恙虫病多脏器损害4例临床分析

恙虫病在临床上伴有多脏器损害的病例有增多的趋势,以致病情危重和复杂化,是近年来临床上误漏诊病例较多的原因之一,应引起同道重视。我院于1994年6～11月恙虫病流行高峰期间,曾收治恙虫病伴多脏器损害者4例,现分析报告如下。 一、诊断根据本组诊断参照于恩庶提出的标准:(一)有野外接触史;(二)突发高热并发特异性焦痂或溃疡;(三)淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大;(四)变形杆菌OXk凝集试验阳性或恙虫病立克次体抗体(IFA)阳性者,凡具有上述4项中之3项可诊断之,本组4例即据此标准而诊断。 二、4例恙虫病多脏器损害情况见附表。 讨论 一、恙虫病伴多脏器损害 恙虫病的发病机理是病原体先在局部繁殖后,进入血流到达各脏器组织,立克次体死亡后所释放的毒素为致病的主要原因。由于立克次体血症和毒血症,引起各脏器的基本病变为血管炎,特异性病变是广泛的血管周围炎和血栓性血管炎,有学者认为立克次体被吞噬细胞溶解后。