相当;Ⅰ型Hp感染组PGR比值及IL-10表达水平均低于Ⅱ型Hp感染组,提示Ⅰ型Hp感染组胃黏膜抗炎免疫防御功能低于Ⅱ型Hp感染组。

基于行为改变理论的健康教育在结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的探讨基于行为改变理论的健康教育在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年9月于医院行结肠镜检查的186例患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各93例。对照组采用常规结肠镜检查前健康教育,观察组采用基于行为改变理论的健康教育,比较两组肠道清洁度、肠道准备知识评分、焦虑情况[采用状态焦虑量表(SAI)评估]及不良反应发生情况。结果干预后,观察组肠道清洁合格率为94.62%,高于对照组的83.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组肠道准备知识评分为(8.76±1.92)分,高于对照组的(6.49±1.53)分;SAI评分为(32.06±4.56)分,低于对照组的(38.71±5.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组不良反应发生率为11.83%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为改变理论的健康教育在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果明显,可提高肠道清洁度及肠道准备知识掌握程度,缓解患者焦虑状态,降低不良反应发生风险。

全程追踪护理在透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮患者中的应用

目的探讨全程追踪护理在透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗痔疮患者中的应用价值。方法选择2020年3月到2021年3月医院收治的80例痔疮患者,按电脑随机法分成对照组和观察组,各40例。两组均采用CAES治疗,治疗过程中对照组采用常规护理,观察组采用全程追踪护理,比较两组的疼痛程度、伤口愈合时间、住院时间、治疗依从性、不良反应发生率和护理满意度。结果观察组的疼痛率、不良反应发生率均低于对照组,伤口愈合时间、住院时间短于对照组,治疗依从性和护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全程追踪护理在CAES治疗痔疮患者中的应用效果良好,可以有效减轻疼痛,缩短伤口愈合时间、住院时间,降低不良反应发生率,且可提高患者的治疗依从性和护理满意度。

60例肝硬化合并上消化道出血患者行奥曲肽联合凝血酶止血的临床效果分析

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血患者行奥曲肽联合凝血酶止血的临床效果。方法:将我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽和凝血酶治疗。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,止血时间、住院时间、症状改善时间均低于对照组,组间比较均具有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效可靠,具有改善患者上消化道出血症状,促进疾病康复的作用。

血清Visfatin、PRDX1水平与克罗恩病患者活动度指标和肠道菌群的相关性分析

目的:分析血清内脂素(Visfatin)、过氧化物还原蛋白1(PRDX1)水平与克罗恩病(CD)患者活动度指标和肠道菌群的相关性。方法:选取2019年4月~2022年12月期间联勤保障部队第九一〇医院收治的146例CD患者,根据简化克罗恩病疾病活动指数(CDAI)将所有CD患者分为中重度活动组(n=36)、轻度活动组(n=49)、缓解期组(n=61)。对比三组血清Visfatin、PRDX1、C反应蛋白(CRP)水平、血沉(ESR)、肠道菌群数量。采用Pearson相关性分析血清Visfatin、PRDX1与CDAI、CRP、ESR和肠道菌群数量的相关性。结果:中重度活动组、轻度活动组的血清Visfatin、PRDX1水平高于缓解期组,且中重度活动组血清Visfatin、PRDX1水平高于轻度活动组(P<0.05)。中重度活动组、轻度活动组的CRP、ESR高于缓解期组,且中重度活动组CRP、ESR高于轻度活动组(P<0.05)。中重度活动组、轻度活动组的肠球菌、大肠杆菌高于缓解期组,且中重度活动组的肠球菌、大肠杆菌高于轻度活动组(P<0.05),中重度活动组、轻度活动组的双歧杆菌、类杆菌低于缓解期组,且中重度活动组的双歧杆菌、类杆菌低于轻度活动组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Visfatin、PRDX1、CRP水平与肠球菌、大肠杆菌菌群数量、CDAI、ESR呈正相关,而与双歧杆菌、类杆菌菌群数量呈负相关(P<0.05)。结论:CD患者的血清Visfatin、PRDX1升高,可导致疾病进展,肠道菌群紊乱加重。

内镜下乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术在胆源性胰腺炎治疗中的疗效观察

目的:在胆源性胰腺炎治疗中联合应用内镜下乳头括约肌小切开术(sEST)+球囊扩张术(EPBD),并分析其应用效果。方法:选取2017年6月~2019年6月,在本院治疗的78例胆源性胰腺炎患者,将其分为两组。对照组39例,采取EST治疗;观察组39例,采取sEST+EPBD治疗。结果:治疗后,观察组患者淀粉酶水平高于对照组(P<0.05),两组患者的CRP、PCT水平及炎症消退时间、1年内复发率均无明显差异(P>0.05);观察组患者的并发症率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:与EST相比,sEST+EPBD治疗胆源性胰腺炎可出现淀粉酶升高,但未延长炎症消退时间,且具有并发症率低、住院时间短等优势,术后复发风险较低。