腹腔镜与开放无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的近期效果及安全性比较研究

目的比较腹腔镜疝修补术(LIHR)与开放无张力疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2021-04—2022-10汝州市中医院普外科收治的行疝修补术的58例成人腹股沟疝患者的临床资料,其中行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)29例(LIHR组),行开放平片无张力疝修补术(Lichtenstein)29例(OTFH组)。比较2组患者的手术相关指标,检测手术前后患者的血清创伤炎症反应因子水平,统计随访1a期间的复发率和并发症发生率。结果LIHR组患者的手术时间和术后下床活动时间、住院时间均短于OTFH组,术后24 h的VAS评分低于OTFH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前TNF-α、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患者的上述指标水平均较术前提升,但LIHR组患者的水平低于OTFH组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访1a期间,2组均无1例复发,LIHR组患者的并发症发生率低于OTFH组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论LIHR术与OTFH术治疗成人腹股沟疝均有良好的近期效果,但LIHR术在缩短手术时间、减轻手术创伤、促进患者术后恢复等方面具有显著优势。

增液承气汤联合针刺治疗混合痔术后便秘的疗效及对临床症状评分的影响

目的:观察增液承气汤联合针刺治疗混合痔术后便秘的临床疗效。方法:将60例混合痔术后便秘患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予乳果糖口服溶液治疗,10 mL/次,3次/d,于三餐后口服。治疗组给予口服增液承气汤联合针刺治疗。增液承气汤(玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝),1 d 1剂,常规煎煮,取汁400 mL,分2次于早晚餐后30 min温服。取穴天枢、大肠俞、上巨虚、足三里穴,垂直进针,补法为主,轻刺激,局部得气为宜,隔天治疗1次。两组均治疗14 d。治疗结束,对比两组疗效,治疗前后的排便频率、粪便性状和排便时间。结果:治疗组痊愈14例,显效11例,有效4例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组痊愈8例,显效9例,有效6例,无效7例,有效率为76.67%(23/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组治疗后临床症状评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组改善明显(P<0.05)。结论:增液承气汤联合针刺治疗混合痔术后便秘有较好疗效。

重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

目的提高医师对重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的认识。方法对20例重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者恢复正常进食出院,8例患者保守治疗无效,经急诊手术治疗后痊愈,2例死于多器官功能衰竭。结论重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒增加诊疗的难度,提高对两者伴发可能的认识可以降低患者的病死率。

保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床应用价值

目的探讨保乳手术对早期乳腺癌患者的应用价值。方法回顾性分析2018-09—2020-03汝州市中医院普外科收治的84例早期乳腺癌患者的资料。根据手术方法分为保乳手术组和改良根治组,各42例。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临床指标。统计随访1 a期间的复发率、转移率。末次随访依据FACT-B量表评估患者的生存质量。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。保乳手术组的手术时间和住院时间短于改良根治组,术中出血量和术后引流量少于改良根治组,并发症发生率低于改良根治组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访1 a期间2组的局部复发率与转移率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时保乳手术组患者的FACT-B量表评分高于改良根治组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施保乳术,可取得与改良根治术同样的疗效,而且具有创伤小、患者恢复快、术后生活质量高,以及不影响患者的体形等优势。

改良Miccoli术治疗甲状腺微小乳头状癌效果分析

目的探讨改良Miccoli术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果。方法回顾性分析汝州市中医院普外科2018-06—2020-06行患侧腺叶切除、Ⅵ区淋巴结清扫术的67例PTMC患者的临床资料。根据手术方法分为改良Miccoli手术组(Miccoli组,35例)和传统开放甲状腺手术组(TOT组,32例)。比较2组手术及术后恢复情况。术前及术后48 h检测患者的COR、ACTH、hs-CRP应激反应指标水平。统计术后并发症发生率及随访1a期间的复发率。结果Miccoli组的切口长度、手术时间、术中出血量,以及术后24 h的VAS评分、引流时间和住院时间均短(少)于TOT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中淋巴结清扫数、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1 a期间2组均未出现永久性喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下,以及复发病例。术后2组患者的COR、ACTH、hs-CRP水平均较术前升高,但Miccoli组的水平均显著低于TOT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良Miccoli术与TOT术治疗PTMC均有较好效果及安全性,但改良Miccoli术具有切口小、手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻,以及对机体的应激反应指标水平影响较小等优势,更利于患者术后恢复。

应用自动弹力线痔套扎术治疗混合痔的效果分析

目的分析自动弹力线痔套扎术(RPH)在临床治疗混合痔的效果。方法回顾性分析2018-02—2019-02汝州市中医院普外科行手术治疗的168例混合痔患者的临床资料。按手术方法分为RPH组和外剥内扎术组(对照组),每组84例。比较2组患者的基线资料、围术期临床指标、疗效,以及术后随访2 a期间的复发率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。RPH组的手术时间、术中出血量,以及术后24 h视觉模拟评分(VAS)、住院时间、并发症发生率、疗效和随访2 a期间的复发率等指标,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH治疗混合痔,方法简便、患者术后疼痛轻、恢复快,微创性及安全性等优势显著。但应规范进行手术操作,注意防范严重并发症的发生。